痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL—1β及ICAM—1水平的影響

摘要：目的 分析痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平的影響。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料為研究對象，根據(jù)患者的住院時間將其分為觀察組和對照組兩組，每組59例患者。觀察組患者采用痰熱清注射液治療，對照組患者給予清開靈注射液治療，治療2個療程（1個療程7d）。對比兩組患者治療前后血中IL-1β及ICAM-1水平。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組患者臨床治療總有效率96.61%，與對照組臨床早期治療總有效率76.27%對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者血中IL-1β及ICAM-1水平均降低，治療組降低明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液治療急性腦梗死臨床用藥安全有效，并且可以有效降低血中IL-1β及ICAM-1水平。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；痰熱清注射液；IL-1β；ICAM-1

急性腦梗死是我國常見病、多發(fā)病的一種，其致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。當(dāng)前臨床中治療該病的方法較多，但是臨床療效都不是很滿意，急性期的積極治療對降低腦梗死的死亡率和致殘率發(fā)揮著重要的作用，可以有效地改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快回歸社會[1]。目前臨床中無有效的治療方法，進(jìn)行常規(guī)的維持水電解質(zhì)平衡等治療后，療效不明顯。據(jù)相關(guān)研究顯示痰熱清注射液具有清熱、降壓、利尿的功效，治療急性腦梗死臨床療效理想。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料，分析痰熱清注射液對急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平的影響。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的118例急性腦梗死臨床患者資料為研究對象，根據(jù)患者的住院時間將其分為觀察組和對照組兩組，每組59例患者。對照組59例患者中男性患者31例，女性患者28例；年齡48～73歲，平均年齡（59.67±5.12）歲，病程2～6個月，平均病程（3.5±1.5）個月；按神經(jīng)功能缺損評定標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中輕型38例，中型19例，重型2例。觀察組59例患者中男性患者33例，女性患者26例；年齡54～81歲，平均年齡（63.17±7.45）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±1.5）個月；按神經(jīng)功能缺損評定標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中輕型40例，中型18例，重型1例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予清開靈注射液，1次/d，1200mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，其他基礎(chǔ)治療（抗感染、吸氧、降顱壓、調(diào)節(jié)血壓等）與觀察組相同，連續(xù)治療2個療程（1個療程7d）[2]。

1.2.2觀察組 觀察組患者給予炎熱清注射液治療，1次/d，20ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，連續(xù)治療2個療程（1個療程7d）。

1.3觀察指標(biāo) 采用日本生產(chǎn)HSTECNM KN型血清自動分析儀及四川醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HK2098型細(xì)胞計數(shù)器[3]，對兩組患者治療前及治療后早晨空腹靜脈血（3ml）測定血中IL-1β及ICAM-1水平。

1.4療效評定

1.4.1運(yùn)動功能 采用Fugl-Meyer 評定法方法進(jìn)行評定， 輕度（90～99分）、中度（80～89分）、一般（50-79分）、重度（<50）[4]。

1.4.2顯效：血栓消失，血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：經(jīng)顱CT檢查病血栓基本消失，其周圍血管擴(kuò)張，血流速度恢復(fù)，血液供應(yīng)恢復(fù)。無效：經(jīng)顱CT檢查病變區(qū)域及周圍有缺血半暗帶，血管增厚，血管腔狹窄，有血栓形成[5]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 治療結(jié)束后觀察組患者臨床治療總有效率96.61%，與對照組臨床早期治療總有效率76.27%對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血中IL-1β及ICAM-1水平變化 治療后兩組患者血中IL-1β及ICAM-1水平均降低，治療組降低明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死患者早期大量的白細(xì)胞聚集，阻塞微血管，從而大量的白細(xì)胞穿越內(nèi)皮進(jìn)入組織，使局部病灶區(qū)組織受損。白細(xì)胞的聚集于炎癥細(xì)胞IL-1β和ICAM-1粘附分子表達(dá)增強(qiáng)有密切的關(guān)系。ICAM-1的表達(dá)會促進(jìn)白細(xì)胞釋放更多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，從而ICAM-1的表達(dá)與炎癥細(xì)胞IL-1β細(xì)胞呈現(xiàn)正反饋作用，進(jìn)一步加重了腦缺血在灌注后的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)惡性循環(huán)。所以，臨床中認(rèn)為阻斷IL-1β、ICAM-1的表達(dá)，會減輕腦缺血炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)功能，提高腦缺血損傷預(yù)后效果。

本文選取的痰熱清注射液主要有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成。黃芩具有清熱燥濕、宣泄肺熱功效；熊膽粉和山羊角聯(lián)用具有清熱解毒、化痰解痙功效。從而應(yīng)用痰熱清注射液可以充分發(fā)揮清熱解毒功效，降低IL-1β及ICAM-1水平，抑制血小板聚集和炎癥細(xì)胞的浸潤，進(jìn)一步恢復(fù)微循環(huán)，對腦組織起到保護(hù)作用。

總之，本文針對急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，提出采用痰熱清注射液治療，可以降低急性腦梗死患者血中IL-1β及ICAM-1水平，進(jìn)一步促進(jìn)微循環(huán)，減少IL-1β及ICAM-1的表達(dá)，促進(jìn)腦缺血炎癥的吸收，提高患者神經(jīng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，總體臨床預(yù)后效果良好，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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[3]楊正宇，張紅蓮.痰熱清注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察和對血漿內(nèi)皮素等水平的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012；30（4）：1119～1120.

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