護理干預(yù)在預(yù)防無痛分娩后尿潴留中的應(yīng)用

摘要：目的 評價護理干預(yù)措施在預(yù)防無痛分娩后尿潴留中的應(yīng)用價值。方法 選擇昆明市延安醫(yī)院2014年1月～2015年6月收治的無痛分娩產(chǎn)婦288例，隨機分為觀察組和對照組，每組144例，對照組實施產(chǎn)后常規(guī)護理措施，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率分別為5.56%、3.47%，均明顯低于對照組的13.89%、11.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)可以明顯的降低無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；無痛分娩；尿潴留；應(yīng)用效果

無痛分娩中使用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物會影響孕婦的膀胱肌肉，子宮的收縮與擴張也壓迫盆腔和膀胱的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生[1]。我院對144例無痛分娩初產(chǎn)婦采取了護理干預(yù)措施，以預(yù)防無痛分娩后尿潴留的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇昆明市延安醫(yī)院產(chǎn)科2014年1月～2015年6月收治的無痛分娩產(chǎn)婦288例，隨機分為觀察組和對照組，每組144例。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位的足月妊娠的初產(chǎn)婦，均無經(jīng)陰道分娩的禁忌癥，均采取硬膜外阻滯麻醉。其中觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.6±6.2）歲；孕周37～41w，平均孕周（38.5±2.2）w。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28.4±6.4）歲；孕周37～42w，平均孕周（38.8±2.7）w。兩組產(chǎn)婦的年齡以及孕周等一般資料方面比較，差異無顯著性（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 對照組采用產(chǎn)后常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)措施，具體方法如下：①心理護理。由于本次的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗，導(dǎo)致心理出現(xiàn)緊張、恐懼的情緒，影響著分娩的進程。護理人員在產(chǎn)婦入院后，主動的與產(chǎn)婦進行交流，告知產(chǎn)婦分娩是人類非常正常的生理過程，做母親是非常驕傲的，增強產(chǎn)婦的信心，并指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，保存體力；②健康宣教。護理人員要向產(chǎn)婦講解分娩對于嬰兒以及產(chǎn)婦自身的優(yōu)越性，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。講解在產(chǎn)后可能出現(xiàn)尿潴留，并可以緩解，使產(chǎn)婦積極的配合護理工作，盡可能的減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生；③分娩后護理。由于產(chǎn)婦在分娩過程中體力消耗比較大，體內(nèi)的水分嚴(yán)重缺乏，發(fā)生少尿。護理人員要鼓勵產(chǎn)婦多喝水，可以喝紅糖水或溫開水，以補充體內(nèi)失去的水分，多進食清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，補充體力。鼓勵產(chǎn)婦盡早的下床活動，每3～4h排尿1次。定時檢查膀胱充盈度、陰道出血以及子宮收縮的情況，防止發(fā)生尿潴留；④尿潴留的處理措施。對于分娩后4h以上仍無排尿的產(chǎn)婦，可以通過采取相應(yīng)的條件反射，促使產(chǎn)婦排尿，包括對產(chǎn)婦的下腹部膀胱膨隆處進行按摩，自膀胱底部向下推移并按壓，促進排尿；采用熱毛巾對下腹部進行熱敷，10min/次，促進排尿；在產(chǎn)婦肛門內(nèi)塞入2～3個開塞露，維持10～20min后，促使逼尿肌收縮、內(nèi)括約肌松弛，促進排尿[2]；采用40℃～42℃溫鹽水500～800ml灌腸，待產(chǎn)婦有便意并堅持?jǐn)?shù)分鐘后，可以下床排便排尿；肌肉注射新斯的明1mg，使得膀胱逼尿肌興奮，一般的產(chǎn)婦可在15min后自行排尿[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及護理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ①無需采取任何措施產(chǎn)婦即可以自行排尿為自行排尿；②產(chǎn)婦膀胱區(qū)充盈明顯，但無法自行排尿，需采取誘導(dǎo)措施后，方可排尿為尿潴留；③導(dǎo)尿：采取任何誘導(dǎo)措施后產(chǎn)婦仍不能自行排尿，需行導(dǎo)尿術(shù)者。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率的組間分析采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率比較 如表1所示，干預(yù)組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率明顯低于對照組（5.65%VS 19.35%，1.61%VS 10.48%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組144例，滿意89例（61.81），一般46例（31.94），不滿意9例（6.25），滿意度93.75%；對照組144例，滿意77例（53.47），一般43例（29.86），不滿意24例（16.67），滿意度83.33%。觀察組護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后多見的并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后6～8h內(nèi)，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，如果不進行及時有效的處理，可以影響產(chǎn)后的子宮收縮，產(chǎn)后出血量明顯的增加，增加產(chǎn)婦的痛苦，產(chǎn)婦的心理壓力加大，對產(chǎn)后的泌乳以及母嬰均造成嚴(yán)重的影響[4]。本次我們在常規(guī)產(chǎn)后護理的基礎(chǔ)上實施了護理干預(yù)措施，通過心理護理、健康宣教、分娩后的護理以及針對尿潴留采取的相應(yīng)措施等，結(jié)果顯示，觀察組尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率分別為5.56%、3.47%，均明顯低于對照組的13.89%、11.11%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。

綜上所述，護理干預(yù)可以明顯的降低無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]謝綺.無痛分娩300例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（16）：1962.

[2]劉卷，周明亮，穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：244.

[3]林玉萍，張玲珍.早期盆底肌鍛煉在降低無痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用分析[J].護士進修雜志，2014，29（12）：1144-1145.

[4]陳翌，崔銀霞，許光敏.護理干預(yù)對無痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果評價[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1918-1919.

編輯/哈濤