老年睡眠障礙的現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)

摘要：隨著老齡化的推進(jìn)，老年人的生活質(zhì)量越來越受到社會各界的關(guān)注。然而睡眠質(zhì)量直接地影響著老年人的日常生活質(zhì)量。良好的睡眠質(zhì)量不僅可以促進(jìn)老年患者恢復(fù)健康，還可以提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者；睡眠障礙；護(hù)理干預(yù)

Abstract：As the advancement of aging，the older people's quality of life are deeply concerned by the society from all walks of life.However the sleep quality of the elderly patients can directly affect their quality of everyday life.A good night's sleep not only can promote patients recovering，but also can improve the quality of life.

Key words：Elderly patients； Sleep disorders； Nursing intervention

睡眠是重要的生理現(xiàn)象，屬于保護(hù)性抑制。睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀[1]。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，長期反復(fù)睡眠障礙會影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[2]。健康專家認(rèn)為，充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻捠墙】瞪畹娜齻€(gè)基點(diǎn)。長期睡眠不足、失眠可引起思考能力減退、警覺力與判斷力下降、免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂等，從而最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。

1老年睡眠障礙的現(xiàn)狀

老年人睡眠障礙主要有以下表現(xiàn)[3，4]：①睡眠時(shí)間縮短，多數(shù)老年人睡眠的時(shí)間不足5h；②睡眠規(guī)律改變，有的老年人白天睡，夜間不睡；③易受外因干擾，夜間易受外界因素干擾，覺醒頻繁，睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)；④淺睡眠期增多，深睡眠期減少，資料顯示65歲以上老年人深睡眠期只占睡眠時(shí)間的10以下；⑤入睡難；⑥易早醒。

2導(dǎo)致老年患者睡眠障礙的相關(guān)因素

2.1軀體疾病 臨床觀察表明，80%以上老年患者的基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙。凡困軀體疾病引起的疼痛不適、咳嗽氣喘、皮膚瘙癢、尿急尿頻、強(qiáng)迫體位、活動受限以及心血管疾病、消化性潰瘍、內(nèi)分泌代謝疾病、某些呼吸系統(tǒng)疾病等等均導(dǎo)致睡眠障礙[5]。

2.2社會家庭因素 社會家庭因素是影響老年男性患者睡眠質(zhì)量的主要原因之一。離異、喪偶以及退休后對工作和生活改變的不適應(yīng).較少參加社會活動導(dǎo)致的孤獨(dú)感而影響睡眠質(zhì)量。另外，經(jīng)濟(jì)因素也是不可忽視的因素，大多受老年人退休后收入普遍下降，加上住院后花費(fèi)較大，心里負(fù)擔(dān)也隨之增加[6]。

2.3不良的生活習(xí)慣 通過對老年睡眠障礙患者的觀察.發(fā)現(xiàn)他們常年生活不規(guī)律白天睡太多導(dǎo)致夜間失眠及其他不良的生活習(xí)慣如多飲濃茶、咖啡、酒精等也是是造成睡眠障礙的重要原因之一。

2.4環(huán)境因素 老年睡眠障礙患者比年輕人對環(huán)境因素的敏感度程度要高很多.剛?cè)朐簳r(shí)所面對的陌生環(huán)境，病房的光線噪音如呼叫器、電話鈴、監(jiān)護(hù)儀等，醫(yī)護(hù)人員的夜間操作、開關(guān)門聲，同病室患者的走動、交談、打鼾聲等，病室的溫度過高或過低、濕度、床鋪的軟硬、枕頭的高低等均可成為影響老年患者的睡眠質(zhì)量的重要因素。

3老年性睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)

有研究[7]顯示，良好的護(hù)理干預(yù)能夠減少患者服藥催眠藥物的劑量。護(hù)理人員經(jīng)過對患者的健康教育，講解睡眠的有關(guān)知識，減少不良睡前習(xí)慣，減少患者焦慮抑郁情緒，明顯改善了睡眠質(zhì)量。

3.1心理護(hù)理 護(hù)理人員要善于運(yùn)用溝通技巧主動與患者溝通，充分了解患者的內(nèi)心需求，認(rèn)真傾聽患者的心聲，給予充分的理解，盡自己所能幫患者解除疑慮，減輕心里負(fù)擔(dān)。

3.2創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒適的睡眠環(huán)境。病房里的空氣要保持新鮮、潔凈、溫濕度適宜室內(nèi)溫度一般以18～22℃、濕度以50%～60%為宜，還應(yīng)及時(shí)清除室內(nèi)的異味，如消毒劑、藥品氣味，臥床患者發(fā)出的汗臭味等，減少不良?xì)馕秾颊叩拇碳8]。

3.3積極治療原發(fā)病，增加舒適感 護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生查找病因，采取一切措施控制癥狀，減少并發(fā)癥。有研究結(jié)果顯示，積極治療患者的軀體疾病，對改善患者的睡眠有重要作用[9]。根據(jù)患者的病情積極幫助患者選擇合適、舒適的體位。

3.4適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 老年人可以進(jìn)行適量的體育鍛煉如打太極、散步等，不僅可以放松肌肉，還可以修心養(yǎng)性。對提高睡眠也有很大的幫助。

3.5睡眠衛(wèi)生健康教育 告知患者睡前可以喝一杯牛奶，還有睡前泡腳這都有助于提高睡眠質(zhì)量。減少白天的睡覺時(shí)間控制在1h之內(nèi)，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠模式。

3.6合理使用藥物 對老年睡眠障礙患者來說用藥原則是盡量不使用催眠藥物，只有對那些病情嚴(yán)重到影響生活才應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用藥物。

4討論

睡眠障礙是住院患者常見多發(fā)癥狀之一，患者可能因?yàn)樽陨砑膊?、環(huán)境、社會等多種因素的作用下，出現(xiàn)失眠癥狀，影響患者正?；謴?fù)精神和體力，進(jìn)而影響疾病的康復(fù)進(jìn)程，延長住院時(shí)間，增加患者的痛苦[10]。所以護(hù)理人員應(yīng)該對老年睡眠障礙患者實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)，幫助其形成良好的睡眠習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：384.

[2]李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，26（10）：1518-1513.

[3]馬祖，老人睡眠障礙及其藥物治療[J].中國處方藥，2005.34（1）：51.

[4]林冬巖，韓存順.老年睡眠及精神健康的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006.17（1）；114.

[5]李志彬.住院老人睡眠障礙的原閃分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009.26（10）：15l8-1519.

[6]王晶，馬莉冰.楊品.163例老年患者睡眠障礙的原閑分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，11（7）：510-511.

[7]Gran K.Apprehension of the subsequent working day is associated with a low amount of slow wave sleep[J].Biological Psychology，2004，66（10）：169.

[8]陳國英.冠心病監(jiān)護(hù)室中急性心肌梗死患者睡眠障礙的護(hù)理體會[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（2）：279-280.

[9]李玉蓮.心內(nèi)科老年住院患者睡眠障礙的原因及護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：83-84.

[10]王春麗.風(fēng)濕內(nèi)科住院患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對策[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：797-798.

編輯/蘇明哲