Leep刀聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸病變患者的護理臨床研究

摘要：目的 探討宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)治療后采用美國（LEEP）治療中的價值。方法 2014年1月～2015年1月患者的宮頸病變30例，用濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面，術(shù)后隨訪，和LEEP操作與甲硝唑和云南白藥灌22例對比，觀察兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。結(jié)果 術(shù)后出血時間明顯短，出血時間明顯縮短，創(chuàng)面愈合快，創(chuàng)面愈合良好。結(jié)論 LEEP術(shù)后應(yīng)用濕潤燒傷膏可以促進創(chuàng)面的愈合，出血少，改變了以往LEEP術(shù)后常規(guī)陰道填塞紗布壓迫傷口止血，24～48h取出，術(shù)后創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏，沒有碘伏紗布壓迫止血，減少患者就診出去；特別是我們基層農(nóng)村患者減輕負擔(dān)的門診治療。術(shù)后創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏我們的部門，沒有碘伏紗布壓迫止血，臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：美寶濕潤燒傷膏；LEEP；宮頸病變；體會

宮頸病變是最常見的疾病，主要的疾病是慢性宮頸炎和宮頸上皮內(nèi)瘤變。其中，Ⅰ型與宮頸浸潤性癌、癌前病變組有密切關(guān)系，且高水平的癌細胞有可能致癌。但是，早期宮頸癌是可以治愈的，所以對宮頸病變的檢查和治療尤為重要。目前，我院在宮頸疾病患者中有大量的醫(yī)療治療。現(xiàn)在在我們醫(yī)院從2014年1月～2015年1月門診宮頸病變52例分組，LEEP紗布填塞甲硝唑和云南白藥灌溉和濕潤燒傷膏的區(qū)別。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院52例宮頸病變患者的臨床資料進行分析。研究對象。隨機分組：對照組22例，實驗組30例。所有已婚患者。年齡22～56歲，平均39歲。其中，有28例慢性宮頸炎8例，CIN1，CIN2、CIN3 9例，7例。在年齡、婚姻史、疾病程度、疾病程度等組間無顯著差異。

1.2術(shù)前準備 ①手術(shù)時間：月經(jīng)干凈后7d（3～更年期的除外）；②術(shù)前24h的禁令性；③第一次治療與術(shù)后生殖道有急性炎癥；④對CIN1～CIN3者，術(shù)前患者行陰道鏡下多點活檢排除宮頸浸潤癌；⑤嚴重貧血，乙型肝炎，丙型肝炎，艾滋病，梅毒檢測；無其他急性和嚴重的手術(shù)并發(fā)癥。

1.3手術(shù)方法 患者取膀胱切取石，常規(guī)消毒鋪巾，接一次性用電板與排煙管的陰道窺器，暴露宮頸陰道鏡下觀察，行碘試驗和醋酸白試驗確定手術(shù)范圍。電功率為40W。根據(jù)不同類型電環(huán)使用病變程度和性質(zhì)，從病斑面積0.2cm～0.3cm進，緩慢均勻連續(xù)移動電刀直到在病灶側(cè)邊緣0.2cm～0.3cm，1～2次（較大的病變病灶全切）將在2～2.5cm深度，出血與球形電刀止血的部位。（手術(shù)標本送病理）完成上述操作，對照組甲硝唑粉+云南白藥在傷口上，用2%碘伏紗布填塞紗布，并行陰道沖洗術(shù)后1d所，陰道沖洗1次后1w，甚至四次。（陰道沖洗是甲硝唑云南白藥+）。實驗組將對美寶涂于創(chuàng)面，厚度1cm。1～4次/w。

1.4術(shù)后觀察與隨訪 注意觀察兩組患者的陰道分泌物、陰道出血量、創(chuàng)面愈合情況進行比較。如出血量、陰道分泌物、腹痛等癥狀，要立即隨訪。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用χ2 檢驗，計量資料用t 檢驗。

2結(jié)果

2.1術(shù)后陰道出血，月經(jīng)期除外，陰道出血是LEEP刀術(shù)后常見的并發(fā)癥，但出血患者不同差異很大，其原因是多方面的，本文的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后輔助治療是主要原因之一。出血時間試驗組< 7d7例，22例在7～14d，超過14d1例，對照組1例<7d，在7～14d4例，17例>14d，平均（16.68±6.82）d，兩組的天平均數(shù)，χ2 =29.50。

3討論

宮頸疾病是一種常見的婦科疾病，但其發(fā)病率高，需要引起臨床重視。目前，本病的常規(guī)治療主要是微波、激光、冷凍等臨床實踐表明，存在著一些缺陷和缺陷，而電子是治療宮頸病變的新技術(shù)，不僅易于操作，而且副作用小，例如，不會引起組織的牽拉、碳化，且陰道分泌物量少。另外，電子對頸后能恢復(fù)自然狀態(tài)，很少形成疤痕。特別是，EPL是治療CIN的重要工具；此外，LEEP術(shù)可以在門診治療的，這是原因之一，它可以實現(xiàn)，為廣大患者所接受。目前，電子技術(shù)已經(jīng)成熟，但宮頸組織破壞、水腫、壞死和脫落的陰道分泌物、出血、影響宮頸愈合，是一種常見的并發(fā)癥，尤其是出血是主要并發(fā)癥。治療也比較困難，因為傷口的愈合是多種因素作用的結(jié)果，所以對后處理的操作是必不可少的?；谇叭￡幍捞钊夥啿己图紫踹蜿幍?云南白藥的灌溉方法，但效果不是很理想，大多數(shù)患者以紗布經(jīng)常發(fā)生出血斑點，必要時需要二次電凝，又增加了宮頸局部燒傷和灌溉后的1w后，相當(dāng)一部分患者有輕微的不良反應(yīng)，如甲硝唑粉會導(dǎo)致陰道沖洗無疼痛，少數(shù)敏感的患者將無法忍受。筆者認為可能是經(jīng)陰道黏膜經(jīng)宮頸燒傷后液體引起的陰道炎癥反應(yīng)所致，甲硝唑刺激引起的疼痛反應(yīng)較大。

所以我們切換到美國和美國燒傷創(chuàng)面的表面，更適合宮頸部分的電凝止血后的燒傷。美國已經(jīng)用于各種燒傷，傷口本身就是一種電燒傷，創(chuàng)面會痛，水腫，出血和出血，等等，我們使用這個藥物是基于在LEEP術(shù)后病理變化。濕潤燒傷膏是一種新型的燒傷創(chuàng)面徐榮祥教授研制的治療，它含有2的β-谷甾醇，小型開放的堿，黃芩，抗感染能力強，使得病原體變異，降低毒性，細菌，抗菌素耐藥性有細菌的作用；碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)，氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，它包含，對活化細胞的保護作用，其中生理濕潤環(huán)境有利于創(chuàng)造一個傷口，和組織再生，從而減少疤痕、促進傷口愈合的能力；濕潤燒傷膏在劑型傷口，保留時間長的功效，可持續(xù)功能，油性潤濕，避免暴曬，脫水，感覺神經(jīng)壞死和神經(jīng)末梢的敏感性降低。開始陰道出血時間，出血時間，出血量少，縮短傷口愈合時間，并減少手術(shù)后的時間。因此，LEEP治療后的美國LEEP后使用，達到最佳的治療效果，適用于短期內(nèi)，患者的困難。

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編輯/馮焱