試析牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療的療效

摘要：目的 探究牙缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月～2014年10月收治的牙缺損伴牙頜畸形患者70例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者各35例。常規(guī)組采取修復(fù)方法治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用正畸治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者牙齒整齊率、前牙履頜與后牙咬合良好率、患者滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果顯著，牙齒功能與美觀效果均恢復(fù)良好。

關(guān)鍵詞：正畸；修復(fù)牙頜畸形；牙缺損

牙列缺損是臨床上常見的一類口腔疾病，其主要原因是發(fā)育障礙、外傷、牙周病、頜骨病等因素導(dǎo)致牙列缺失，從而影響患者的發(fā)音、咀嚼等功能[1]。本次研究對(duì)所有牙缺損伴牙頜畸形患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年10月收治的牙缺損伴牙頜畸形患者70例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者各35例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為22∶13，年齡20～48歲，平均年齡（32.6±5.2）歲；常規(guī)組男女比例為20∶15，年齡19～47歲，平均年齡（33.2±5.6）歲。所有患者經(jīng)常規(guī)診斷后均判定為牙列缺損伴牙頜畸形，其中牙列缺損主要表現(xiàn)為前后牙、上下牙缺損；牙頜畸形表現(xiàn)為后牙鎖頜、牙反頜、單頜前突、閉鎖頜、下第二磨牙前傾等[2，3]。治療前對(duì)兩組患者均行全口曲面斷層片檢查，觀察其是否出現(xiàn)牙槽骨豐滿等情況。所有患者均同意參與本研究。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者采用直接修復(fù)法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)方法治療。正畸治療：①治療前口服適量的替硝唑或甲硝唑以消除或緩解牙齦炎癥，若患者有牙結(jié)石，應(yīng)先行超聲波潔牙，拆除不良修復(fù)體，并仔細(xì)檢查患者牙槽骨、顳頜關(guān)節(jié)等，排除相關(guān)病變。②正畸治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況確定具體的方絲弓固定矯治手段，并選擇相應(yīng)規(guī)格的研究模型，對(duì)患者頭顱側(cè)位定位片與全口曲面斷層片行X片分析、檢查、模型測(cè)量等，并適當(dāng)調(diào)整咬合關(guān)系[4]。③60d后采用樹脂進(jìn)行臨時(shí)修復(fù)，在臨時(shí)冠上給予托槽粘結(jié)，調(diào)整牙中線，調(diào)整完成后佩戴保持器6個(gè)月，直到牙齒排列整齊、后牙咬合關(guān)系正常、前牙覆牙合覆蓋正常再行修復(fù)治療，并在治療完成后的療程期內(nèi)密切觀察患者牙齒的康復(fù)情況，以確保是否能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

修復(fù)治療：精確測(cè)量患者牙體間隙，根據(jù)測(cè)量到的缺失牙數(shù)量、位置、相鄰牙體情況等準(zhǔn)備好基牙，制備步驟包括磨牙、取模、比色、試戴、粘接、復(fù)診等，并將烤瓷冠的外形做相應(yīng)的調(diào)整，口內(nèi)試戴調(diào)頜，觀察其治療效果，后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行固定粘接[5]。

①若患者牙列缺失且牙列稀疏，應(yīng)對(duì)牙齒間隙采用義齒修復(fù)進(jìn)行治療；②若患者缺失部位錯(cuò)位，應(yīng)給予固定矯治器矯正治療，并給予片段弓絲將患者的錯(cuò)位牙牽入至正常牙列內(nèi)，并根據(jù)患者牙間隙的大小進(jìn)行義齒修復(fù)；若患者間隙消失，則無需再行義齒修復(fù)；③若患者出現(xiàn)深覆頜牙列缺失，應(yīng)采用導(dǎo)板矯治器進(jìn)行治療，將患者前牙壓低，或者將咬合打開，并行義齒修復(fù)；④若出現(xiàn)個(gè)別牙反頜應(yīng)采用固定矯治器進(jìn)行矯正，之后再對(duì)其進(jìn)行修復(fù)；⑤若個(gè)別牙傾斜，同樣用上述矯正方法扶正治療，再進(jìn)行修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者牙齒功能的恢復(fù)情況、平均恢復(fù)時(shí)間、外觀恢復(fù)時(shí)間、患者滿意度等，比較兩種治療方法的優(yōu)劣情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者均取得了一定的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者牙齒修復(fù)后排列整齊，后牙咬合良好，且整體美觀、舒適度、語言功能、咀嚼功能等均恢復(fù)良好，與常規(guī)組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上一般采取義齒修復(fù)方式治療牙列缺損患者，且臨床效果較為顯著。但是該類患者有時(shí)存在牙頜畸形情況，若直接采取義齒修復(fù)治療則不能達(dá)到良好的治療效果。

若單純采用修復(fù)治療，其臨床效果不佳，對(duì)牙周、牙體間連接不緊密等癥狀較難解決，且因義齒摘帶會(huì)在一定程度上影響患者牙齒修復(fù)的治療效果，其面部美觀效果同樣甚微[7]。臨床治療時(shí)應(yīng)著重考慮面型與咬合關(guān)系的改變，從而達(dá)到良好的美觀效果。在義齒修復(fù)的基礎(chǔ)上加用正畸治療，可以去除患者病理性頜因素，將修復(fù)治療范圍相應(yīng)擴(kuò)大，并為修復(fù)治療做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，對(duì)口腔內(nèi)余留牙周組織的健康可以起到一定的保護(hù)作用，保證生理狀態(tài)的正常運(yùn)行，同時(shí)有效減少修復(fù)時(shí)產(chǎn)生的痛苦[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者牙齒修復(fù)后排列整齊，后牙咬合良好，且整體美觀、舒適度、語言功能、咀嚼功能等均恢復(fù)良好，與常規(guī)組比較差異顯著（P<0.05）。在實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)與患者主動(dòng)溝通。

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編輯/葉致遠(yuǎn)