疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析

摘要：目的 分析疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法 選取本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組患者采取疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組患者采取平片式疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床治療效果并無(wú)明顯的差異（P>0.05），觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床治療效果并無(wú)明顯的不同，但是應(yīng)用疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝復(fù)發(fā)率比較低。

關(guān)鍵詞：疝環(huán)充填式；平片式疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝是一種臨床中比較常見的外科疾病，其發(fā)病原因有很多種，但是大多都是與腹壁組織萎縮有著直接的關(guān)聯(lián)。例如患有支氣管炎、慢性心臟病、前列腺等，都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。腹股溝疝的治療主要是疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)，本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組共60例，男性有40例，女20例，年齡20～80歲，平均年齡為（47.17±13.16）歲；對(duì)照組患者共60例，男性有50例，女10例，年齡22～75歲，平均年齡為（46.21±12.12）歲；兩組患者一般資料并無(wú)明顯差異（P>0.05），但具有可比性。在患者接受治療時(shí)需要在前期簽署知情書，同意參加治療，并且要經(jīng)過(guò)相關(guān)的人員批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采取平片式疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采取疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療。通過(guò)對(duì)兩組患者圍術(shù)期手術(shù)效果進(jìn)行觀察評(píng)定，比較兩組患者手術(shù)治療臨床效果。兩種修補(bǔ)手術(shù)的具體情況如下：疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)是指在患者接受手術(shù)之前進(jìn)行皮外組織局部麻醉，切口選取在從內(nèi)而外的骨節(jié)的斜型切口進(jìn)行，分別在患者的皮膚和深淺進(jìn)行分離表層，直到腹膜外淺表層膜。將填充用的網(wǎng)塞放置在疝內(nèi)環(huán)當(dāng)中，并用四根針加以固定，將平片至于后方，并用四號(hào)線進(jìn)行縫合。而平片式疝修補(bǔ)術(shù)也同樣是采取麻醉的形式，將平片的下方進(jìn)行一個(gè)小切口。采取四號(hào)線進(jìn)行縫補(bǔ)，對(duì)腹股溝管進(jìn)行加固加強(qiáng)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床治療效果等不良反應(yīng)現(xiàn)象，根據(jù)臨床的治療效果可以分為痊愈、有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有分析數(shù)據(jù)都建立在Excel2013數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料都采取t進(jìn)行檢測(cè)，技術(shù)資料都采取χ2檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果分析，觀察組患者的治療效果總有效率為96%，對(duì)照組患者的治療效果總有效率為83%，對(duì)比兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2根據(jù)上述的分析，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共出現(xiàn)切口感染5例，切口出現(xiàn)疼痛感有4例、局部出現(xiàn)紅腫3例，一共復(fù)發(fā)有10例，復(fù)發(fā)率為100%。則觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10%，出現(xiàn)切口感染1例，切口出現(xiàn)疼痛感有2例、局部出現(xiàn)紅腫1例，一共復(fù)發(fā)有1例。兩組患者的復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是一種臨床中比較常見的普外科疾病，一旦形成后是很難自我修復(fù)的，其修復(fù)能力比較低。以往的疝修補(bǔ)術(shù)是將不同層次的表層皮膚組織全部縫合在一起，使患者達(dá)到正常的解剖結(jié)構(gòu)變化[1]，提高局部性的縫合部位的擴(kuò)張力，使腹股溝管產(chǎn)生身體不適或是產(chǎn)生異物感覺，因此，患者會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的疼痛感，臨床手術(shù)成功率并不是很高。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是采取人工表皮組織合成物質(zhì)在疝填補(bǔ)術(shù)當(dāng)中形成外表組織的一種手術(shù)形似。在手術(shù)后并無(wú)明顯的擴(kuò)張力，患者在手術(shù)后也不會(huì)產(chǎn)生比較劇烈的疼痛感，術(shù)后恢復(fù)也比較快[2]。疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)：①因?yàn)榇耸中g(shù)形式并沒(méi)有明顯的擴(kuò)張力，由于慢性支氣管炎的患者或是患有前列腺增生或是便秘的患者都可以進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)，從而擴(kuò)大了疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)范圍；②因?yàn)椴捎玫难a(bǔ)片生物效果性能比較好，可以有效的確保中性的顆粒細(xì)胞達(dá)到完全的吸收，因而具備的很好的抗感染性的臨床效果，可以快速的讓患者在術(shù)后達(dá)到恢復(fù)；③因?yàn)檫@種治療方法可以達(dá)到刺激表面性的皮膚組織以及周圍的纖維原細(xì)胞的再生長(zhǎng)，可以在補(bǔ)片中的周圍增加結(jié)締表皮組織[3]，從而還可以提高患者的腹膜彈性以及韌性，達(dá)到患者的免疫力提高；④這種手術(shù)形式可以有效的提升患者在術(shù)后的快速恢復(fù)，通常患者在進(jìn)行手術(shù)后的3h內(nèi)即可直接起床，在臨床手術(shù)后大多數(shù)患者都不用服用一些止痛的藥物。從上述的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，此中手術(shù)方式可以在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床治療效果等不良反應(yīng)中起到很好的作用，疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果與平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果并無(wú)明顯的差異（P>0.05），然而采用疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果與平片式疝修補(bǔ)術(shù)相對(duì)比，其疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療的復(fù)發(fā)率比較低。由于平片式疝修補(bǔ)術(shù)因結(jié)扎疝囊的位置上，并無(wú)添加任何的置物，同時(shí)所有的網(wǎng)片都會(huì)對(duì)患者自身的外表皮組織產(chǎn)生刺激性的原纖維細(xì)胞分化，在網(wǎng)片的周圍會(huì)形成比較密切的結(jié)締表皮組織，從而加強(qiáng)了腹溝管后的固定性，因此形成了復(fù)發(fā)率比較低的療效。

經(jīng)過(guò)上述的詳細(xì)分析，采取疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果的復(fù)發(fā)率比較低，并且患者在手術(shù)后恢復(fù)比較快，可以快速的下床活動(dòng)，同時(shí)在術(shù)后的疼痛時(shí)間比較短，因此在臨床中推薦使用疝環(huán)充填式和平片式疝修補(bǔ)術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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