優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響

摘要：本著提高護理水平的愿望各大醫(yī)院都在各個科室推行\(zhòng)"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)\"的理念，尤其是對糖尿病患者的護理將直接影響病患康復(fù)治療的效果。下面我將以江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院腎病中醫(yī)科室為例，選用對照試驗的研究方法，分別從研究方法、研究結(jié)果和討論研究結(jié)果三個方面來討論優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；老年糖尿病腎病血液透析；影響

糖尿病是由于內(nèi)分泌代謝失調(diào)而出現(xiàn)的一種疾病，患者如果長期患有糖尿病將會引起其他的多源器官的損害。血液透析作為治療老年糖尿腎病的重要手段。近年來，\"優(yōu)質(zhì)護理\"理念作為一種新的服務(wù)標準被引入糖尿病腎病血液透析病的治療中，優(yōu)質(zhì)護理對于提高老年糖尿病腎病血液透析的治療效果具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年～2015年進入本院接受治療的糖尿病腎病患者96例作為本次研究的研究對象。其中男性52例，女性44例。年齡在65～85歲。隨機將96例分為兩組，每組48例。其中對照組用常規(guī)的一般的護理方法，實驗組用優(yōu)質(zhì)的護理。這兩組在年齡和性別上都無明顯差異。

研究對象的選取標準是：患者對胰島素?zé)o依賴；患者通過了糖尿病腎病終末期的診斷標準；患者具備了血液透析指征，可以進行續(xù)頁透析治療；患者之前沒有接受過血液透析；患者具備和醫(yī)務(wù)人員正常交流的能力；患者愿意且能夠獨立完成調(diào)查問卷；患者愿意配合護理人員的護理活動和要求。符合下列要求的不能作為研究對象：年齡<65歲；患者有焦慮癥和抑郁癥。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組的患者享用的是常規(guī)的護理。

1.2.1.1飲食護理 老年糖尿病腎病血液透析患者在接受治療的過程中容易患有營養(yǎng)不良?；颊叩娘嬍硺藴蕿榈吞?、低磷、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白，合理搭配并且控制攝水量，高鉀食物和高鈉食物應(yīng)盡量避免。

1.2.1.2用藥指導(dǎo) 糖尿病患者的血糖比較難控制，所以需要攝入個體化劑量的胰島素來控制患者的血糖指數(shù)。雙胍類、磺脲類等的藥物要在一聲的指導(dǎo)下合理使用。

1.2.1.3皮膚護理指導(dǎo) 患者的皮膚比較敏感，容易皮膚感染。要囑咐患者少抓癢，按時進行皮膚的清潔工作，要執(zhí)行無菌操作，對于內(nèi)瘺穿刺點的敷料要隨時更換[1]。

1.2.1.4血液透析期間的護理 在患者進行血液透析治療的期間應(yīng)密切關(guān)注患者血壓的變化，保持血壓穩(wěn)定在130～140/80～90mmHg范圍內(nèi)。尤其是要特別注意低血糖的發(fā)生，當(dāng)預(yù)感低血糖的先兆癥狀時要通過口食葡萄糖溶液來調(diào)節(jié)血糖，必要時要靜脈注射葡萄糖。

1.2.1.5對血管通路的維護 患者容易出現(xiàn)合并高血壓和脂類代謝異常等癥狀。無菌操作可以幫助患者最早的建立動靜脈內(nèi)瘺，從而為患者減少不必要的穿刺。建立動靜脈內(nèi)瘺的時候應(yīng)從遠心端向近心端進行穿刺，這樣可以盡可能地避免反復(fù)穿刺使得血栓形成機化從而促使的局部瘤樣的擴張[2-3]。在內(nèi)瘺手術(shù)后使用適量的抗凝劑來預(yù)防血栓堵塞內(nèi)瘺的發(fā)生。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)氖植炕謴?fù)運動，促進靜脈功能最早恢復(fù)正常。并保持穿刺部位的干燥和清潔，從而避免患者患側(cè)測血壓、抽血、輸液以及提重物等活動。

1.2.2實驗組 護理人員給實驗組的老年糖尿病腎病血液透析患者選用的是優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在進行護理前，對護理人員進行專業(yè)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的培訓(xùn)，讓護理人員掌握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精髓，針對性的改進自身的護理缺陷。

1.2.2.1制定全面化的健康治療手冊 包括科室的簡介、主治醫(yī)師以及護士信息的介紹、患者的診斷材料、各項檢查的異常值以及治療方案的內(nèi)容等。

1.2.2.2心理護理 老年糖尿病腎病患者腎臟功能受到損害，在進行血液透析治療的時候患者常常因為治療的高難度和護理的活動出現(xiàn)煩躁等負面情緒。護理人員應(yīng)該詳細介紹血液透析的過程、治療方法以及具體的注意事項等。護理人員還可以教給患者一些具體的調(diào)節(jié)情緒的方法，調(diào)節(jié)不良情緒。

1.2.2.3對日常生活的護理 護理人員還應(yīng)該照顧患者的生活起居，幫助患者吃飯、喝水、梳頭、洗手、洗腳、擦洗身體等基本的生活，保證患者擁有干凈衛(wèi)生的身體狀態(tài)。

1.2.2.4患者之間進行交流 組織一些基本的患者經(jīng)驗交流會，讓他們互相分享抗病經(jīng)驗，互相鼓勵，共同積極的接受治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月的實驗研究發(fā)現(xiàn)，在入院時期兩個組的患者在焦慮以及抑郁的表現(xiàn)上無明顯差異，經(jīng)過2個月的治療后，采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的試驗組在焦慮癥和抑郁癥上的臨床癥狀有明顯的減輕，而對照組的患者由于享受的是一般的服務(wù)，在治療抑郁癥和焦慮癥上的效果明顯低于實驗組。

3 討論

糖尿病已經(jīng)逐漸成為危害我國居民身體健康的重要因素。腎臟功能是受到糖尿病損害最為嚴重的器官之一。糖尿病終末期腎功能衰竭也是糖尿患者者死亡的主要原因。患有糖尿病的血液透析患者的死亡率遠遠大于一般的血液透析患者，并且并發(fā)癥更多，預(yù)后的效果也更差。因此，優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿腎病血液透析患者的預(yù)后效果的改善具有十分重要的作用[4]。

優(yōu)質(zhì)的護理具體的意義如下：進行護理培訓(xùn)能夠保證護理人員把握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精髓，護理的操作和行為更為規(guī)范，護理人員給患者介紹治療的方法、護理的活動尤其是對患者自身病況的了解，能夠極大的鼓舞患者積極的接受治療，能夠提高患者對注意事項以及血液透析的了解和接受程度。優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠最大程度的保障糖尿病腎病血液透析患者在接受治療時候的精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)打到最佳。

4 結(jié)論

優(yōu)質(zhì)服務(wù)老年糖尿病腎病血液透析患者的治療中的應(yīng)用在最大程度上保障了糖尿病腎病血液透析患者在接受治療時達到最佳的精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)對于提高改善患者的焦慮以及抑郁等癥狀具有特別大的作用。

參考文獻：

[1]譚彩虹. 優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，01：69-70.

[2]王芳，郭寧寧，張麗麗，等. 優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2014，21：120.

[3]白福香. 老年糖尿病腎病血液透析患者的系統(tǒng)護理[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，07：140-141+148.

[4]葛明霞. 糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理探析[J]. 糖尿病新世界，2014，13：70.

編輯/蔡睿琳