同型半胱氨酸與高血壓病相關(guān)性分析

摘要：目的 探討研究同型半胱氨酸與高血壓病的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取2012年6月～2015年6月在我院接受體檢的100例健康體檢者和100接受治療的高血壓病患者，健康者分為對(duì)照組，高血壓病患者分為實(shí)驗(yàn)組。抽取患者4ml的靜脈血并進(jìn)行血清分離，同型半胱氨酸參考值控制在5～15？滋mol/L進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者同型半胱氨酸平均值顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在所有高血壓疾病患者中，H型高血壓患者約為74%；隨著患者年齡的增長(zhǎng)，同型半胱氨酸會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高，且男性同型半胱氨酸及異常率均高于女性。結(jié)論 同型半胱氨酸與高血壓疾病存在正相關(guān)關(guān)系，同型半胱氨酸水平的升高是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生的重要因素，檢測(cè)同型半胱氨酸對(duì)于治療高血壓疾病具有重要的臨床價(jià)值，同時(shí)還可以用于預(yù)防高血壓以及對(duì)于高血壓患者的疾病監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；高血壓；相關(guān)性

高血壓疾病是一種常見(jiàn)的多發(fā)性心血管疾病，該疾病致死率與致殘率均非常高；同型半胱氨酸是一種體內(nèi)蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，在轉(zhuǎn)甲基過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用[1]。有相關(guān)研究表明[2]，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、腦血管疾病以及冠脈疾病均與同型半胱氨酸從輕度到中度的升高息息相關(guān)。其主要原因?yàn)橥桶腚装彼釋?dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞被損害，刺激增生了血管平滑肌細(xì)胞，使血小板的粘附性增強(qiáng)，導(dǎo)致凝血機(jī)制的增強(qiáng)，進(jìn)而容易引發(fā)血栓[3]。為了進(jìn)一步探討同型半胱氨酸與高血壓病的相關(guān)性，本研究隨機(jī)選取了2012年6月～2015年6月間在我院接受體檢的100例健康體檢者和100例接受治療的高血壓病患者，采用對(duì)照方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月～2015年6月在我院接受體檢的100例健康體檢者和100例接受治療的高血壓病患者，健康者分為對(duì)照組，高血壓病患者分為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男52例，女48例，年齡28～71歲，平均年齡（36.5±6.7）歲；實(shí)驗(yàn)組男53例，女47例，年齡27～71歲，平均年齡（36.4±6.5）歲，其中單純高血壓患者59例，高血壓合并冠心病或者腦梗死患者41例。兩組患者在性別、年齡等基本方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 同意參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近期發(fā)生感染以及接受手術(shù)者；②患有糖尿病、惡性腫瘤、急性心肌梗塞以及患有自身免疫性疾病者；③存在嚴(yán)重的腎、肝以及心臟功能不全者；④患有繼發(fā)性高血壓者；⑤近15d內(nèi)服用B系維生素以及葉酸和其他干擾同型半胱氨酸檢測(cè)的藥物者。

1.4 檢測(cè)方法 具體過(guò)程如下：①在患者未進(jìn)行降同型半胱氨酸治療前抽取4ml的靜脈血，等血液凝固以后進(jìn)行3500r/min離心12min分離血清；②在2h內(nèi)使用雙試劑循環(huán)酶法在OLYMPUSAU-640全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)，同型半胱氨酸參考值控制在5～15？滋mol/L。（試劑以及質(zhì)控品生產(chǎn)單位均為：Shield Diagnostics Ltd）。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者同型半胱氨酸的平均值和不同性別、年齡H型高血壓病及其同型半胱氨酸情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的同型半胱氨酸平均值 通過(guò)對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，同型半胱氨酸平均值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比同性別、年齡的高血壓病患者及其同型半胱氨酸情況 通過(guò)對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，在所有高血壓疾病患者中，H型高血壓患者約為74%；隨著患者年齡的增長(zhǎng)，同型半胱氨酸會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高，且男性同型半胱氨酸及異常率均高于女性，具體情況見(jiàn)表2。

3討論

同型半胱氨酸是半胱氨酸與蛋氨酸在人體細(xì)胞代謝的過(guò)程中生成的中間代謝產(chǎn)物，主要由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基之后生成[4]。一旦人體內(nèi)同型半胱氨酸升高，容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而損傷血小板，導(dǎo)致微血管系統(tǒng)形成血栓。大量研究資料表明[5]，同型半胱氨酸濃度的升高與高血壓疾病密切相關(guān)。

高血壓疾病的血管病變主要為內(nèi)膜厚度增加，沉積有大量的透明樣物質(zhì)，中層平滑肌細(xì)胞快速增殖、肥大，隨后進(jìn)入內(nèi)膜層，導(dǎo)致血管壁膠原成分增加、彈力纖維減少甚至斷裂。同型半胱氨酸往往會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生肥大、損害以及內(nèi)皮下水腫和凝聚大量細(xì)微組織，血管彈性膜遭到破壞，中層平滑肌細(xì)胞增大、增生，隨后進(jìn)入患者皮下組織，增加間質(zhì)膠原纖維，導(dǎo)致血管壁逐漸僵硬。臨床研究表明[6]，同型半胱氨酸濃度過(guò)高時(shí)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞以及容量血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能被破壞，使內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)平滑肌細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)型、脂質(zhì)代謝以及基質(zhì)分泌和收縮等功能。

在本研究中，患有高血壓疾病的患者，其同型半胱氨酸值遠(yuǎn)高于對(duì)照組，表明同型半胱氨酸與高血壓疾病密切相關(guān)。此外，年齡在50歲以上的患者同型半胱氨酸值均高于年齡在50歲以下的患者，并且男性患者的同型半胱氨酸值高于女性患者，同型半胱氨酸值與患者的年齡以及性別也存在一定關(guān)系。

綜上所述，同型半胱氨酸與高血壓疾病存在正相關(guān)關(guān)系，同型半胱氨酸水平的升高是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生的重要因素，檢測(cè)同型半胱氨酸對(duì)于治療高血壓疾病具有重要的臨床價(jià)值，同時(shí)還可以用于預(yù)防高血壓以及對(duì)于高血壓患者的疾病監(jiān)控。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐燕，姚恩生.同型半胱氨酸、血清胱抑素C與高血壓病相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，04（11）：6-7.

[2]李芙蓉，謝春蘋(píng).葉酸對(duì)H型高血壓同型半胱氨酸水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，14（03）：137-139.

[3]王紅，張穎，張向陽(yáng)，等.同型半胱氨酸及甲硫氨酸合酶A2756G基因多態(tài)性與新疆哈薩克族原發(fā)性高血壓關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，06（09）：879-882.

[4]陳素芹，李立鵬，高山鐘. 血漿同型半胱氨酸監(jiān)測(cè)在冠心病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，31（13）：99-100.

[5]黃鑫濤，龐學(xué)民，李之恒，等.同型半胱氨酸水平對(duì) H 型高血壓患者預(yù)后影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，17（13）：88-89.

[6]王輝宇.血清同型半胱氨酸檢測(cè)在心血管疾病診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（03）：33-34.編輯/葉致遠(yuǎn)