中藥不良反應(yīng)引發(fā)因素與臨床藥學(xué)服務(wù)預(yù)防對(duì)策

摘要：作者結(jié)合自身多年從事中藥領(lǐng)域研究工作與研究經(jīng)驗(yàn)，在通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀與研究基礎(chǔ)上，對(duì)中藥不良反應(yīng)的引發(fā)因素進(jìn)行分析，并對(duì)如何在臨床藥學(xué)實(shí)踐工作通過(guò)服務(wù)的改進(jìn)來(lái)有效控制不良因素，減少中藥用藥過(guò)程中不良反應(yīng)產(chǎn)生的幾率，促進(jìn)我國(guó)中藥學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中藥不良反應(yīng)；引發(fā)因素；臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防對(duì)策

1引言

中成藥物被廣大居民群眾所熟知，并且由于此方面藥物所傳誦的低抗藥性、根治慢性病特點(diǎn)等諸多方面的知識(shí)被人們廣泛應(yīng)用于日常疾病。并且，中成藥作為中國(guó)多年傳承的藥物，在我國(guó)南方地區(qū)享有更好的聲譽(yù)，被這些地區(qū)的人們作為日常保健類藥物經(jīng)常服用。但是，是藥三分毒，作為中藥而言，其依舊會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，如果這些藥物的搭配不當(dāng)，或者是盲目的長(zhǎng)期服用更是會(huì)導(dǎo)致人體機(jī)能的下降。為此，為了鞏固中藥在中國(guó)國(guó)民心中的地位，使中國(guó)綿延至今的文化藥物繼續(xù)傳承，就必須結(jié)合中藥領(lǐng)域開(kāi)展相應(yīng)的研究，探索中藥產(chǎn)生的不良后果，并針對(duì)這些后果產(chǎn)生的主要誘因進(jìn)行思考，并在臨床醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域結(jié)合實(shí)際治療方案，給予相應(yīng)的提示與指引。因此，作者在本文當(dāng)中將結(jié)合上述研究方向及內(nèi)容展開(kāi)研究，以期為我國(guó)中藥領(lǐng)域研究做出貢獻(xiàn)。

2中藥不良反應(yīng)的主要類型及誘發(fā)原因

2.1中藥不良反應(yīng)的主要類型 ①過(guò)敏反應(yīng)。該種過(guò)敏反應(yīng)會(huì)發(fā)生的較為劇烈，并且在過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生之后，其會(huì)在不同的時(shí)間表現(xiàn)出不同的患病體征，具有很強(qiáng)的變化性。在過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的初期，其通常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的皮膚蕁麻疹，或者是在皮膚表面出現(xiàn)皰疹。這些疹子并不會(huì)一直保持在身體同一部位，而是會(huì)在其出現(xiàn)之后，非?？焖俚拈L(zhǎng)遍過(guò)敏者的全身。伴隨著上述皮膚表面疹子出現(xiàn)的問(wèn)題之后，接著就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部發(fā)悶、呼吸短促而沉重，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。隨著過(guò)敏情況的加劇，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏者情況不斷加劇，會(huì)出現(xiàn)以下幾種不良反應(yīng)，例如：心煩；味苦；惡心；怕寒；全身發(fā)熱；身體局部水腫的問(wèn)題。有些過(guò)敏情況較為嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致其身體內(nèi)的器官遭受到嚴(yán)重的損害。②中毒性反應(yīng)。雖然我國(guó)中藥學(xué)相關(guān)研究由來(lái)已久，并且傳承多年。但是，由于中藥領(lǐng)域的藥物具有品種多、辨識(shí)難、數(shù)量大等客觀現(xiàn)狀，導(dǎo)致了在我國(guó)中草藥領(lǐng)域的抗藥研究以及毒性研究等方面相關(guān)的資料依舊存在較大缺失，并為針對(duì)中藥的藥物理論以及藥物的毒性進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)性探索。鑒于中藥的使用方式通常是口服。因此，其通常所出現(xiàn)的中毒性反應(yīng)，可以通過(guò)患者的胃部，或者是腸道病變表現(xiàn)出來(lái)。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查過(guò)程當(dāng)中，其發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生中毒性反應(yīng)的過(guò)敏人群，其主要的表現(xiàn)是：食欲不振；嘔吐；發(fā)燒；心慌；腹瀉；便血等問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)集中于患者的腸胃，因此如果不加以辨別通常不會(huì)發(fā)現(xiàn)是由于過(guò)敏所引起的。③中毒性休克。該種過(guò)敏性反應(yīng)將會(huì)直接威脅患者的生命，并且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速致死。在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，該種病例的表現(xiàn)形式比較多樣，例如：患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的昏迷；患者的血壓下降；患者的肢體出現(xiàn)局部麻木；患者的腎臟出現(xiàn)衰竭，并無(wú)排尿現(xiàn)象；患者的心跳不規(guī)律等。這些情況一經(jīng)出現(xiàn)如果治療不及時(shí)的話，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)法彌補(bǔ)的后果。

2.2中藥不良反應(yīng)的誘發(fā)因素 中藥不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有：①超劑量、超療程使用。如果對(duì)患者使用的藥物劑量過(guò)大，或者是在已經(jīng)治愈的情況下，違背藥物治療療程繼續(xù)建議患者服用，或者患者自行服用中成藥，就會(huì)導(dǎo)致上述所提及不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)。例如：在日常生活當(dāng)中，很多人經(jīng)常會(huì)服用牛黃解毒片。該種藥物的治療功效主要是作用于牙痛、咽喉疼痛等，如果經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀就服用該種藥物，就會(huì)使藥物中的砷在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致服用者中毒的現(xiàn)象；②中藥自身因素。每個(gè)藥物自身的開(kāi)發(fā)以及研制，雖然經(jīng)過(guò)了大量的測(cè)試與實(shí)驗(yàn)。但是由于藥物廠家自身利益的驅(qū)使，致使其為了推廣藥物，通常并不會(huì)針對(duì)不同服用群體對(duì)藥物進(jìn)行完善的測(cè)試與試驗(yàn)。這就導(dǎo)致了通常遵守醫(yī)師，或者是說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥的患者依舊會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)；③中藥配伍因素。中藥與西藥存在一個(gè)較大的區(qū)別，如果多種藥物之間的搭配沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮，而單純追求藥物功效的結(jié)合，就會(huì)產(chǎn)生未知的不良反應(yīng)。這些反應(yīng)的產(chǎn)生跟藥物之間相互作用有著很大的聯(lián)系；④人為的因素。例如：醫(yī)師的錯(cuò)誤筆記；抓藥師的錯(cuò)誤選擇等。⑤個(gè)體的差異。根據(jù)服藥患者自身狀況的不同，例如：年齡；病史等。服用了相同的藥物依舊會(huì)導(dǎo)致有些患者相安無(wú)事，而有些患者存在有明顯的不良反應(yīng)；

3臨床醫(yī)學(xué)中預(yù)防中藥不良反應(yīng)問(wèn)題發(fā)生的對(duì)策與建議

3.1加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)開(kāi)發(fā)研究，為用藥科學(xué)性提供基礎(chǔ) 針對(duì)上述產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要因素，作者發(fā)現(xiàn)其一方面是可以通過(guò)藥物研發(fā)進(jìn)行控制，而另一方面可以通過(guò)人為因素進(jìn)行控制。為此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中有關(guān)中成藥研究部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥物過(guò)敏性的測(cè)試與實(shí)驗(yàn)，有關(guān)藥物廠家也應(yīng)當(dāng)以保障服用者的生命安全為己任，對(duì)藥物使用群體、服用劑量、服用時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并提供正確和完整的相關(guān)信息。以防止出現(xiàn)在藥師與說(shuō)明指導(dǎo)下，依舊出現(xiàn)不良反應(yīng)的問(wèn)題。藥物本身的研發(fā)與實(shí)驗(yàn)，需要醫(yī)療結(jié)構(gòu)與社會(huì)各界的努力，以實(shí)踐為指導(dǎo)，以回訪信息為依據(jù)，進(jìn)行結(jié)合實(shí)際的藥物研究，將更加能夠?qū)崿F(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)發(fā)展。

3.2加強(qiáng)藥物監(jiān)控，發(fā)揮人與制度的作用 除了需要針對(duì)藥物進(jìn)行藥理的研究之外，還必須在藥物使用過(guò)程當(dāng)中加強(qiáng)人為因素的控制。通過(guò)制定完善的藥方制度，提升藥物服務(wù)一線工作人員素質(zhì)，來(lái)有效的減少人為因素產(chǎn)生不良反應(yīng)的問(wèn)題。也應(yīng)當(dāng)通過(guò)提升醫(yī)生自身素質(zhì)，來(lái)減少由于錯(cuò)誤搭配，或者是盲目服用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。另外，我國(guó)各大中醫(yī)院及使用中藥進(jìn)行治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化中藥所能夠?qū)е氯水a(chǎn)生不良反應(yīng)的意識(shí)，給予服用者積極的提醒與指導(dǎo)，對(duì)服用者進(jìn)行不定期回訪，來(lái)充分減少藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生幾率，從而有效的節(jié)制產(chǎn)生問(wèn)題的根源因素，將可控因素充分把握來(lái)應(yīng)對(duì)不可控事項(xiàng)可能導(dǎo)致的危險(xiǎn)后果。

4結(jié)論

通過(guò)本文的研究，可以發(fā)現(xiàn)，中成藥相對(duì)于西藥而言，其具有溫性。但是，如果服用不良，以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)藥師指導(dǎo)而盲目服用，就會(huì)導(dǎo)致服用者出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)。這些反應(yīng)主要包括：過(guò)敏反應(yīng)；中毒反應(yīng)及中毒休克。而誘發(fā)這些不良反應(yīng)出現(xiàn)將會(huì)給患者帶來(lái)世道其反的作用。為此，作者在本文當(dāng)中針對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生原因，提出以下對(duì)策與建議：①加強(qiáng)藥物監(jiān)控，發(fā)揮人與制度的作用；②加強(qiáng)藥物監(jiān)控，發(fā)揮人與制度的作用。

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編輯/葉致遠(yuǎn)