小兒腹瀉病的診斷與治療分析

摘要：目的 探究小兒腹瀉病的診斷和治療方法，提高小兒腹瀉病的治療水平。方法 選取我院于2013年7月～2014年7月收治的100例小兒腹瀉病患者進行治療和觀察研究。通過病原體檢查、診斷學判斷、具體治療方案的制定等環(huán)節(jié)進行治療效果的提高和完善。結果 經(jīng)過液體治療、飲食治療、抗生素治療等治療過程中，患者的病情均得到了良好的控制。結論 小兒腹瀉病是一種多發(fā)性疾病，并且有較高的致死率，為了有效的控制這一疾病，必須在診斷和治療的過程中選取科學有效的方法，在確診后通過飲食、藥物等治療方式幫助患者進行康復治療，減少疾病的危害性。

關鍵詞：小兒腹瀉病；診斷；治療；抗生素

腹瀉病是由多種病原體引起的疾病，在兒童當中的發(fā)病率較高，是世界第三大小兒疾病。這種疾病在兒童當中有較高的致死率，因此，尋找有效的治療手段是十分必要的。針對這一疾病，我國尚未形成統(tǒng)一的治療方案，但社會各界都在積極的尋找有效的治療方法中。我國已經(jīng)制定和通過了《中國腹瀉治療方案》，主要是針對所有的腹瀉疾病制定的治療措施，包含的內(nèi)容較為寬泛，沒有針對小兒腹瀉提出專門的要求，但對我國的腹瀉病治療提供了一定的參考和指導。在此基礎上，再結合聯(lián)合國衛(wèi)生組織對腹瀉疾病的治療方案，我國制定和完善了小兒腹瀉病的相關規(guī)定和準則，在小兒腹瀉的診斷與治療上實現(xiàn)了與世界的接軌。

1病原學

1.1感染性腹瀉病 感染性腹瀉病可以分為三類，分別是由腸道外部感染引起的感染性腹瀉；由腸道內(nèi)部感染引起的感染性腹瀉；由于濫用抗生素所引起的感染性腹瀉等。

1.2非感染性腹瀉 非感染性腹瀉的致病因素較多，原因也較為復雜。主要的因素有以下幾個方面：嬰幼兒由喂食不正確而引起的腹瀉；成年人由于暴飲暴食、飲食習慣不正確而引起的腹瀉；環(huán)境溫度的突變導致腸胃消化功能的異常而引起的腹瀉；先天性消化功能障礙而引起的腹瀉；食物過敏而引起的腹瀉；內(nèi)分泌失調(diào)而引起的腹瀉；藥物影響而引起的腹瀉；腸胃疾病而引起的腹瀉。

2診斷學

2.1癥狀 腹瀉的癥狀主要表現(xiàn)為大便的性狀表現(xiàn)異常，呈現(xiàn)水樣狀或粘稠狀，或大便中存在血水。其次是每天大便的次數(shù)要多于正常狀態(tài)。

2.2體征 腹瀉的患者通常會出現(xiàn)脫水的癥狀，皮膚彈性下降，眼窩深陷，雙唇干燥。

2.3輔助檢查 輔助檢查的內(nèi)容包括末梢血檢查、大便檢查、大便培養(yǎng)、血清檢查等。在末梢檢查中，主要對患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量、中性粒細胞數(shù)量等進行檢查。腹瀉患者屬于受到病毒感染，會刺激身體產(chǎn)生較多的白細胞，因此白細胞含量在短時間內(nèi)會有明顯的增加。在大便檢查中，可以通過鏡檢發(fā)現(xiàn)少許的白細胞，這種情況患者通常是受到病毒感染而引發(fā)腹瀉。若患者的大便中有明顯的粘性濃稠狀血液，則一般為細菌性感染。這時可以通過大便培養(yǎng)得到病原細菌。在培養(yǎng)出病原細菌后需要進行血清檢查，確定病毒的相應抗體。

3治療學

3.1液體治療法 腹瀉患者最為常用的治療手段是液體治療法，這種治療方法操作簡單，通常在家中就可以自行進行治療，可以起到良好的防脫水作用。通常的治療方法為米湯加鹽或糖鹽水治療。每次的用量為20～40ml，在服用完液體藥物后，還可以給患者再服用一定的白開水。液體治療的主要目的就是為了防止患者因腹瀉而引起的脫水，從而減少患者的死亡率。對于輕度脫水的患者只需口服液體溶液即可，重度脫水的患者則需要采取靜脈注射的方式，如有需要還可以對患者注射一定的營養(yǎng)液。

3.2飲食治療 腹瀉時，患者攝入的營養(yǎng)沒有進行吸收就排出了體外，另外，患者自身消耗的營養(yǎng)也在增加，容易導致患者產(chǎn)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。在治療過程中，有時還需要患者進行禁食，進一步減少了患者自身的營養(yǎng)攝取量，若這一部分營養(yǎng)沒有得到及時的補充，容易導致患者出現(xiàn)貧血昏厥甚至死亡的現(xiàn)象，因此在治療小兒腹瀉病的過程中一定要加強對患者的影響補充。若患者屬于仍處于哺乳期的嬰幼兒，則應在治療的過程中增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，并且可以增加一定的奶制品喂養(yǎng)。若患者屬于已經(jīng)斷奶的幼兒，則需要增加患者每天進食的次數(shù)和進食的量，直到病情緩解后再恢復正常的飲食。

3.3合理使用抗生素 大多數(shù)的腹瀉病都是由于病毒或細菌引起的，采用抗生素治療可以有效的消滅人體內(nèi)引起腹瀉的病毒，具有良好的治療效果。但抗生素的治療必須在醫(yī)生的指導下進行，患者不得隨意使用抗生素。事實上，大多數(shù)腹瀉病的治療不需要使用抗生素，通過其他方式的治療也同樣能起到良好的治療效果，隨意使用抗生素不僅不能減緩病情，還容易使病毒產(chǎn)生抗性，導致抗生素的失效。需要使用抗生素進行治療的腹瀉病只有膿血便的患者。這一類腹瀉病的病原體為侵襲性細菌，采用其他方法難以起到良好的治療效果。除了這一疾病外，其他腹瀉病在治療過程中原則上都不應使用抗生素，以防止抗生素破壞患者體內(nèi)正常的菌落，導致患者自身免疫力的下降。

3.4補鋅治療 經(jīng)過研究證明，鋅可以有效的減緩腹瀉的癥狀，但事實上，鋅的真正作用并不是直接減緩患者的病情，而是通過刺激人體的免疫系統(tǒng)而達到腸道粘膜自我修復的功能。對于急性腹瀉的患者，進行補鋅治療能夠起到良好的療效。補鋅的量應當控制在20mg/d左右，持續(xù)治療6個月，每次的療程在2w左右。年齡較小的兒童可以適當減少鋅元素的補充量。

3.5消化道粘膜保護劑 腹瀉患者的消化道通常都有不同程度的受損，因此在治療過程中需要對患者進行消化道粘膜的保護。思密達是一種療效較好的腸粘膜保護劑，對粘膜具有較好的覆蓋保護作用，能夠有效的防止病原體的入侵。其具體的功能有吸附腸道內(nèi)原有的病原體和細菌，促進腸道的蠕動，將病原體排出體外；減少電解質(zhì)和細胞水的流失；增加腸粘膜的厚度，提高腸粘膜的保護作用。這種腸粘膜保護劑不會干擾其他藥物的療效，可以與其他藥物進行配合治療。此外，這一藥物還具有較高的特異性，只作用于腸道，但不會被腸道所吸收，因而不會產(chǎn)生毒副作用，可以在臨床治療中進行推廣。

在治療的過程中，對患者進行合理的喂養(yǎng)也是提高患者康復率的有效途徑。對于處于哺乳期的患者提倡采用母乳喂養(yǎng)的方式，主要是母乳中本身就含有一定的抗原因子，能夠有效的提高患者自身的免疫力。若采用人工喂養(yǎng)的方式，則需要合理的選擇代乳品。若患者屬于生理性腹瀉，則應當減少藥物治療的量，主要通過合理的喂養(yǎng)和良好的飲食習慣來緩解患者的病情。感染性腹瀉的患者則應做好消毒隔離工作，避免病毒進行交叉感染。腹瀉患者的治療要避免濫用抗生素，特別是在使用廣譜抗生素時，必須首先診斷患者的腹瀉類型、

綜上所述，小兒腹瀉病的治療需要將日常飲食、藥物治療等環(huán)節(jié)結合起來，并且合理的使用抗生素，只有這樣才能提高小兒腹瀉的治療效果。

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編輯/馮焱