探析彩色B超及傾斜臥位在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的臨床運(yùn)用價(jià)值

摘要：目的 探究并討論彩色B超及傾斜臥位在經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)中的臨床價(jià)值。方法 收集我院在2014年5月～2015年5月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的115例經(jīng)皮腎鏡碎石取石治療的患者。將這些患者列為本次的研究對(duì)象。并將這些患者隨機(jī)分為3組，分別為A組（35例）、B組（35例）、C組（45例）。給予A組患者普通B超及斜仰臥位的方式，B組患者采用彩色B超及俯臥位的方式，而C組患者采用彩色B超及傾斜臥位的方式。結(jié)果 A、B、C三組相比較，發(fā)現(xiàn)C組的手術(shù)時(shí)間最短，出血量也是最少的，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率最低（6.32%）。結(jié)論 針對(duì)皮腎鏡碎石取石治療的患者采用彩色B超及斜仰臥位的方式，對(duì)于患者的臨床療效、并發(fā)癥方面都有明顯的影響。

關(guān)鍵詞：彩色B超；傾斜臥位；經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)

腎結(jié)石是一種很常見的疾病，屬于泌尿外科疾病，并且對(duì)于腎臟來說很容易產(chǎn)生直接的損傷[1]。針對(duì)腎結(jié)石的治療，醫(yī)院過去都是通過采用體外沖擊波的方式來清除結(jié)石，然而這種開放性的手術(shù)存在很多缺陷，會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與更新，經(jīng)皮腎鏡碎石取石的手術(shù)逐漸為臨床界所推廣應(yīng)用[3]。本文探討了經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，與此同時(shí)對(duì)患者采用了彩色B超及斜仰臥位的方式，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年5月～2015年5月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的115例經(jīng)皮腎鏡碎石取石治療的患者。將這些患者列為本次的研究對(duì)象。并將這些患者隨機(jī)分為3組，分別為A組（35例）、B組（35例）、C組（45例）。A組患者的年齡在35～71歲，平均年齡（50.1±2.1）歲，B組患者年齡在33～76歲，平均年齡（52.1±1.8）歲，C組患者年齡在32～72歲，平均年齡（48.5±2.6）歲。給予A組患者普通B超及斜仰臥位的方式，B組患者采用彩色B超及俯臥位的方式，而C組患者采用彩色B超及傾斜臥位的方式。三組患者在病情、年齡方面沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 在手術(shù)治療前對(duì)115例患者的身體做仔細(xì)檢查，確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)和身體主要體征是否符合相應(yīng)的手術(shù)治療[4]。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。A組：手術(shù)中保持患者麻醉平衡。對(duì)患者的傷口部位進(jìn)行消毒，之后插置輸尿管。對(duì)患者采用普通B超，采用沙袋墊高患者的臀部以及肩部，將患側(cè)抬高到30°左右，并伸直患者的下肢，這樣就可以懸空患者的腰部，再結(jié)合B超，在患者的腋后線與11肋的交界處穿刺，隨后調(diào)整探頭，監(jiān)測(cè)結(jié)石與皮膚之間的距離，將腎臟通道與皮膚相連接，之后采用激光碎石取石[5]。B組：對(duì)B組患者采用彩色B超及俯臥位的方式，手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)中的穿刺與A組患者一樣，之后采用負(fù)壓吸引裝置以及EMS三代氣壓彈道超聲碎石機(jī)對(duì)患者進(jìn)行碎石。C組：對(duì)C組患者采用彩色B超及傾斜臥位的方式，具體手術(shù)步驟與方法和A組是一樣的，除了體位的不一樣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本院采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的這些相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用的是χ2和t數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)3組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，研究并統(tǒng)計(jì)了三組患者在手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的情況。認(rèn)真研究和分析這些數(shù)據(jù)，并制定成表。

結(jié)果表明，三組患者中，C組患者（45例）的手術(shù)時(shí)間最短，出血量也是最少的，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率最低（6.32%）。其中P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

注意：其中C組與B組以及A組相比較，P<0.05

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與更新，經(jīng)皮腎鏡碎石取石的手術(shù)逐漸為臨床界所推廣應(yīng)用[6]。而彩色B超，相對(duì)于普通B超而言，具有很多優(yōu)點(diǎn)，如：彩色B超易于操作，簡單方便、對(duì)患者腰部的腎區(qū)能夠準(zhǔn)確定位、對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生輻射并且具有實(shí)時(shí)監(jiān)控的功能。在結(jié)石手術(shù)中，采用彩色B超可以幫助醫(yī)生對(duì)患者的腎區(qū)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，方便醫(yī)生清楚辨別腔內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，可以盡可能的清除掉結(jié)石[7]。因此，彩色B超在腎結(jié)石手術(shù)中具有一定的臨床價(jià)值[8]。本文提到的的俯臥位以及側(cè)臥位都是經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)中常用的體位，雖然俯臥位也有一定的優(yōu)點(diǎn)，比如：俯臥位的操作空間比較大，并且對(duì)于醫(yī)生而言，手術(shù)視野比較開闊。但是對(duì)于患者來說，這種體位不僅影響了患者的血液循環(huán)，對(duì)于患者的呼吸順暢程度也帶來了一定的困擾，并且在腎結(jié)石手術(shù)中會(huì)涉及到一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而傾斜臥位作為大部分泌尿外科醫(yī)生所采用的體位，結(jié)合彩色B超，不僅提高了手術(shù)質(zhì)量，還降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，相對(duì)于俯臥位來說，具有一定的臨床意義。

總而言之，在對(duì)患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石的手術(shù)治療時(shí)，結(jié)合相應(yīng)的彩色B超以及傾斜臥位，對(duì)于患者的臨床療效、并發(fā)癥方面都有一定的幫助。所以，彩色B超及斜仰臥位的方式具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉純，王健，蘇曉程，等.彩超引導(dǎo)穿刺在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1931-1932.

[2]胡建云，萬能文，鄧宏，等.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療640例上尿路結(jié)石的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：117-118.

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[4]馬勇.B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石治療腎及輸尿管上段結(jié)石（附50例報(bào)告）[D].山東大學(xué)，2008.

[5]唐化勇.彩色多普勒超聲在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的臨床應(yīng)用[D].吉林大學(xué)，2009.

[6]傅榮升，邱榮利.彩色B超及傾斜臥位在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，09：21-22.

[7]鄧黃浩.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)既往開放手術(shù)史患者的療效觀察[D].中南大學(xué)，2013.

[8]韋華玉，梁建波，劉剛，胡等.彩色多普勒超聲聯(lián)合CT三維成像定位穿刺在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，07：891-894.編輯/許言