鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察評價

摘要：目的 對鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦疾病的治療療效進(jìn)行觀察和探討。方法 選取自2014年3月～2015年6間來我院就診的120例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為主要研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對照組患兒給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 兩組患兒在臨床癥狀恢復(fù)時間、行為神經(jīng)評分等方面均優(yōu)于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為96.67%，遠(yuǎn)高于對照組，兩組之間存在明顯臨床差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼠神經(jīng)生長因子用于治療新生兒缺氧缺血性腦疾病，可使其腦部損傷得到改善，而且治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼠神經(jīng)生長因子；缺氧缺血性腦疾??；新生兒

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期腦部缺氧缺血而引起的腦部損傷，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常的一種病癥，會致腦性癱瘓，對新生兒的健康成長造成嚴(yán)重影響。因其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要以綜合治療為主。而早期對其進(jìn)行治療，可以有效避免后遺癥的出現(xiàn)和發(fā)生。神經(jīng)生長因子作為中樞以及周圍神經(jīng)元生長、發(fā)育以及修復(fù)再生的營養(yǎng)因子，是由118種氨基酸組成的蛋白質(zhì)，在治療與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病中取得了滿意的療效。本文在研究新生兒缺氧缺血性疾病的治療中采用鼠神經(jīng)生長因子，效果良好。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年3月～2015年6間來我院就診的120例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為主要研究對象。所有患兒在入院之后均進(jìn)行常規(guī)例行檢查，均符合缺氧缺血性腦疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患兒70例，女性患兒50例；胎齡為35～41w，平均胎齡為（38.23±1.61）w；年齡為2.1h～8h，平均年齡為（5.1±1.9）h；出生時的體重為2.5kg～5.0kg，平均出生體重為（3.14±1.31）kg；腦部經(jīng)過CT掃描，依照患病程度進(jìn)行劃分，重度患兒15例，中度患兒87例，輕度18例。將120例患兒隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例，且兩組患兒在性別、胎齡、年齡、出生時的體重患病程度等基本資料方面相比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患兒給予常規(guī)治療，即密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患兒的病情情況適當(dāng)給予供氧，降低顱壓，維持糖、水電解質(zhì)的平衡；而實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，在患兒出生后的2d～4d內(nèi)以肌肉注射的方式為其注射鼠神經(jīng)生長因子，且1次/d，注射30ug/次。兩組患兒采用不同的方式持續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒分別接受相同時間的治療后，對其各項(xiàng)臨床指標(biāo)即驚厥消退時間、意識恢復(fù)時間、反射時間以及肌肉張力的恢復(fù)時間等進(jìn)行對比和比較。而且行為神經(jīng)（NBNA）的判定主要是由主動肌張力、被動肌張力、原始反射以及行為能力等多個方面來決定的，對其進(jìn)行測定時，主要由患兒的主治醫(yī)師分別在患兒接受治療后的7d、14d以及28d后測定，總分為40分，且行為神經(jīng)分?jǐn)?shù)越高，說明腦部損害的程度越低。

對患兒的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要分為三類，分別是見效、好轉(zhuǎn)和無效。其中見效指的是患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均得到明顯改善；好轉(zhuǎn)指不適癥狀開始有所改善；無效是指患兒的各項(xiàng)癥狀均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至惡化。治療的有效率=（見效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s以及百分率的方式表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間的比較 兩組患兒采用不同的方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒在臨床癥狀恢復(fù)時間方面均優(yōu)于對照組，表明采用鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病能夠明顯改善腦部缺氧缺血性癥狀。兩組之間存在明顯差異P<0.05，研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1 。

2.2 兩組行為神經(jīng)值的比較 實(shí)驗(yàn)組患兒在分別經(jīng)過7d、14d以及28d的治療之后，行為神經(jīng)評分有所上升，而且均明顯高于相對應(yīng)對照組的評分，兩組之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2 。

2.3兩組患兒臨床療效的比較 兩組采用不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率達(dá)到96.67%，而對照組僅為80%，說明實(shí)驗(yàn)組的治療方式使患兒的癥狀得到明顯改善，效果要優(yōu)于對照組。兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P<0.05），見表3 。

3討論

在新生兒時期，其腦部缺氧缺血癥狀是一種常見的疾病，目前對其發(fā)病機(jī)制尚未清楚，經(jīng)研究可能是由以下幾種原因引起，即新生兒的能量代謝產(chǎn)生障礙、氧自由基損傷、鈣質(zhì)超載等。但是該疾病會造成腦部細(xì)胞死亡壞死以及凋零，對新生兒的生命健康以及正常生長等造成嚴(yán)重威脅。因此，對新生兒腦部缺氧缺血病進(jìn)行早期治療有著重要意義。但是在臨床醫(yī)學(xué)中還未發(fā)現(xiàn)能夠改善該疾病的藥物，只是采取保守法的綜合治療方式。因而，積極研究新的、有效的治療方式意義重大。

隨著我國臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，有研究報道指出神經(jīng)生長因子在神經(jīng)系統(tǒng)中作為一個生物活性分子對神經(jīng)系統(tǒng)的生長、發(fā)育和再生發(fā)揮著非常重要的作用。神經(jīng)生長因子能夠有效提升自由基清除劑的活力，即增加過氧化物酶、谷胱甘肽、谷胱甘肽過氧化物酶等自由基；而且能夠?qū)εd奮氨基酸的神經(jīng)毒性產(chǎn)生拮抗作用；能夠誘導(dǎo)顱腦內(nèi)的鈣離子與蛋白的結(jié)合，從而使鈣離子的濃度得以保持穩(wěn)定。除此之外，神經(jīng)生長因子還可以有效使神經(jīng)細(xì)胞的程序性死亡現(xiàn)象得到抑制。由此可見，神經(jīng)生長因子在缺氧缺血性腦部疾病中的重要意義。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，鼠神經(jīng)生長因子主要是從小鼠零下腺中提出而來，具有營養(yǎng)神經(jīng)元以及促進(jìn)神經(jīng)突起生長等作用，因其和人類神經(jīng)生長因子具有高度的相似性，因此在神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。

在本文研究中主要是將120例患兒隨機(jī)分為兩組，一組為對照組，在治療時僅給予常規(guī)治療；另一組為實(shí)驗(yàn)組，治療中在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀的恢復(fù)時間均明顯低于對照組，研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而且實(shí)驗(yàn)組患兒的行為神經(jīng)評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子能夠使患兒的腦部損傷得到明顯改善。此外，就治療效率而言，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，而對照組僅為80%，兩組之間存在明顯性差異，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，鼠神經(jīng)生長因子用于治療新生兒缺氧缺血性腦疾病，可使其腦部損傷得到改善，而且治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行大范圍推廣和應(yīng)用。

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編輯/申磊