護(hù)理干預(yù)對降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響

摘要：目的 針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予護(hù)理干預(yù)并探究分析其對心理狀況的影響。方法 選擇110例患者作為本次研究對象，均為2014年8月～2015年8月在本院接受治療的患者，分組方式選用擲骰子法隨機(jī)分為兩組，給予常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組，加用護(hù)理干預(yù)的患者作為試驗組，將兩組患者護(hù)理前后的心理狀況與疼痛進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后試驗組的焦慮（42.5±3.6）分與抑郁（37.5±3.4）分顯著低于對照組的（50.6±3.9）分、（41.5±3.7）分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者方面具有明顯的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：負(fù)性心理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；影響

膽囊結(jié)石、膽囊炎等患者采用腹腔鏡下切除的手術(shù)越來越廣泛，臨床研究顯示，手術(shù)治療方法對患者的心理狀況有極大的影響[1]。因此，為減輕患者的負(fù)性心理特對本院55例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果良好可見?，F(xiàn)將護(hù)理的過程與結(jié)果敘述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇110例患者作為本次研究對象，均為2014年8月～2015年8月在本院接受治療的患者，所有患者均經(jīng)過超聲或CT等檢查進(jìn)行臨床確診，均有不同程度的反復(fù)上腹疼痛、寒顫、發(fā)熱、黃疸等臨床表現(xiàn)，排除心、腎等重要器官功能不全及溝通困難者。采用擲骰子的分組方式將110例患者隨機(jī)分成兩組，即試驗組與對照組，試驗組共55例，女26例，男29例，年齡31～65歲，平均年齡（47.5±16.7）歲；對照組共55例，女28例，男27例，年齡30～64歲，平均年齡（47.2±16.5）歲。經(jīng)過對兩組患者的臨床表現(xiàn)、年齡構(gòu)成等基本資料比較，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結(jié)果的因素存在，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均在精神意識清醒或家屬的陪同下的同意參與此研究，護(hù)理方案均獲得患者和家屬知情同意，并簽訂了相應(yīng)的知情同意書。對照組采用常規(guī)護(hù)理，如給予一般的健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、密切觀察患者的生命體征等[2]。試驗組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前為患者講解疾病的危害、起因等，手術(shù)前1d向患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境并耐心講解手術(shù)的基本操作；②術(shù)中配合，術(shù)中護(hù)理人員密切關(guān)注患者的表情，若有不適，應(yīng)立即做調(diào)整；③術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員及時去患者的病房詢問其感受，為患者講解術(shù)后的注意事項、飲食、鍛煉等方面問題，密切觀察其生命體征，若有異常或有并發(fā)癥立即采取有效措施，使患者可以盡快康復(fù)[3]。

1.3觀察指標(biāo) 心理狀況包括焦慮與抑郁評分，分別采用SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，表中各有20個項目，每個項目分為四級，將20道題所得到的分×1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)與焦慮或抑郁程度成正比；疼痛分級如下：無痛或稍有不適為Ⅰ級；輕微疼痛不影響睡眠為Ⅱ級；中度疼痛，影響到睡眠，要求服用鎮(zhèn)痛藥為Ⅲ級；重度疼痛，嚴(yán)重影響睡眠與休息，必須服用鎮(zhèn)痛藥為Ⅳ級[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理狀況情況的對比分析 兩組患者護(hù)理前SAS與SDS評分無明顯差別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者均有所改善，但試驗組的分?jǐn)?shù)顯著低于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛情況的對比分析 試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，微創(chuàng)也廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中，腹腔鏡作為一種新型的技術(shù)，有著有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、操作簡單安全、結(jié)石無殘留、術(shù)后并發(fā)癥少，但實(shí)施此方法的患者負(fù)性心理較重，本研究給予護(hù)理干預(yù)以減輕負(fù)性心理，效果較為突出[5-6]。

根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗組的焦慮（42.5±3.6）分與抑郁（37.5±3.4）分顯著低于對照組的（50.6±3.9）分、（41.5±3.7）分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組Ⅰ級與Ⅱ級疼痛明顯多于對照組的，且Ⅲ級與Ⅳ級疼痛明顯少于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究提示護(hù)理干預(yù)可以減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒，緩解患者的疼痛。在術(shù)前為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理干預(yù)，為患者講解有關(guān)疾病的基本知識與手術(shù)的基本操作；術(shù)中密切觀察患者的表情，了解患者的心理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后觀察患者的生命體征，有助于預(yù)防并發(fā)癥。由此可見，護(hù)理干預(yù)注重者患者手術(shù)前后的每個細(xì)節(jié)，對患者減輕負(fù)性心理有極大的幫助。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者方面具有明顯的優(yōu)勢，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后的恢復(fù)，消除患者內(nèi)心不良情緒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李燕莉，王慧鳳.護(hù)理干預(yù)對降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理影響的研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2614-2615.

[3]王鳳葉.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，5（27）：312-313.

[4]鄭紅，徐霞.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理和生理的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，08（10）：1212-1213.

[5]劉浩.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，3（1）：78-80.

[6]趙云會.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的心理護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：608-608.編輯/蔡睿琳