醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析

摘要：目的 了解醫(yī)院感染發(fā)病率病原體分布及抗菌藥物使用情況，為全省三級(jí)醫(yī)院調(diào)查工作提供現(xiàn)患率指標(biāo)及改進(jìn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。方法 醫(yī)院感染專(zhuān)職人員與臨床醫(yī)院感染管理小組人員共同參與調(diào)查前1d 0～24時(shí)期間的住院患者，填寫(xiě)《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào) 查表》，對(duì)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 應(yīng)調(diào)查患者1328例，實(shí)查1328例，實(shí)查率100.00%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.43%，感染部位依次為下呼吸道、胃腸道、上呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口。結(jié)論 根據(jù)結(jié)果有針對(duì)性地采取防控措施，不斷降低醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)患率；醫(yī)院感染；抗菌藥物；病原菌

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)國(guó)際上通用的流行病血調(diào)查方法，1983年WHO在全球開(kāi)展醫(yī)院感染調(diào)查也是采用的現(xiàn)患率調(diào)查方法，醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查也稱(chēng)橫斷面調(diào)查。它利用普查和抽樣調(diào)查的方法，收集一個(gè)特定時(shí)間內(nèi)，即在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)間內(nèi)，有關(guān)實(shí)際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病歷資料，從而描述醫(yī)院感染的狀態(tài)及其影響因素的關(guān)系。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要手段，現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)的方法之一，他可以在短時(shí)間內(nèi)完成，并且能更真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀，通過(guò)現(xiàn)患率調(diào)查，可以了解和掌握醫(yī)院感染情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床主動(dòng)采取干預(yù)措施，從而使醫(yī)院感染率降低到最低水平[1-3]。醫(yī)院感染科2013年8月8日對(duì)全院住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年8月7日0～24時(shí)我院所有的住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，調(diào)查日新入院的患者不列為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法 在調(diào)查前即2013年8月3日由醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)人員就醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及填表說(shuō)明進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查人員以醫(yī)院感染專(zhuān)職人員為主，各臨床科室感染管理小組人員配合，調(diào)查科室的患者并填寫(xiě)《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查床旁調(diào)查表》。調(diào)查采取床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，完成個(gè)案登記表。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查住院患者1328例，實(shí)際調(diào)查1328例，實(shí)查率100%，男699例，女629例，年齡1d～86歲，發(fā)生醫(yī)院感染19例，共19例次，當(dāng)天的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.43%。例次感染率為1.43%?？剖腋腥韭首罡叩臑镃CU，其他依次為腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科。見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)院感染現(xiàn)患率分組 醫(yī)院感染各組中兒科組感染率最高，其次為外科組、內(nèi)科組，婦科組、產(chǎn)科組和五官組為0%。見(jiàn)表2。

2.3醫(yī)院感染部位構(gòu)成比 19例患者醫(yī)院感染部位分布：下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃腸道感染4例，泌尿道感染3例，手術(shù)切口感染2例。

2.4抗菌藥物使用率科室統(tǒng)計(jì)率 使用抗菌藥物397例，抗菌藥物使用目的治療187例，預(yù)防175例，治療+預(yù)防35例，抗菌藥物聯(lián)合用 一聯(lián)258例、二聯(lián)130例、三聯(lián)8例、四聯(lián)1例。見(jiàn)表3。

2.5抗菌藥物使用率按組比較，最高為婦科組79.63%，其他依次為五官組，五官組，見(jiàn)表4。

2.6醫(yī)院感染病原菌監(jiān)測(cè) 本次調(diào)查醫(yī)院感染1328例次，監(jiān)測(cè)到病原體29株，分布最高的部位為：下呼吸道，其他依次為其他、泌尿道、胃腸道、上呼吸道、燒傷部位，見(jiàn)表5。

3 討論

3.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查顯示我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.43%，與我院日常的連續(xù)性監(jiān)測(cè)差不多，說(shuō)明臨床醫(yī)師醫(yī)院感染填報(bào)依從性提高了。但也有待多次現(xiàn)患率調(diào)查以動(dòng)態(tài)觀察。

3.2醫(yī)院感染部位分布 感染部位依次為下呼吸道感染8例，上呼吸道感染2例，胃腸道感染4例，泌尿道感染3例，手術(shù)切口感染2例。呼吸道感染居多原因主要有：①患者臥床翻身拍背不足易至下呼吸道感染；②氣管切開(kāi)及呼吸機(jī)插管等侵入性操作易至下呼吸道感染。

3.3醫(yī)院感染科室分布 19例醫(yī)院感染中外科10例，例數(shù)最多，考慮與外科侵入性操作多（如手術(shù)、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開(kāi)、泌尿道插管、中心靜脈置管），導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，微生態(tài)失衡、細(xì)菌易位發(fā)生醫(yī)院感染。兒科感染率8.57%，感染率最高考慮與患兒年齡小，體質(zhì)差，易感性高有關(guān)。

3.4抗菌藥物使用情況 當(dāng)天調(diào)查1328例患者使用抗菌藥物397例，使用率29.89%，從使用的情況看，使用率較上月本院醫(yī)務(wù)部公布的30.5%明顯降低，說(shuō)明各臨床工作者已注重嚴(yán)把抗菌藥物用藥指征。

3.5病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況 本次調(diào)查醫(yī)院感染1328例次，監(jiān)測(cè)到病原體29例，分布最高的部位為：下呼吸道，其他依次為其他、泌尿道、胃腸道、上呼吸道、燒傷部位。此次現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病原體監(jiān)測(cè)送檢率增高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤