2010～2013年南寧市邕寧區(qū)艾滋病流行特征分析與控制

摘要：目的 進一步了解南寧市邕寧區(qū)艾滋病病毒感染者/患者（HIV/AIDS）流行特征，以采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防和控制艾滋病的傳播和蔓延。方法 對南寧市邕寧區(qū)2010年～2013年4年間的艾滋病常規(guī)監(jiān)測、哨點監(jiān)測、艾滋病疫情報告和流行病學(xué)調(diào)查資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 南寧市邕寧區(qū)艾滋病疫情特點是病例比較集中分布在蒲廟鎮(zhèn)、那樓鎮(zhèn)，農(nóng)民居多，老年病例占多數(shù)，主要以性途徑傳播。結(jié)論 2010年～2013年4年間，艾滋病疫情分布相對平穩(wěn)，疫情形勢嚴(yán)峻但出現(xiàn)增速放緩的趨勢。艾滋病防控策略應(yīng)以農(nóng)村重點地區(qū)和高危行為干預(yù)為重點，提高HIV/AIDS的隨訪治療服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)加大監(jiān)測力度，采取有效干預(yù)措施，進一步做好關(guān)懷救助等綜合防控。

關(guān)鍵詞：艾滋病；流行特征分析；控制

邕寧區(qū)自1998年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)人數(shù)逐年上升，進一步了解我城區(qū)艾滋病流行特征，為制定艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將我城區(qū)2010～2013年艾滋病疫情分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有HIV/AIDS個案資料來源于中國疾病預(yù)防控制疫情信息艾滋病專報系統(tǒng)，按現(xiàn)住址為邕寧區(qū)統(tǒng)計。

1.2方法 進行描述性統(tǒng)計分析，分析內(nèi)容包括人群、時間、地區(qū)分布、傳播途徑等。

2 結(jié)果

2.1 2010～2013年年度報告病例數(shù)比較 2010年報告數(shù)44例，死亡4例；2011年報告數(shù)43例（與上年同比下降2.27%），死亡4例（與上年同比增加1.31%）；2012年報告數(shù)39例（與上年同比下降9.30%），死亡7例（與上年同比增加5.85%）；2013年報告數(shù)36例（與上年同比下降7.69%），死亡3例（與上年同比下降39.72%）。

2.2對比2012年數(shù)據(jù)的分析匯總 2013感染136例，發(fā)病121例，總病例257例，死亡44例，死亡率下降39.72%，新增感染36例，新感染率下降7.69%，性傳播占94.44%。

2.3邕寧區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)艾滋病感染率統(tǒng)計 蒲廟鎮(zhèn)累計艾滋病感染者和患者數(shù)80例，常住人口數(shù)81430人，總?cè)巳焊腥韭?.10%；那樓鎮(zhèn)累計艾滋病感染者和患者數(shù)62例，常住人口數(shù)94063人，總?cè)巳焊腥韭?.07%；百濟鎮(zhèn)累計艾滋病感染者和患者數(shù)35例，常住人口數(shù)46873人，總?cè)巳焊腥韭?.07%；城區(qū)累計艾滋病感染者和患者數(shù)32例，常住人口數(shù)56804人，總?cè)巳焊腥韭?.06%；中和鄉(xiāng)累計艾滋病感染者和患者數(shù)21例，常住人口數(shù)35113人，總?cè)巳焊腥韭?.06%；新江鎮(zhèn)累計艾滋病感染者和患者數(shù)18例，常住人口數(shù)32068人，總?cè)巳焊腥韭?.06%；不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計艾滋病感染者和患者數(shù)9例；累計艾滋病感染者和患者數(shù)總計257例，總常住人口數(shù)346351人，總?cè)巳焊腥韭?.07%。

2.4 2010～2013年年度報告病例年齡分布 見表1。

2.5 2010～2013年報告病例職業(yè)統(tǒng)計 見表2。

2.6感染與死亡趨勢 通過上面的數(shù)據(jù)表格我們可以清晰地看到我城區(qū)的報告病例數(shù)在2010～2013年都在呈下降趨勢。死亡率2013年比2012年有明顯下降。

2010年～2013年4年間，艾滋病疫情分布相對平穩(wěn)，疫情形勢嚴(yán)峻但出現(xiàn)增速放緩的趨勢。但是感染艾滋病的農(nóng)村中老人發(fā)病比例在逐年增加，主要原因有：病例報告來源于醫(yī)院診療過程中發(fā)現(xiàn)為主，50歲以上人群是疾病多發(fā)人群，他們的就診率比其他年齡組的人群高，故發(fā)現(xiàn)的病例多。

2.7發(fā)病人群特點 我城區(qū)感染人群主要以30歲以上人員為主，尤其是50歲以上中老年人更為甚；29歲以下青少年人群報病呈下降趨勢。感染途徑主要為性途徑傳播，而由注射毒品感染艾滋病的比例逐年下降，由2010年的7%下降到2013年0%。

艾滋病病毒感染者和患者以農(nóng)民居多，其次是家政家務(wù)待業(yè)人員，再次是一些容易流動的職業(yè)。男女性別比例，2010年是2.14：1，2011年是2.58：1，2012年是2.90：1，2013年是4.14：1，男性患者所占比例呈上升趨勢。

3 結(jié)果分析

3.1近年來艾滋病傳播的主要方式發(fā)生了明顯的變化，已由原來的靜脈注射吸毒傳播轉(zhuǎn)變?yōu)樾越佑|傳播[1]。艾滋病的傳播與人的性行為有密切關(guān)系，特別是賣淫、嫖娼、同性戀行為。

3.2這與外出打工農(nóng)民、留守50歲以上中老年男人為主，文化水平低，缺乏防護知識，不潔性行為發(fā)生率較高。這與其心理和生理特征有關(guān)。

3.3生理方面，隨著年齡的增長，男性勃起功能受到限制[2]，存在難以戴上安全套或戴上不舒服的現(xiàn)實問題。且老年嫖客不用顧及避孕，只追求性需求的滿足，不會考慮通過使用安全套預(yù)防艾滋病感染。

3.4心理方面，老年嫖客對安全套這種新鮮事物存在厭惡、尷尬的態(tài)度，從而造成安全套使用率低。有研究表明[3]，老年男性經(jīng)歷人生起伏，有強烈的自我補償和\"及時行樂\"的觀念，且容易受有嫖娼行為的同伴影響產(chǎn)生從眾心理，促使其嫖娼行為的發(fā)生，所以發(fā)病有區(qū)域性，以蒲廟鎮(zhèn)和那樓鎮(zhèn)為主。

4 防范措施

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)性接觸已成為主要的艾滋病傳播途徑，艾滋病疫情有由高危人群向一般人群擴散的趨勢[4]，防治性傳播疾病應(yīng)作為預(yù)防艾滋病的重要措施。

艾滋病防控策略應(yīng)以農(nóng)村重點地區(qū)和高危行為干預(yù)為重點，防治性傳播疾病與控制艾滋病相結(jié)合，提高艾滋病感染者和患者的隨訪治療服務(wù)質(zhì)量，進一步做好關(guān)懷救助等綜合防控措施。農(nóng)村重點地區(qū)宣傳：針對農(nóng)村中老年男人進行更多更廣的防艾知識宣傳普及，讓其了解HIV的傳播，對自己及家庭的影響。對其他年輕人也進行材料宣傳，讓其了解到HIV對身邊人的影響，從而幫助向身邊中老年人進行講解，宣傳，進一步達(dá)到多角度多媒介宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃洪光，韋太煥，邱志誠.崇左市江州區(qū)HIV/AIDS流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動物防治，2013（08）.

[2]程啟秀，郭賢坤，聶勇，等.中老年男性性生活現(xiàn)狀與心理狀況[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004（07）：458-460.

[3]李桀，陳曦，覃碧云，等.老年HIV感染者感染HIV相關(guān)危險因素調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：227-229.

[4]黃建云，張旭彬，姚麗君，等.1990～2003年汕頭市HIV/AIDS流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，31（2）：45-46.

編輯/哈濤