大黃芒硝敷臍治療骨科術(shù)后便秘患者臨床療效分析

摘要：目的 分析探討大黃芒硝敷臍治療骨科術(shù)后便秘患者臨床療效。方法 納入2014年7月～2015年4月我院收治的骨科術(shù)后便秘患者100例，隨機(jī)分組后一組患者術(shù)后予以常規(guī)干預(yù)，二組患者在常規(guī)干預(yù)同時(shí)輔以大黃芒硝敷臍。對(duì)比分析兩組患者瀉藥使用率、總有效率、便秘緩解時(shí)間、滿意度評(píng)分的差異性。結(jié)果 二組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 大黃芒硝敷臍治療骨科術(shù)后便秘患者臨床療效顯著，可有效促進(jìn)患者便秘癥狀的緩解，減少瀉藥使用率，提高患者的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：大黃芒硝敷臍；骨科術(shù)后便秘；臨床療效大黃芒硝敷臍；骨科術(shù)后便秘；臨床療效

骨科術(shù)后患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，加上手術(shù)帶來(lái)創(chuàng)傷，排便習(xí)慣突然改變，容易誘發(fā)便秘。其中醫(yī)發(fā)病機(jī)制為氣血瘀滯、燥熱內(nèi)結(jié)、情志失調(diào)、津液虧損等所致大腸傳導(dǎo)功能障礙。便秘不僅不利于骨折術(shù)后康復(fù)，也不利于患者生活質(zhì)量的提高，基于此，采取有效的措施非常重要[1]。本文分析了大黃芒硝敷臍治療骨科術(shù)后便秘患者臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2014年7月～2015年4月我院收治的骨科術(shù)后便秘患者100例，均符合便秘標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除妊娠期、哺乳期婦女；排除1個(gè)月內(nèi)有其他藥物治療史者；排除大腸氣質(zhì)性病變者；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病者。隨機(jī)方法分組（一組50例，二組50例）。50例一組患者中：男女各為30例和20例；年齡30～78歲，中位歲數(shù)為（43.45±8.13）歲；體質(zhì)量40kg～80kg，平均體質(zhì)量（63.12±11.08）kg。骨折部位包括：上下肢、骨盆、脊椎、肋骨骨折各為25例、10例、5例和10例。50例二組患者中：男女各為31例和19例；年齡30～75歲，中位歲數(shù)為（43.01±8.45）歲；體質(zhì)量40kg～82kg，平均體質(zhì)量（63.45±11.56）kg；骨折部位包括：上下肢、骨盆、脊椎、肋骨骨折各為25例、10例、6例和9例。 兩組患者性別、歲數(shù)、骨折部位、體質(zhì)量等基線資料可比性高，不對(duì)結(jié)果造成干擾P>0.05。

1.2 方法 一組患者術(shù)后予以常規(guī)干預(yù)，囑咐患者多服用溫水，晨起飲用淡鹽水或者用蜂蜜加入溫水中服用。每天早晨起床培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，促進(jìn)良好排便反射的形成。在患者病情允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。嚴(yán)重便秘者可給予瀉藥或開塞露。并給予腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。給予患者含有豐富纖維素的新鮮蔬果，促進(jìn)大便排出[3]。

二組患者在常規(guī)干預(yù)同時(shí)輔以大黃芒硝敷臍。取大黃和芒硝適量，對(duì)其進(jìn)行粉碎，然后分別取4g，應(yīng)用白醋進(jìn)行調(diào)和，成為糊狀后捏制成艾柱狀。患者取平臥位，先進(jìn)行肚臍常規(guī)消毒，然后將艾柱狀大黃芒硝敷入患者肚臍，并采用醫(yī)用膠布對(duì)藥物進(jìn)行固定。敷臍1次/d，治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者瀉藥使用率、總有效率、便秘緩解時(shí)間、滿意度評(píng)分的差異性。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療7d后，患者排便次數(shù)、糞便形態(tài)和性狀均恢復(fù)正常，排便困難癥狀消失為治愈；治療7d后，患者排便次數(shù)、糞便性狀等有所改善為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。滿意度評(píng)分發(fā)放調(diào)查問卷給患者填寫，患者互不干擾，自主進(jìn)行量表填寫，最低0分，最高100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，便秘緩解時(shí)間、滿意度評(píng)分屬于計(jì)量資料（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。瀉藥使用率和總有效率屬于計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1便秘緩解時(shí)間、滿意度評(píng)分比較 二組患者便秘緩解時(shí)間明顯短于一組，滿意度評(píng)分明顯高于一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2瀉藥使用率和治療總有效率比較 二組患者瀉藥使用率明顯低于一組，治療總有效率明顯高于一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

骨科術(shù)后患者肢體活動(dòng)受限致使腸道蠕動(dòng)障礙，引發(fā)便秘，帶來(lái)極大的痛苦。臨床常規(guī)干預(yù)為物理按摩、增加活動(dòng)量等，藥物干預(yù)為開塞露、瀉藥等，但效果不甚理想[6]。

中藥大黃芒硝敷臍已在多項(xiàng)研究中被證實(shí)對(duì)骨科術(shù)后便秘患者有效，主要是由于中藥大黃具有腸道刺激作用，可促進(jìn)平滑肌收縮和腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便含水量的增加，芒硝則可快速幫助胃腸功能恢復(fù)，兩者共同敷臍，藥物可通過臍部神經(jīng)，對(duì)其產(chǎn)生刺激作用， 通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)綜合發(fā)揮胃腸道功能改善作用，從而有助于便秘緩解[7，8]。

本次研究中，一組患者術(shù)后予以常規(guī)干預(yù)，二組患者在常規(guī)干預(yù)同時(shí)輔以大黃芒硝敷臍。結(jié)果顯示，二組患者瀉藥使用率明顯低于一組，治療總有效率明顯高于一組，二組患者便秘緩解時(shí)間明顯短于一組，滿意度評(píng)分明顯高于一組，提示大黃芒硝敷臍治療骨科術(shù)后便秘患者臨床療效顯著，可有效促進(jìn)患者便秘癥狀的緩解，減少瀉藥使用率，提高患者的滿意度，值得推廣。

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編輯/王海靜