手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防護(hù)

摘要：目的 探討手術(shù)室工作環(huán)境對(duì)工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施。方法 通過(guò)臨床觀察和分析，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在受空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境中，采用了加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，避免生物感染、避免電離輻射、防止身體疲勞、等一系列防范措施。結(jié)果 增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身保護(hù)意識(shí)，對(duì)人民的健康素質(zhì)有了很大的提高，減少了環(huán)境污染。結(jié)論 減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素室防范措施的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)有害因素；防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，由于手術(shù)患者高度集中，各種創(chuàng)傷治療技術(shù)的應(yīng)用，消毒劑，洗手液，手消毒等的使用形成了手術(shù)室內(nèi)特有的生物、物理、化學(xué)環(huán)境。同時(shí)，手術(shù)患者護(hù)理工作的高度注意力集中使護(hù)士經(jīng)常處于心理高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)。這些不良的職業(yè)衛(wèi)生因素可對(duì)護(hù)士造成慢性長(zhǎng)期的職業(yè)影響，甚至發(fā)生急性突發(fā)性危害。因此，預(yù)防手術(shù)室護(hù)士職業(yè)的潛在危害，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育，樹立正確的觀念，加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，并對(duì)手術(shù)室各種潛在危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 手術(shù)室的主要職業(yè)有害因素

1.1物理因素

1.1.1射線輻射 為了提高手術(shù)室的治療效果，進(jìn)行內(nèi)固定的大部分骨科手術(shù)需要術(shù)中進(jìn)行X光照片定位。長(zhǎng)期受放射線輻射，可導(dǎo)致染色體異常和畸變，影響白細(xì)胞的功能和數(shù)量，導(dǎo)致抵抗力下降甚至誘發(fā)腫瘤。

1.1.2噪音污染 手術(shù)室的噪音來(lái)源于手術(shù)室機(jī)器設(shè)備的使用，如空調(diào)、風(fēng)機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及工作人員的活動(dòng)、談話聲等。長(zhǎng)期處于高分貝噪音下極易引起頭痛、頭暈、睡眠障礙、心悸、煩躁、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍甚至引起噪音性耳聾。

1.2化學(xué)因素

1.2.1麻醉廢氣 主要的麻醉廢氣室異氟醚，地氟醚等.長(zhǎng)期吸入微量的麻醉廢氣，使麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸積累，易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)等生育障礙。

1.2.2消毒防腐劑 戊二醛是手術(shù)室常用的高效消毒浸泡滅菌劑。甲醛是病理標(biāo)本的防腐劑，這些消毒防腐劑對(duì)皮膚粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，甚至可誘發(fā)惡性腫瘤；使用最頻繁的酒精，碘酒，洗手液，手消毒劑等，對(duì)皮膚粘膜也有刺激作用，易引起過(guò)敏性皮炎。

1.3生物因素 手術(shù)室護(hù)士每日都暴露在患者的血液、體液或排泄物中。加上手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如刀、剪、針等，極易損傷自己和他人。造成針刺，刀割，血液、體液玷污皮膚、眼睛等損傷。而血液暴露最易導(dǎo)致乙肝、丙肝、艾滋病的傳播。

1.4心理、生理因素 心理、生理因素是影響手術(shù)室護(hù)士身心健康最重要的因素之一。手術(shù)工作過(guò)程的連續(xù)性，無(wú)規(guī)律性及手術(shù)要求高度注意力集中，加上人力資源不足，使手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中，易引起生理、心理疲勞。造成行動(dòng)準(zhǔn)確性下降，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，增加思維判斷失誤，影響手術(shù)患者的安全性。

1.5法律知識(shí)欠缺，法律意識(shí)淡薄 我國(guó)目前各種醫(yī)療護(hù)理法律尚在完善之中，醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)依舊比較薄弱。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。事實(shí)上患者從進(jìn)入手術(shù)室到麻醉到手術(shù)直至手術(shù)結(jié)束回病房的過(guò)程中都有可能存在護(hù)理糾紛的隱患。

2 防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)宣傳 正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露有害因素的危害，提高自我保護(hù)和健康意識(shí)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程及各種安全防護(hù)制度。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，以保證室內(nèi)無(wú)菌和保持新鮮空氣的補(bǔ)充，減少室內(nèi)有害氣的積累。手術(shù)室護(hù)士必須有扎實(shí)的理論，嫻熟的基本功，強(qiáng)健的體魄和良好的心理適應(yīng)能力。

2.2物理因素防護(hù)

2.2.1防射管理 手術(shù)室要設(shè)有防射線輻射的手術(shù)間，對(duì)需要術(shù)中攝片或透視的手術(shù)，手術(shù)前要穿好鉛衣，戴好鉛圍領(lǐng)，如果允許暫時(shí)離開，盡量減少射線接觸，孕婦不安排此類手術(shù)。

2.2.2控制噪聲 對(duì)手術(shù)室機(jī)器做到定期上油、檢修，調(diào)節(jié)各種設(shè)備的音量，工作人員做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、背景音樂(lè)聲調(diào)至正常和諧分貝。手術(shù)間采用隔音設(shè)備。

2.3化學(xué)因素防護(hù)

2.3.1麻醉廢氣管理 選用密閉性能好的麻醉機(jī)并定期檢測(cè)，避免泄露，完善麻醉廢氣排污設(shè)備，避免麻醉廢氣在室內(nèi)積聚，孕婦及哺乳期護(hù)士最好不安排全麻手術(shù)。

2.3.2消毒劑管理 嚴(yán)格配劑濃度，用后及時(shí)清理排污，避免皮膚。黏膜直接接觸消毒液，對(duì)用甲醛固定標(biāo)本的標(biāo)本袋口要密封存放好，減少對(duì)空氣的污染。

2.3.3戊二醛的規(guī)范使用 用密封容器浸泡，滅菌后的器械須用蒸餾水反復(fù)沖洗后方可使用。

2.4生物因素防護(hù)

2.4.1完善各項(xiàng)生化檢查 擇期手術(shù)患者，術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士去病房訪視患者，了解病情及以往病史，檢閱各項(xiàng)生化檢查結(jié)果，如遇造成疾病傳播的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照特殊感染手術(shù)的消毒、隔離制度。急診手術(shù)患者如無(wú)檢查結(jié)果，應(yīng)按具有感染性手術(shù)進(jìn)行處理。

2.4.2預(yù)防碰撞及跌傷 手術(shù)間內(nèi)物品布局合理，簡(jiǎn)潔，位置固定避免將不需要的物品放在手術(shù)間內(nèi)。手術(shù)高峰期，工作繁忙時(shí)，適當(dāng)增加值班人員，實(shí)行彈性排班，合理安排人力、物力，減少工作忙亂。手術(shù)室地面清潔，濕度不宜過(guò)大，醫(yī)務(wù)人員穿防滑拖鞋。

3 小結(jié)

《護(hù)士條例》的頒布明確了護(hù)士各種合法權(quán)益和義務(wù)，規(guī)范了護(hù)理人員職業(yè)行為，并首次上升到了法律層面。手術(shù)室既是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，同時(shí)也是高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此醫(yī)院應(yīng)高度重視，加強(qiáng)職業(yè)危害的宣傳教育，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，保障手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。手術(shù)室護(hù)手在職業(yè)行為中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)，盡早減少職業(yè)危害，維護(hù)身心健康，保證護(hù)理質(zhì)量，更好的履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)

參考文獻(xiàn)：

[1]張師前.護(hù)士的職業(yè)危害及預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1994.

[2]徐翠霞.手術(shù)室消毒滅菌的改進(jìn)[J].臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，1995.

[3]McCAFFERY M，F(xiàn)ERRELL B R. Nurses' knowledge of pain assessment and management：how much progress have we made[J].Journal of Pain and Symptom Management，1997，14（03）：175-188.

[4]陳霞，苗興麗，陳云秀.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2003.

編輯/安樺