改進(jìn)老年患者靜脈留置針穿刺方法的效果分析

摘要：目的 分析改進(jìn)老年患者靜脈留置針穿刺方法的效果。方法 選取本院2013年11月～2014年11月收治的老年患者中抽取84例作為本次研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組42例，對照組使用常規(guī)的穿刺送管措施對患者進(jìn)行治療，研究組使用改良過后的穿刺送管措施對患者進(jìn)行治療。對比兩組患者穿刺期間的成功率。結(jié)果 經(jīng)過治療以后，研究組患者中一次性成功的有40例，成功率為95.24%，明顯高出一次成功29例，成功率為69.05%的對照組許多（P<0.05），兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本文所使用改進(jìn)后的靜脈留針的穿刺措施不僅能提升對老年患者穿針的成功率，還能緩解患者的痛苦，減少護(hù)士人員的工作量，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；穿刺成功率；老年患者；靜脈穿刺

在患者的靜脈處留針以廣泛使用在臨床治療當(dāng)中，此項(xiàng)措施不僅可以解決老年患者輸液的問題，還能減輕多次穿刺給患者帶來的痛苦，是一種具有操作方法簡單、官腔柔軟、不容易出血且長留血管等特點(diǎn)的靜脈穿刺措施[1]。本文選取了我院84例老年患者進(jìn)行研究分析，對其中42例患者使用改進(jìn)后的靜脈留針穿刺的治療措施的，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次84例老年患者均為本院2013年11月～2014年11月診治，隨機(jī)分為研究組和對照組，其中男性患者48例，女性患者36例，年齡61～93歲，平均（74.9±3.5）歲，疾病類型分為冠心?。?8例）、糖尿?。?4例）、肺氣腫（11例）、晚期癌癥（4例）、高血壓?。?0例）、慢支（3例）、中風(fēng)（4例）7種。兩組患者在普通資料、疾病類型等方面上比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組均使用美國生產(chǎn)的靜脈留置針（型號為24GY），敷貼使用英國生產(chǎn)的安舒妥，此貼對可有利于傷口的愈合。靜脈需選擇患者四肢上比較粗、直且彈性良好的靜脈。此次人員均為工作了5年左右的責(zé)任護(hù)士。對照組使用常規(guī)的操作方法對患者進(jìn)行治療。要求將針芯插入患者靜脈血管見血以后，一只手用來穩(wěn)固針芯手柄，另外一只手的拇指、中指和食指需捏住針翼，隨后將外套管沿著血管慢慢向前推進(jìn)，在根部0.5cm的位置撤出針芯[2]。研究組則使用改進(jìn)過后靜脈的留針方法。將左手放置在需要進(jìn)行穿刺位置的遠(yuǎn)端，并拉近穿刺位置的皮膚，固定以后進(jìn)行血管穿刺，右手的拇指放在針座手柄的后面，和食指中指一起用力在靜脈處皮膚呈現(xiàn)20°左右的時候進(jìn)針，針座尾端看到回血以后將穿刺的角度下降，隨后再和血管平行，左手的拇指需推進(jìn)針翼的部位，把外套管送進(jìn)血管1.5mm。隨后終止進(jìn)針，右手的拇指、食指與中指需將蝴蝶翼捏緊，并對外套管進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)晃動；左手的食指與拇指需在針座平穩(wěn)以后將針芯退出2/3；將針芯退出來以后可以看到外套管里面的血液回流暢通。左手重復(fù)之間的位置繼續(xù)拉緊需要穿刺部位的皮膚，并固定其位置需要穿刺的血管，隨后右手的拇指、食指與中指需拿穩(wěn)外套管，使用一個柔和、平穩(wěn)且均衡的力度將其慢慢送進(jìn)根部0.5cm的位置，并將止血帶放開，左手防止出血，右手將針芯拔出并連接輸液管，最后將靜脈處留置的針芯進(jìn)行固定[3]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 一次性完成穿刺為成功，不然為失敗。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的穿刺方法后，研究組的穿刺成功率為95.24%，明顯優(yōu)于成功率為69.05%的對照組許多（P<0.05），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

當(dāng)下的社會以逐漸步入老齡化，老年患者的住院比例也在不斷增高。隨著年齡的不斷增長，患者的血管壁也在逐漸增厚、皮膚變薄、硬度增加與皮下脂肪減少等因素的存在，常使靜脈輸液時不容易固定。

本次研究結(jié)果顯示，對照組使用的常規(guī)方法對于皮膚彈性較好的患者成功率偏高，但對于年紀(jì)偏大、脫水等患者有成效。年齡偏大的患者由于皮膚松懈，皮下脂肪衰敗容易產(chǎn)生褶皺，致使外套管很難進(jìn)入，有時還會遮掩一些沒有成功的穿刺[4]。研究組使用改進(jìn)后的穿刺方法可以有效防止因?yàn)橥庥^套頂部有一些進(jìn)到血管里，當(dāng)針芯退出外觀套的時候易把外套管頂部從血管里帶出使穿刺失敗。同時還可以進(jìn)行左右分工操作，確保有一只手可以拉近皮膚并將需要穿刺的血管進(jìn)行固定，以便于操作。進(jìn)針以后還需要對穿刺的結(jié)果再次判斷，不能只因?yàn)獒樧奈捕四芸吹交匮团卸ù舜未┐坛晒Γ粍?wù)必退出部分的針芯才能再次判斷，如果推出以后，外管道前部分顯示沒有回血，證明此次穿刺沒有成功，此時就可以將針芯送回并進(jìn)行調(diào)試操縱[5]。

綜上所述，改進(jìn)過后的靜脈留置針穿刺方法不僅成功率較高，還具有容易掌握、操作方法簡單及效果良好等特點(diǎn)，值得在老年患者的臨床當(dāng)中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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