探討多元化護(hù)理在脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)過程中的應(yīng)用效果

摘要：目的 研究在脛骨平臺(tái)骨折康復(fù)過程中多元化護(hù)理所起到的應(yīng)用效果。方法 我院從2013年9月～2014年12月共收了140例脛骨平臺(tái)骨折的患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將這些患者分成觀察組（70例）和對(duì)照組（70例），兩組患者均施行脛骨固定術(shù)治療，對(duì)照組在術(shù)后進(jìn)行普通的護(hù)理方式進(jìn)行康復(fù)，而觀察組在術(shù)后進(jìn)行多元化的護(hù)理方式進(jìn)行康復(fù)，在一段時(shí)間后，比較兩組的效果、并發(fā)癥及功能恢復(fù)的情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 多元化護(hù)理能有效促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)，使預(yù)后更好，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并減少患者的痛苦，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多元化護(hù)理；脛骨平臺(tái)骨折；康復(fù)；應(yīng)用效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速的發(fā)展，人們生活水平也不斷提高，各種外傷事故也隨之不斷發(fā)生，在臨床上比較多見的外科骨折就是脛骨平臺(tái)骨折，其主要臨床表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面的塌陷、粉碎等，多有半月板、韌帶等軟組織損傷等[1]，首選的治療方法就是堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，為患者骨折處的愈合提供生物力學(xué)條件[2]。在治療后應(yīng)早期開始功能鍛煉，早期的功能鍛煉可以促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán)，促進(jìn)脛骨的修復(fù)和再生[3]，但每天的鍛煉很有可能是骨折固定處松動(dòng)，影響愈合速度[4]。因此，大多在鍛煉的同時(shí)加以各種護(hù)理來達(dá)到康復(fù)的目的，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，普通的護(hù)理方式已滿足不了患者的需求，因此我院推出了多元化的護(hù)理方式，其中包括主動(dòng)鍛煉、中藥治療、針灸治療等中西醫(yī)結(jié)合方法[5]，主要以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并與普通的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比分析，通過這兩組患者產(chǎn)生并發(fā)癥情況、恢復(fù)情況及患者的滿意程度來得到一些結(jié)論，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院就診的140例患者中，男患者有82例，女患者有58例，年齡在20～65歲，平均年齡為（42±2.5）歲，將這些患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組70例，觀察組有男患者39例，女患者31例，年齡在34～65歲，平均年齡為（49±1.5）歲，交通事故傷有38例，暴力傷有19例，其他有13例。對(duì)照組男患者有43例，女患者有27例，年齡在20～48歲，平均年齡為（34±2.2）歲，交通事故傷有36例，暴力傷有12例，其他有22例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 在患者入院后均給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，在術(shù)后對(duì)患者做常規(guī)感染治療、預(yù)防并發(fā)癥、做常規(guī)鍛煉等。觀察組采用多元化的護(hù)理，首先要讓患者主動(dòng)鍛煉，在術(shù)后4d～1w內(nèi)行股四頭肌伸縮功能和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間不易過長，每次10s即可，堅(jiān)持8～10次/d。在術(shù)后2～3w，行膝關(guān)節(jié)的輕微主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，活動(dòng)角度不易過大，速度不能過快，要?jiǎng)蛩龠M(jìn)行，堅(jiān)持做3～5次/d。術(shù)后5～8w，要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐漸加大活動(dòng)的角度和強(qiáng)度。同時(shí)還要結(jié)合中藥和針灸進(jìn)行康復(fù)，在術(shù)后的2w后就可服些活血化瘀的中藥，根據(jù)病情輕重來定量。

1.3療效評(píng)價(jià) 在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，對(duì)這140例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，通過比較這兩組膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，膝關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)面平整則為\"優(yōu)\"，關(guān)節(jié)近復(fù)位，關(guān)節(jié)面基本平整，活動(dòng)輕微受限則為\"良\"，關(guān)節(jié)面高低相差1～2mm，則為\"可\"，關(guān)節(jié)面高低相差大于2mm，活動(dòng)嚴(yán)重受限則為\"差\"。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0軟件分析，數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過這兩組的住院時(shí)間和愈合時(shí)間的比較，觀察組住院時(shí)間為（13.50±1.53）d，愈合時(shí)間為（13.61±1.25）w，明顯少于對(duì)照組的（18.57±2.18）d，（19.54±2.83）w。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示多元化的護(hù)理可以減少患者的住院時(shí)間、能促進(jìn)患者骨骼的愈合，具有積極意義。

2.2 兩組康復(fù)程度比較 觀察組優(yōu)例有57例，優(yōu)良率為91.43%，對(duì)照組優(yōu)例有40例，優(yōu)良率為75.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示多元化護(hù)理能使患者恢復(fù)的更完全，使骨折處最大程度的恢復(fù)到原有功能，具有重要意義。

3討論

多元化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理理念的一種表現(xiàn)形式，其通過主動(dòng)鍛煉中藥及針灸的方式達(dá)到康復(fù)的目的，主動(dòng)鍛煉能有效緩解局部組織損傷和炎癥反應(yīng)，保持骨折的穩(wěn)定性，并改善血液循環(huán)，使肌肉有力量，針灸和中藥更能起到活血化瘀、止痛、消腫的作用。

本文通過這兩組的住院時(shí)間和愈合時(shí)間的對(duì)比，觀察組明顯少于對(duì)照組，符合胡精超等人的報(bào)道，表明多元化的護(hù)理方式能減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)骨折的愈合，降低患者的痛苦。此外，觀察組康復(fù)程度也明顯好于對(duì)照組，此結(jié)果符合曾玲等人的報(bào)道結(jié)果，表明多元化的護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)有顯著的效果。這可能與多元化護(hù)理不僅只關(guān)注患者的鍛煉，還注重身體各部分的功能協(xié)調(diào)有關(guān)。

綜上，多元化護(hù)理可以有效的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者住院的時(shí)間，促進(jìn)骨折的愈合，使患者盡快的康復(fù)，并回復(fù)到原有的功能。

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[5]孫科兒，王海燕.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者動(dòng)靜平衡康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：81-83.編輯/孫杰