急性呼吸道傳染病的防治

摘要：目的 探究急性呼吸道傳染病的防治措施和基本護(hù)理策略。方法 選取2014年6月～2015年6月來我院就診的急性呼吸道傳染病的患者35例，對其臨床治療、防護(hù)以及護(hù)理進(jìn)行追溯式綜述，并進(jìn)行分析。結(jié)果 35例患者在以進(jìn)行呼吸但傳染病來我院就診，并按照醫(yī)囑接受治療后，都得以治愈出院，并未成為新的傳染源。結(jié)論 急性呼吸道產(chǎn)染病要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，以確保患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性呼吸道傳染病；防治；護(hù)理

急性呼吸道傳染病目前已經(jīng)嚴(yán)重地危及了人類的生命健康安全，人類對急性呼吸道傳染病，尤其是新發(fā)型急性呼吸道傳染病的免疫力較低，極容易在人群密集處引起大范圍的傳播，不僅危害生命健康，更容易引起社會(huì)恐慌[1]。本文針對此問題進(jìn)行了對急性呼吸道傳染病的防治及護(hù)理的調(diào)查分析，報(bào)告總結(jié)。

1臨床資料

選取來我院治療的35例患者，男性16例，女性19例，年齡5～45歲，平均年齡為31歲，住院時(shí)間為7～60d，確診病例12例，疑似病例23例，其中發(fā)熱35例，體溫波動(dòng)處于37.6～41℃，伴有咳嗽39例，呼吸急促11例，重癥3例，有7例患者出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉。各病例均符合衛(wèi)生部頒布的確診病例標(biāo)準(zhǔn)及疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，并由市級、省級專家會(huì)診，以確保確診病歷的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

所有病患在按照醫(yī)囑進(jìn)行治療后均成功治愈，出院。住院期間有2例患者發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為5.71%，平均住院時(shí)間為（27.6±3.4）d。

3防治措施

3.1急性呼吸道傳染病的防控

3.1.1主動(dòng)預(yù)防 急性呼吸道傳染病發(fā)病都有一定的季節(jié)性，對于像春秋季呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)預(yù)防并可以適量服用一些OTC類抗病毒藥物例如板藍(lán)根等，用以提高自身抗病毒免疫力，可減少自身感染此類疾病的幾率。也要定期按照疫苗接種要求去接種疫苗，來提高自身免疫力。

3.1.2確診及疑似患者的防控 對于確診及疑似患者要在第一時(shí)間將其隔離，避免其成為新的傳染源，必須要外出的患者一定要戴口罩；患者所處的空間，所用的物品要及時(shí)消毒；保持患者所處的病房空氣流通，讓患者盡可能接觸新鮮空氣并避免使用空調(diào)（過度使用空調(diào)會(huì)降低患者的免疫力）；增加患者的體育鍛煉時(shí)間，提高自身身體素質(zhì)；增強(qiáng)患者飲食的營養(yǎng)比重及飲水量。

3.2臨床治療

3.2.1嚴(yán)格實(shí)施隔離制度 確診和疑似患者都具有成為新的傳染源的可能，因此要確保將其隔離，避免病毒的大范圍傳播。傳染病的傳播包括傳染源、傳播途徑與易感者，因此，切斷傳染病的傳播就包括隔離傳染源，切斷傳播途徑與保護(hù)易感人群。同時(shí)，要對患者周圍環(huán)境及自身表面進(jìn)行充分的化學(xué)和物理消毒，包括患者的排泄物、所接觸過的醫(yī)護(hù)人員的肢體、生活用具以及醫(yī)用工具等，以切斷傳播途徑。同時(shí)也能夠防止院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生。易感人群的保護(hù)可參見3.1.1進(jìn)行自身預(yù)防。

3.2.2心理治療 確診及疑似患者往往在進(jìn)行隔離治療后，因?yàn)檫h(yuǎn)離親人和朋友，加上自身對疾病的恐懼因素，常常會(huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀或者焦慮難安的不良的、負(fù)面的心理情緒。這就要求不僅醫(yī)生，護(hù)士也要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的評估，并積極向患者進(jìn)行傳染病防治管理的健康教育[2]，最大限度的提高患者的心理承受能力。

3.2.3康復(fù)期的治療 要根據(jù)患者的治療情況以及自身生理狀況來確定患者的康復(fù)期的治療。要幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。例如讓患者保證足夠的休息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量；飲食上要多食用新鮮水果和蔬菜以及高蛋白食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、通風(fēng)、更換被褥，打噴嚏等要用紙巾掩住口鼻等重要部位，避免將病毒傳染給別人，并將紙巾及時(shí)進(jìn)行焚燒處理[3]。

3.2.4臨床病情監(jiān)測 對患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，包括體溫、心率、呼吸頻率、血氧飽和度以及心電圖監(jiān)測。并對患者的痰液、大小便及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，也要檢測患者的唇色等體征，維持患者體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)的穩(wěn)定。重癥患者要密切注意其呼吸狀況，保持患者呼吸通暢，易出痰的患者，要鼓勵(lì)患者自主咳痰，自主咳痰不暢者，要及時(shí)對其進(jìn)行吸痰。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭要及時(shí)給予呼吸支持。并要注意呼吸機(jī)的壓力大小，避免因呼吸機(jī)壓力過大造成患者肺氣腫或者縱隔氣腫[3]?；颊唧w溫一旦達(dá)到或者超過38℃時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行冷敷或者用乙醇等藥劑擦拭，進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)可按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物降溫。

3.2.5新型急性呼吸道傳染病的防治：由于新型病毒的新發(fā)性質(zhì)，群眾普遍缺乏免疫力。要認(rèn)真貫徹并實(shí)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的策略，并確保隔離?；颊弑仨殨r(shí)常佩戴口罩，不能隨意外出，不設(shè)陪護(hù)，不準(zhǔn)探視。飲食要按照個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行配搭，適當(dāng)服用抗病毒藥物。

4醫(yī)院感染控制

在2003年的\"非典\"病毒爆發(fā)中，很多醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榉雷o(hù)不當(dāng)而失去生命，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在保障自身生命安全的前提下工作。

4.1監(jiān)控措施 《中華人民共和國傳染病防治法》中明確規(guī)定了甲類傳染病的預(yù)防以及控制措施[4]，我院按照相關(guān)流程進(jìn)行了全面的演練，并制定了較為完善的應(yīng)急預(yù)案。并對傳染病去工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，完善醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識。

4.2隔離措施：隔離區(qū)也要分為確診患者區(qū)及疑似患者區(qū)。確診患者可以一房住多人，同時(shí)進(jìn)行治療，但要保證床間距保持≧1m，并分別設(shè)立患者和醫(yī)護(hù)人員不同的專屬通道。各病區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)緩沖地帶，有明確標(biāo)識[5]。醫(yī)療器械要確保消毒后處理或再次使用。

4.3消毒措施 物品及醫(yī)療器械的消毒：重復(fù)使用的物品要及時(shí)消毒并用雙層布袋封扎，并用500ml/L的含氯消毒液消毒15min左右。防護(hù)眼鏡、氧氣濕化瓶以及面罩等要用500ml/L的含氯消毒液消毒30min左右，清潔并干燥后以備再次使用。接觸患者的精密型儀器要用醫(yī)用酒精（75%）消毒擦拭2遍，并做到每人專用。污水處理要增加投放的投藥量，，保證消毒后水中余氯含量大于6.5ml/L。

5結(jié)論

對急性呼吸道傳染病醫(yī)院的工作中要以預(yù)防為主，加大宣傳力度，提高廣大群眾對呼吸道傳染病的認(rèn)識與防護(hù)。并要認(rèn)真貫徹并實(shí)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的策略。在掌握分析呼吸道傳染病的傳播特點(diǎn)及發(fā)病特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對性的制定患者的治療方案。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，在健全的制度與防護(hù)措施下，全身心投入患者的治療過程中。做好患者的心理治療，引導(dǎo)患者保持樂觀的生活態(tài)度并積極配合醫(yī)生的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李?？疲跷纳?醫(yī)院感染護(hù)理[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2013：97.

[2]孫穎.實(shí)用傳染病防治[M].第2版.北京：金質(zhì)出版社，2011：57.

編輯/許言