心力衰竭應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療的可行性研究

摘要：目的 探討針對(duì)心力衰竭患者，觀察選擇小劑量多巴胺+呋塞米完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年4月～2015年4月心力衰竭患者112例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心力衰竭患者的隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組 56例）：臨床選擇呋塞米靜脈注射的方法進(jìn)行治療；C1組（觀察組 56例）：臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米持續(xù)靜脈泵注的方法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者心功能總有效率以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 兩組在疾病死亡率方面，未表現(xiàn)出顯著的差異，P>0.05；C1組其他各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于C2組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米進(jìn)行治療，能夠獲得確切療效，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較小，凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；小劑量多巴胺；呋塞米

心力衰竭疾病于臨床較為普遍，諸多選擇利尿劑實(shí)施臨床治療，但是因?yàn)榇祟惢颊咻^易合并表現(xiàn)出腎功能不全的情況，如果對(duì)患者用藥不合理或者出現(xiàn)了疾病進(jìn)展的情況，往往造成患者出現(xiàn)腎功能惡化的情況[1]。為了確定最佳方法對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米完成治療后，獲得確切效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年4月112例心力衰竭患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心力衰竭患者的隨機(jī)分組。所有患者有效滿足慢性心力衰竭疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩男墓δ芊旨?jí)為Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)，患者的血壓為90/60～140/90mmHg。在C1組的56例心力衰竭患者中，男35例，女21例；患者的年齡為53～76歲，患者的平均年齡為（66.5±7.2）歲；患者的基礎(chǔ)疾病類型為：患有冠心病的患者20例，患有高血壓性心臟病的患者15例，患有擴(kuò)張型心臟病的患者9例，患有心肌病的患者4例，患有先天性心臟病的患者5例，患有瓣膜病的患者3例。在C2組的56例心力衰竭患者中，男36例，女20例；患者的年齡為55～77歲，患者的平均年齡為（66.6±7.5）歲；患者的基礎(chǔ)疾病類型為：患有冠心病的患者21例，患有高血壓性心臟病的患者16例，患有擴(kuò)張型心臟病的患者10例，患有心肌病的患者5例，患有先天性心臟病的患者3例，患有瓣膜病的患者1例。對(duì)比兩組心力衰竭患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)兩組心力衰竭患者首先均按照常規(guī)實(shí)施臨床治療，主要包括實(shí)施抗心力衰竭治療、選擇ARB（血管緊張素受體拮抗劑）或選擇ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）進(jìn)行治療。針對(duì)C1組患者，選擇小劑量多巴胺+呋塞米實(shí)施持續(xù)靜脈泵注治療。其中前者用藥說明為0.5μg/（kg·min）～1.0μg/（kg·min），后者為20～40mg/d[2]。針對(duì)C2組心力衰竭患者，主要選擇呋塞米對(duì)患者實(shí)施靜脈注射治療，20～40mg/d[3]。針對(duì)兩組患者的體重指標(biāo)以及負(fù)氮平衡情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)呋塞米的使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組心力衰竭患者的心功能改善情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，判斷患者是否出現(xiàn)了腎功能惡化的情況或者出現(xiàn)了利尿劑抵抗的情況。針對(duì)患者在治療前后，對(duì)患者的HR（心率）、DBP（舒張壓）水平、SBP（收縮壓）水平、體重下降值、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）水平以及患者BNP（B型腦鈉肽）水平等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的臨床癥狀以及臨床體征表現(xiàn)為全部消失，患者心功能改善程度為2級(jí)；②有效：患者的臨床癥狀以及臨床體征表現(xiàn)為部分消失，患者心功能改善程度為1級(jí)；③無效：患者臨床癥狀、臨床體征以及心功能未獲得任何的改善，或者出現(xiàn)了疾病嚴(yán)重的情況，甚至造成死亡[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)心力衰竭患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，選擇t檢驗(yàn)以（x±s）形式表示計(jì)量資料，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心功能療效 在心功能總有效率方面，C1組高于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo) 在SBP水平、體重下降程度以及LVEF指標(biāo)幾方面，C1組高于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05）；在BNP指標(biāo)方面，C1組低于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)以及疾病死亡率 兩組心力衰竭患者在疾病死亡率方面，未表現(xiàn)出顯著的差異（P>0.05）；在利尿劑抵抗以及出現(xiàn)腎功能惡化概率方面，C1組低于C2組心力衰竭患者明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

針對(duì)心力衰竭患者，臨床較易合并表現(xiàn)出體液潴留癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出外周水腫的情況以及出現(xiàn)肺淤血的情況等。對(duì)此針對(duì)患者研究有效方法進(jìn)行治療能夠有效將患者體液潴留減少，將患者的心功能狀態(tài)進(jìn)行有效改善[5]。當(dāng)前臨床應(yīng)用較為普遍的藥物為利尿劑，其能夠有效促進(jìn)患者尿鈉的排泄，將游離水有效消除。

通過選擇小劑量多巴胺能夠有效避免出現(xiàn)利尿劑抵抗的情況，將患者臨床療效有效提高。選擇呋塞米對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩淖笮氖沂鎻垑毫τ行Ы档停瑢⒂坞x水分有效清除，針對(duì)尿鈉排泄發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，最終將患者的液體潴留進(jìn)行有效改善。本次研究中，將兩種藥物合用對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療后，患者臨床相關(guān)指標(biāo)獲得有效改善，將患者的不良反應(yīng)有效降低，凸顯藥物聯(lián)用治療心力衰竭疾病的臨床價(jià)值。

總之，針對(duì)心力衰竭患者，臨床選擇小劑量多巴胺+呋塞米進(jìn)行治療，表現(xiàn)出顯著的治療安全性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡立群，顧曄，高波，等.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對(duì)合并體液潴留心力衰竭的治療價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，2（07）：623-625.

[2]李明.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，7（24）：3278-3279.

[3]吳學(xué)周.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)心力衰竭的有效性及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，1（01）：44-45.

[4]康慧，康春福，燕朝陽.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭效果及安全性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，2（07）：7-9.

[5]董強(qiáng)，張?jiān)绿m.早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米用于心力衰竭治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，1（14）：250-251.編輯/安樺