鄭州地區(qū)3220例14歲以下呼吸道感染兒童MP—IgM抗體的檢測分析

摘要：目的 分析鄭州地區(qū)14歲以下發(fā)熱患兒肺炎支原體（MP）抗體的檢測情況。方法 收集2013年1月～2014年12月來我院就診的呼吸道感染患兒3220例，采取靜脈血2ml，用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）檢測血清肺炎支原體抗體，對不同季節(jié)、性別及年齡MP感染情況進(jìn)行分析。結(jié)果 3220例呼吸道感染患兒MP-IgM總陽性率29.9%，其中男孩26.7%，女孩32.4%，女孩多見，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡組MP-IgM感染率分別為：小于3歲組16.0%，3～7歲組37.6%，大于7～14歲組30.3%，不同年齡組問MP-IgM感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以4～7歲年齡組兒童多見。不同季節(jié)MP-IgM感染率分別為：3～5月（春季）28.1%，6～8月（夏季）22.7%，9～11月（秋季）35.6%，12～2月（冬季）28.1%，季節(jié)組以秋季高發(fā)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鄭州地區(qū)MP-IgM感染流行情況為：女孩較男孩高發(fā)，3～7歲組兒童是高發(fā)人群，1年四季中均可發(fā)病，以秋季高發(fā)。結(jié)論：MP感染與季節(jié)、年齡、性別均密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：兒童；肺炎支原體；鄭州地區(qū)；呼吸道感染

肺炎支原體是獨立存在的最小致病微生物，缺乏細(xì)胞壁，大小約為200nm，是兒童呼吸道病原體感染的常見致病原。其中學(xué)齡前3～7歲兒童多因MP感染引起支原體肺炎，研究發(fā)現(xiàn)，MP感染與兒童呼吸道哮喘也密切相關(guān)，故支原體感染與兒童健康保健密切相關(guān)[1]。本次研究針對近兩年來就診于我院呼吸道感染患兒血清肺炎支原體抗體檢測情況，來了解鄭州地區(qū)MP感染情況及流行趨勢，現(xiàn)將3220例呼吸道感染患兒肺炎支原體感染情況分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年12月鄭州地區(qū)就診于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診及住院的呼吸道感染患兒3220例，其中男孩1415例，女孩1805例。年齡10～14歲，平均年齡5.3歲。所有患者取2ml靜脈血，分離血清。

1.2主要試劑 采用肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒，由深圳市安群生物工程有限公司提供。

1.3方法 采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗），在一次性塑料試管內(nèi)用稀釋液對血清進(jìn)行1：40倍的稀釋，然后按照說明書每孔加入樣品100ul，設(shè)置空白、陰、陽性對照，37℃溫浴30min，酶標(biāo)儀洗板5次，拍干后每孔加酶標(biāo)結(jié)合物100ul，37℃溫浴30min，酶標(biāo)儀洗板5次，拍干后加入A、B顯色劑各50ul，置37℃溫浴15min，加入終止液，用酶標(biāo)儀（450nm波長）以空白調(diào)零，測定各孔OD值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，對計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗（χ2），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP-IgM抗體檢測在不同年齡組患兒中感染情況見表1，MP-IgM抗體檢測在3～7歲年齡組陽性率最高，高于其它2個年齡組，其次為4～7歲年齡組，小于3歲年齡組的陽性率最低，與其它組比較均有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 MP-IgM抗體檢測在不同性別患兒中感染情況見表2， 在MP-IgM抗體檢測中陽性為962例（滴度為1：40）陽性率為29.9%，其中男性陽性率為26.7%，女性陽性率為32.4%，MP-IgM抗體檢測男性低于女性，男、女感染陽性率之比為1.00：1.28。 具有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 MP-IgM抗體檢測在不同季節(jié)患兒中感染情況見表3，其中以秋季感染最高，為35.6%。夏季最低，為22.7%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。冬季與春季比較，MP-IgM抗體感染患兒的陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在全球范圍內(nèi)，MP感染都有發(fā)生，是引起呼吸系統(tǒng)疾病及非典型肺炎的常見病原體之一，其發(fā)病機(jī)制主要是病原體直接侵人呼吸道上皮細(xì)胞及免疫損傷，導(dǎo)致患兒肺內(nèi)及肺外的損傷[2]。另外，除呼吸系統(tǒng)感染外，MP也可引起其它系統(tǒng)的并發(fā)癥，如累及神經(jīng)、膝蓋、關(guān)節(jié)等[3]，MP感染的潛伏期為1～2w，早期起病緩和，多以咳嗽、發(fā)熱為主，當(dāng)患者出現(xiàn)這些臨床癥狀時，IgM抗體檢測已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此，IgM抗體檢測可作為急性期感染的診斷指標(biāo)[4]。

本文檢測3220例呼吸道感染患兒中， 從發(fā)病性別看，在陽性的962例患兒中，MP感染有性別差異，女孩感染率高于男孩，男、女感染陽性率之比為1.00：1.28，與湖北地區(qū)、地區(qū)南京地區(qū)等[5-6]報道相符合。被MP感染的患兒有962例，MP-IgM抗體陽性率為29.9%，與國內(nèi)外報道基本一致。其中平湖市呼吸道感染兒童 MP抗體的陽性率為 27.90%，低于舒兆秋等報道的武漢地區(qū) MP陽性率 36.9%[7]。而且支原體檢測在不同國家和地區(qū)，不同年份和季節(jié)，不同年齡和對象及不同的試驗方法和試劑，都會影響MP感染率的評估。以往認(rèn)為，MP感染多見于學(xué)齡兒童，有研究表明MP感染在學(xué)齡前兒童也不少見，并且年齡有前移現(xiàn)象，在本次檢測中，各年齡組均有發(fā)生，<3歲嬰幼兒中陽性率較低 （16.0%），隨著年齡的的增長，MP抗體的感染率逐漸升高，以（3～7歲）居多，陽性率占37.6%。嬰幼兒陽性率較低，分析原因如下：①嬰兒接觸外界范圍小，感染的幾率就比較??；②嬰幼兒年齡較小，采集標(biāo)本較為困難，調(diào)查人數(shù)較少。從發(fā)病季節(jié)看，鄭州地區(qū)MP感染1年中可發(fā)病，其中以秋季為高發(fā)季節(jié)，較易發(fā)生呼吸道感染。

總之，MP感染已成為兒童呼吸道感染的常見病原體，且在本地區(qū)較為流行，其中以學(xué)齡前期（3～7）歲為高發(fā)年齡段，陽性率最高。在1年中任何季節(jié)均可發(fā)病，以秋季為主，在流行病學(xué)上有一定的季節(jié)性，因此，對于一些呼吸道疾病的患兒，應(yīng)結(jié)合本地區(qū)支原體感染流行情況，對呼吸道感染患兒做出早預(yù)防、早診斷、早治療的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣俊曄，曹蘭芳.兒童肺炎支原體肺炎治療的研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2009，27（7）：692-695.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)教材 [M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2008：130-131.

[3]曹玉璞，小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J]，中國使用兒科雜志.1995，10（6）：339-340.

[4]Cimolai N，Cheong AC.An assessment of a new diagnostic indirect enzyme immunoassay for the detection of anti-Mycoplasma pneumoniae IgM[J].AmJ Clin Pathol，1996，105（2）：205-209.

[5]蘇文，胡愛霞，徐輝甫，等.肺炎支原體感染的監(jiān)測分析（附15514例報告[J].華中科技大學(xué)學(xué)報，2009，38（6）：853-855.

[6]王曉衛(wèi)，鐘天鷹，岳玉林，等.2008.2010年南京及周邊地區(qū)兒童肺炎支原體感染情況分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，31（10）：1463-1465.

[7]舒兆秋，廖蘊宏，任風(fēng)光.武漢市青山地區(qū)兒童肺炎支原感 染的流行病學(xué)分析 [J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 （電子版）， 2008，4 （3）：43-45. 編輯/哈濤