阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響分析

摘要：目的 分析阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響。方法 資料隨機(jī)選自2012年3月～2014年3月于本院就診的腦血栓患者104例，按照完全抽樣法1：1分成對照組與研究組，每組各52例，對照組應(yīng)用阿司匹林治療，研究組給予阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合，觀察兩組治療前后頸動脈IMT與頸動脈斑塊面積，以及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優(yōu)于對照組，且兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊面積較治療前均有所改善；治療后研究組神經(jīng)功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均較治療前改善，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦血栓應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，獲得顯著療效，有利于減少患者頸動脈斑塊面積。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓；頸動脈斑塊

腦血栓主要是因腦血管壁自身病變所引發(fā)的相關(guān)性疾病，屬于一種缺血性腦血管疾病，該病多發(fā)于中老年人群，會造成患者一定程度上身心健康和生活質(zhì)量的不良影響[1]。目前，臨床治療腦血栓仍以藥物為主，本研究針對已選定的104例腦血栓患者予以阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療對頸動脈斑塊的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月本院收治的腦血栓患者104例，均符合中華神經(jīng)學(xué)會相關(guān)《各類腦血管病診斷要點》的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照完全抽樣法1：1分成對照組與研究組，每組各52例，其中對照組男女比例27：25，年齡35～76歲，平均年齡（51.2±4.5）歲，病程2～10h，平均病程（4.6±2.3）年；研究組男女比例28：24，年齡36～75歲，平均年齡（50.4±5.6）h，病程1～9h，平均病程（4.5±2.4）h。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予口服拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H20040408，沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司），75～100mg/次，1～2次/d；研究組在對照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字J20120050，Pfizer Ireland Pharmaceuticals）聯(lián)合治療，10mg/次，1次/d。在患者用藥期間，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者血脂變化情況對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)患者低密度脂蛋白膽固醇<70mg/d后，停止用藥治療。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察治療前后神經(jīng)功能缺損評分：參照中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（1995年），最高分45分，最低分0分。輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分；②利用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀檢查兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）及頸動脈斑塊面積[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t完成檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善比較 治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優(yōu)于對照組，且兩組頸動脈IMT和頸動脈斑塊面積較治療前均有所改善，見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 治療后研究組神經(jīng)功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均較治療前改善（P<0.05），見表2。

3討論

腦血栓的臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈、肢體麻木、言語不清和視物模糊等，其對人類的危害具高死亡率，且是導(dǎo)致大部分患者癱瘓的主要因素。據(jù)大量臨床研究顯示，對患者予以抗血小板與調(diào)脂治療，是動脈粥樣硬化腦血栓患者的主要治療方案[3]。本研究通過已選定的104例腦血栓患者，隨機(jī)分成兩組，52例對照組采用拜阿司匹林治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀治療，分析兩組對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組頸動脈IMT和頸動脈斑塊改善效果優(yōu)于對照組，比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明阿司匹林和他汀類藥物（阿托伐他?。┞?lián)合治療能有效降低頸動脈IMT的厚度，縮減頸動脈斑塊面積。主要原因是血小板與動脈粥樣硬化的相互影響和作用是形成腦血栓的基礎(chǔ)病理機(jī)制，其形成初期血液中的血小板被激活，其釋放出的血栓素逐漸凝成固體質(zhì)塊[4]。兩組患者均予以阿司匹林，其是使用最早和最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，對抑制血小板的聚集具有十分理想的效果，可以有效地阻止血栓的形成。而研究組患者聯(lián)合他汀類藥物，其具有抑制肝臟中合成膽固醇的限速酶3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶活性的作用，能減少肝臟內(nèi)膽固醇的合成[5]。因此，兩者聯(lián)合用藥對治療腦血栓和縮減頸動脈斑塊面積具有顯著療效。

同時進(jìn)一步對本研究中兩組神經(jīng)功能缺損進(jìn)行分析，結(jié)果顯示治療后研究組神經(jīng)功能缺損評分（10.28±3.04）分低于對照組（26.93±2.76）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，從而進(jìn)一步表明阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物（阿托伐他?。┲委煴葐斡冒⑺酒チ謱ι窠?jīng)功能的恢復(fù)有更好的效果[6-8]。關(guān)于阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合治療方案在腦血栓患者疾病治療中的深入價值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實與驗證。

綜上所述，腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林和他汀類藥物聯(lián)合治療，能有效縮減頸動脈斑塊面積，改善患者臨床癥狀，并提高其生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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編輯/馮焱