骨科患者長期臥床并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 總結(jié)骨科患者長期臥床并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施，觀察其應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院骨科接受治療的患者100例，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組按照骨科護(hù)理流程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則針對(duì)常見的并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施，比較兩組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者的住院時(shí)間大于觀察組，P<0.05；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，大于觀察組（6.0%），P<0.05；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為84.0%，小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著。結(jié)論 有針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理干預(yù)能夠使骨科長期臥床患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善其生存質(zhì)量，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨科患者；長期臥床并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理措施

骨科疾病大多會(huì)降低患者的運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致其無法行走，生活自理能力降低，而且治療與康復(fù)的時(shí)間較長，必須長期臥床休息。然而臥床治療難免會(huì)限制患者的體位變化，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，使患者的經(jīng)濟(jì)壓力與精神負(fù)擔(dān)加重，甚至?xí)档团R床療效[1]。所以，在護(hù)理骨科長期臥床患者時(shí)，并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理是非常重要的，筆者對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)，并觀察了護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院骨科接受治療的100例患者作為研究對(duì)象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)過輔助檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例，觀察組包括男性31例，女性19例；年齡38～73歲，平均（47.5±3.8）歲；合并癥情況：冠心病2例，糖尿病5例，哮喘1例，高血壓4例。對(duì)照組包括男性30例，女性20例；年齡35～75歲，平均（48.2±3.6）歲；合并癥情況：冠心病1例，糖尿病4例，哮喘2例，高血壓6例。年齡、性別、合并癥情況等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究排除精神疾病患者，存在意識(shí)與交流障礙者，以及肝、腎、肺、心等臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者。

1.2方法 對(duì)照組按照骨科護(hù)理流程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，觀察組則針對(duì)常見的并發(fā)癥，如便秘、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)疾病等實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施，共包括以下幾方面。

1.2.1病情觀察 加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者的心理、神志和生命體征的變化進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，需要及時(shí)通知醫(yī)生，并配合實(shí)施搶救措施。若發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥的先兆表現(xiàn)，需及時(shí)處理，避免其繼續(xù)發(fā)展。如果治療與病情允許，可將臥床時(shí)間減少引導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)。

1.2.2呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防 責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)入院患者進(jìn)行健康宣教，講解吸煙的危害，并鼓勵(lì)其通過擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸和正確咳嗽使肺活量增加，避免墜積性肺炎，房間保持空氣清新，定時(shí)消毒，以患者的病情為依據(jù)，指導(dǎo)其變化臥位，攝入足夠的水分和營養(yǎng)，使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，避免痰液粘稠。如果有必要可超聲霧化吸入抗生素，起到稀釋痰液與消炎的效果[2]。

1.2.3便秘的預(yù)防及處理 對(duì)患者實(shí)施有關(guān)的健康教育，指導(dǎo)其練習(xí)床上排便，設(shè)計(jì)科學(xué)的飲水、飲食計(jì)劃。如果其排便動(dòng)力減弱，可訓(xùn)練器在床上收縮腹部，同時(shí)輔以腹部按摩。按摩時(shí)間最好在飯后30min，15min/次，2次/d，分別于早晚進(jìn)行。首先要求患者保存仰臥位，放松身心，將雙腿屈曲，從右側(cè)開始，雙手重疊對(duì)患者腹部右下方進(jìn)行按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若仍然沒有好轉(zhuǎn)，可采用麻仁軟膠囊、番瀉葉或緩瀉劑等輔助治療。

1.2.4泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 囑患者多飲水，尤其當(dāng)尿液呈深茶色或粉紅色時(shí)，應(yīng)增加補(bǔ)液量或飲水量，必要時(shí)需給予抗生素。沖洗積存于膀胱內(nèi)的沉渣，對(duì)于留置導(dǎo)尿管者需加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理。

1.2.5褥瘡的預(yù)防 被服、床單保持清潔，保持局部皮膚清潔、干燥。給予患者翻身拍背，局部減壓，若有必要可使用氣墊床。若已發(fā)生壓瘡根據(jù)情況給予傷口換藥。

1.2.6心、腦血管并發(fā)癥的預(yù)防 該項(xiàng)主要是針對(duì)老年患者，其心肌收縮力較弱，在創(chuàng)傷疼痛與精神緊張的刺激下，有可能發(fā)病，并且引起有關(guān)并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓等的變化，詢問其主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。

1.2.7下肢深靜脈栓塞的預(yù)防 實(shí)施健康教育向患者講解該并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素、嚴(yán)重后果及預(yù)防方法。對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、心率加快、發(fā)熱等癥狀后需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采取處理措施，尤其要注意預(yù)防肺栓塞。

1.3觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組患者住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括便秘、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)疾病以及心、腦血管并發(fā)癥等。記錄患者的住院時(shí)間，比較其平均住院時(shí)間。采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高，其中80～100分表示滿意，60～79分表示一般，60分以下表示不滿意，比較兩組的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，分別采用χ2與t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)與計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 對(duì)照組與觀察組患者的平均住院時(shí)間分別為（45.2±4.3）d和（29.8±3.5）d，前者遠(yuǎn)大于后者，P<0.05，差異顯著。對(duì)照組患者發(fā)生褥瘡5例，泌尿系統(tǒng)感染2例，呼吸道感染2例，心、腦血管并發(fā)癥1例，便秘1例，下肢深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%；觀察組患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染1例，呼吸道感染1例，心、腦血管并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者的滿意度對(duì)比 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況為：對(duì)照組不滿意4例，一般4例，滿意42例，滿意度為84.0%；觀察組一般1例，滿意49例，滿意度為98.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

骨科疾病會(huì)降低患者的行走能力和生活自理能力，患者在治療時(shí)需要長期臥床休養(yǎng)，有助于促進(jìn)其盡快康復(fù)。然而臥床很可能引起各種并發(fā)癥，使患者的治療效果受到影響，所以護(hù)理人員應(yīng)分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前加以干預(yù)，一旦發(fā)生需及時(shí)處理，避免其繼續(xù)發(fā)展惡化，影響患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的住院時(shí)間大于觀察組，P<0.05；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，大于觀察組（6.0%），P<0.05；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為84.0%，小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明有針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理干預(yù)能夠使骨科長期臥床患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善其生存質(zhì)量，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃飛燕，何紅燕，陳靜金，等.老年骨科患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013，（8）：74-75.

[2]胡蓉.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（8）：151-152.

[3]袁旭，何明菊.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（29）：277-278.

編輯/倪冰冰