靜脈套管針臨床應(yīng)用及護(hù)理分析

摘要：了解靜脈套管針臨床應(yīng)用的方法，認(rèn)識(shí)并熟悉套管針的操作過(guò)程并臨床分析討論使用靜脈套管針與普通靜脈穿刺輸液針的區(qū)別，我急診科最終通過(guò)患者的病情、年齡、自身狀況以及藥液的多少來(lái)決定是否使用靜脈套管針。

關(guān)鍵詞：靜脈；管針；使用方法

Abstract：The method of clinical application of venous catheter needle is understood， and the operation procedure of the needle is understood and the clinical analysis and discussion of the difference between the use of the needle and the ordinary vein needle is discussed.

Key words：Vein； Needle；Use method

隨著新型靜脈套管針的出現(xiàn)，頭皮靜脈穿刺不在是周圍淺表靜脈穿刺的唯一方法。為減少長(zhǎng)期輸液患者的反復(fù)穿刺，預(yù)防嚴(yán)重的穿刺并發(fā)癥，多部位的靜脈技術(shù)發(fā)展很快，現(xiàn)將靜脈套管針的操作方法、留置時(shí)間、封管技術(shù)及護(hù)理與大家做以下討論。

1血管的選擇

1.1對(duì)使用靜脈套管針的患者宜選用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易固定的血管。

1.2長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)橄轮o脈血栓形成比上肢靜脈血栓發(fā)生率高。

1.3靜脈穿刺困難者特別是晚期腫瘤患者，可應(yīng)用胸腹壁靜脈穿刺放置靜脈套管針。

1.4輸化療藥品應(yīng)盡量避開(kāi)上肢貴要靜脈以及其分支的血管，因其對(duì)強(qiáng)刺激性藥物易發(fā)生靜脈炎。

1.5患兒可選擇頭部耳后靜脈、額下中靜脈，顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。1.1.6燒傷患者可供使用的血管較少，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈長(zhǎng)，選位應(yīng)先上肢后下肢。

1.6管針型號(hào)的選擇，在不影響輸液速度的情況下，應(yīng)選用細(xì)短的套管針。因相對(duì)小號(hào)的套管針進(jìn)入機(jī)體后漂浮在血管中，減少機(jī)體的機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)皮損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。

穿刺方法：選擇血管，常規(guī)消毒8×8cm以上，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針外套管，以15°～30°角行靜脈穿刺，進(jìn)行速度易慢，在沿血管前行1～2cn，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開(kāi)止血帶，透明敷料固定。

1.7置管中的送管方法 正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過(guò)皮膚，穿刺成功率在98%以上。

2 封管技術(shù)

2.1使用正確的封管方法 封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當(dāng)可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生，正確的封管方法是將針頭斜面進(jìn)入套管針內(nèi)均可推注封管液，則不會(huì)引起負(fù)壓封管，可使留置時(shí)間延長(zhǎng)。

2.2靜脈套管針留置時(shí)間 我國(guó)現(xiàn)在尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，BD公司推薦3～5d， 最有效的期限為3d，在臨床上只注重護(hù)理，沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留置7d是完全可以的，但是為了防止藥液長(zhǎng)期刺激血管，造成化學(xué)性靜脈和小的血凝塊進(jìn)入血管造成堵塞，留置的天數(shù)最好不超過(guò)7d。

3 靜脈炎

液體外滲和套管阻塞是使用靜脈套管針常見(jiàn)的并發(fā)癥。

3.1靜脈炎的預(yù)防 ①嚴(yán)格無(wú)菌操作；②減少機(jī)械刺激；③避免化學(xué)刺激。

3.2防止液體外滲 囑患者保持輸液肢體與心臟平齊或稍高，穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，避免影響局部血液回流。

3.3防止套管堵塞每次輸完液正確封管，保持套管針通暢。

綜上所述，護(hù)理同行們對(duì)靜脈套管針的臨床應(yīng)用應(yīng)有了一定的了解，技術(shù)將會(huì)日益完善，能正確應(yīng)用靜脈套管針，可以為患者提供安全舒適的護(hù)理，減少患者的痛苦及費(fèi)用，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

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編輯/哈濤