保鮮袋在阿爾茨海默病男性尿失禁患者中的應(yīng)用及護理

摘要：目的 探討保鮮袋在阿爾茨海默病男性尿失禁臥床患者中的應(yīng)用。方法 將82例阿爾茨海默病尿失禁男患者分為保鮮袋使用組及紙尿褲使用組，各41例，比較兩組尿常規(guī)白細胞數(shù)、尿培養(yǎng)、皮膚完整性等情況。結(jié)果 保鮮袋比傳統(tǒng)紙尿褲等方法更方便、簡單、經(jīng)濟、有效。結(jié)論 保鮮袋既經(jīng)濟又方便，在阿爾茨海默病男性尿失禁臥床患者中使用更有效。

關(guān)鍵詞：保鮮袋；阿爾茨海默病；尿失禁；護理

隨著人口老齡化的進展，阿爾茨海默病的發(fā)病率隨著人口年齡的增長而升高，但對于阿爾茨海默病的發(fā)病原因和機制還不是很清楚，現(xiàn)也無特效的治療方法[1]。本病所引起的尿失禁患者多為高齡患者。尿失禁易造成尿路感染，最常見的并發(fā)癥是會陰部的皮炎及壓瘡，尿液刺激皮膚，是會陰部長期處于潮濕狀態(tài)，加上皮膚之間的摩擦，使其紅腫、潰爛。本文探討使用保鮮袋及傳統(tǒng)紙尿褲法，對臥床男性阿爾茨海默病患者尿失禁的護理療效進行觀察，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 我科主要收治阿爾茨海默病患者，大多為臥床患者。選取2013年7月～2014年7月的阿爾茨海默病住院男性患者82例，全為臥床患者，均睡氣墊床，需每2h翻身一次。住院1個月以上，年齡80～96歲。篩選排除入組前存在尿路感染患者，隨機分為保鮮袋組（A組）及傳統(tǒng)紙尿褲組（B組），每組各41例。兩組患者在年齡、病情、并發(fā)癥等方面比較差異具有可比性。

1.2方法 ①A組取標有衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)日期、在保質(zhì)期內(nèi)的35cm×35cm保鮮袋一個。打開袋口，充滿空氣，試驗不漏氣之后，將陰莖全部放入其中。陰莖回縮者連同陰囊一同放入，皮膚敏感者可在陰莖外用清潔布條包裹后再放入保鮮袋。擠出袋內(nèi)空氣，取袋口兩端對折環(huán)繞陰莖一圈系一活扣，注意不要太緊，留有一指空隙為佳。②B組取具有衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)日期、在保質(zhì)期內(nèi)的紙尿褲一條，中間對折一下，讓患者側(cè)躺，紙尿褲中間對準脊椎，背部略高于腹部，貼好兩邊的魔術(shù)貼后大腿根部等處邊緣沿著體型調(diào)整紙尿褲的形狀，防止側(cè)漏。兩組患者在更換用具后均用溫水清潔會陰部皮膚，清潔陰莖、龜頭、包皮等處2次/d，并保持會陰部清潔干燥。

1.3取尿常規(guī)2次/w，每月做尿培養(yǎng)1次，隨時記錄尿常規(guī)中的白細胞數(shù)、尿培養(yǎng)結(jié)果及皮膚情況并進行分析統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同護理方法患者尿常規(guī)中白細胞的數(shù)量比較（見表1）。P<0.01

2.2 兩種不同護理方法患者尿培養(yǎng)結(jié)果比較（見表2）。

2.3 兩種不同護理方法患者出現(xiàn)皮膚濕疹、陰莖紅腫、皮膚糜爛等皮膚改變的比較（見表3）。P<0.01

3 討論

3.1 兩種不同護理方法效果分析

3.1.1本次調(diào)查結(jié)果顯示：應(yīng)用兩種方法尿培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。紙尿褲是較早用于尿失禁患者，也是最普遍的，使用紙尿褲可以有效處理尿失禁問題，也不會造成尿道和膀胱的損害，也不會影響膀胱的生理活動[2]。保鮮袋亦具有以上優(yōu)點。

3.1.2紙尿褲雖可以解決老年尿失禁的困難，但由于老年人各器官功能減退、皮膚彈性差、機體抵抗力減退。本研究中紙尿褲法有21.95%出現(xiàn)皮膚改變，而使用保鮮袋法只有1例出現(xiàn)陰莖紅腫，占2.43%。在阿爾茨海默病臥床患者中皮膚的完整性對于疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的意義，相比較保鮮袋法更實用。

3.1.3保鮮袋在使用過程中，操作簡便。具有無創(chuàng)傷、使用方便且經(jīng)濟、環(huán)保的優(yōu)點。紙尿褲花費大，每月使用購買紙尿褲大約200～300元，使用時要注意皮膚護理，保持干燥，防止壓瘡發(fā)生，同時還會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢物，每月購買保鮮袋的花費不足10元，經(jīng)濟且環(huán)保，操作簡便[3]。

3.2與其他尿失禁護理用具的比較：留置導(dǎo)尿法適宜躁動不安及尿潴留的患者，在患者翻身及更換床單時導(dǎo)尿管不易脫落，但護理不當易造成泌尿系感染[4]。臨床上常用的假性接尿一次性尿套法，使用此方法接尿時，陰莖長期位于套內(nèi)，龜頭清洗不方便，尿套接觸陰莖皮膚緊密，透氣不良時局部皮膚潮濕、悶熱，易發(fā)生糜爛和真菌感染。而采用尿壺接尿，患者家屬稍不注意就發(fā)生接尿不準、尿壺翻倒、污染床單位等問題[5]。而保鮮袋法不存在以上問題。

通過對82例阿爾茨海默病臥床男性尿失禁患者的觀察及護理，使用保鮮袋法引起的皮膚改變小、泌尿系感染少。具有透氣性好、價格低廉、使用方便并能減輕護理人員的勞動強度等優(yōu)點，在臨床護理工作中值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]于華.金奕.崔君霞.老年期癡呆患者直系親屬的生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（02）：171-175.

[2]李潔.尿失禁的護理新進展[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2012，（第9期）.914-915.

[3]吳金玲.自制集尿袋對男性尿失禁患者的應(yīng)用及護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，（第4期）.136-138.

[4]鄒新娟.龔孝淑.留置導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿感染的研究進展[J]中華護理雜志，1995，30（6）：372-374.

[5]曾玉蓮.男性接尿器應(yīng)用于男性尿失禁患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2010，（第10期）.1571-1572.

編輯/許言