痰熱清注射液治療肺炎鏈球菌肺炎的療效分析

摘要：目的 回顧性分析痰熱清注射液在肺炎鏈球菌肺炎中的療效。方法 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療為觀察組，單藥阿奇霉素治療為對照組，對照分析兩組患者的療效及臨床癥狀的緩解情況。結(jié)果 兩組患者入院第5d總有效率分別為92%、74%（P<0.01），兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第14d總有效率分別為97%、82%，有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間明顯縮短，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。單位時間內(nèi)胸片改善率觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液治療肺炎鏈球菌肺炎中療效確切，聯(lián)合阿奇霉素治療提高療效，無不良反應(yīng)，是安全、有效的藥物，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：痰熱清；肺炎鏈球菌肺炎；阿奇霉素；聯(lián)合治療

肺炎鏈球菌肺炎也叫大葉性肺炎，主要是由于肺炎鏈球菌引起的肺實(shí)質(zhì)性炎性反應(yīng)。臨床上以胸痛、高熱、血痰、咳嗽、寒戰(zhàn)等癥狀為主[1]，如沒有得到及時的治療可能造成多器官的損害，可引起菌血癥、腦膜炎、細(xì)菌性肺炎、急性中耳炎、膿毒病等多種疾病 [2]。本文收集我院2011年1月～2015年7月期間診治的220例肺炎鏈球菌肺炎患者使用痰熱清注射液取得較好的療效，以下進(jìn)行回顧性分析從而得出用藥經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年5月我院診治的肺炎鏈球菌肺炎患者220例，其中男117例，女103例，年齡23～72歲，平均（38.7±4）歲。所有患者均有咳嗽、咯痰，發(fā)熱、氣促等癥狀，X線檢查顯示片狀、斑片狀改變，其中27例患者伴有胸腔積液。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，治療組110例，其中男52例，女58例，年齡23～68歲，平均（37.2±3）歲；對照組110例，其中男62例，女48例，年齡22～73歲，平均（36.9±4）歲。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者常規(guī)抗炎、解痙、平喘、祛痰等治療為主。對照組患者給予阿奇霉素注射液0.5g加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml滴注，1個療程為7d，兩組均治療2個療程。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)枟中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]：顯效：咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯血等臨床癥狀消失，胸部CT或X線等輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn)；有效：咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀明顯改善但并未完全消失，胸部CT或X線檢查基本消失；無效：無病情改善或進(jìn)一步惡化者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料采用率表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別進(jìn)行t 和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 兩組患者入院第5d總有效率分別為92%、74%（P<0.01），兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第14d總有效率分別為97%、82%，有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2觀察組咳嗽消失時間、喘息時間、查體哮鳴音消失時間及總的住院時間均明顯縮短于對照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組輔助檢查結(jié)果顯示單位時間內(nèi)胸片改善率觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肺炎鏈球菌肺炎，病變常呈葉段性分布，即病變始于肺泡，迅速擴(kuò)展到一個肺段或至正個肺葉，通常又稱大葉性肺，發(fā)病有一定季節(jié)性，男性發(fā)生率高于女性[4]。臨床上常規(guī)抗菌藥物如頭孢曲松鈉等沒有取得理想的療效。阿奇霉素多數(shù)情況下作為一線治療藥物，其作用機(jī)制是通過與敏感微生物的核糖體的亞單位結(jié)合，從而阻斷或干擾其蛋白質(zhì)的正常合成，因此，臨床上廣泛用于治療肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染的肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療中使用較廣泛，療效確切[5]。

中醫(yī)辨證論治理論中，肺炎鏈球菌肺炎主要病機(jī)為“內(nèi)有痰火、外感風(fēng)寒”引起。痰熱清注射液中主要藥物成分中黃芩、金銀花、山羊角、連翹、熊膽粉等成分具有清熱、解毒、化痰等療效[6]，對急性肺炎導(dǎo)致的發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀具有較好的療效。

我們臨床工作中發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清聯(lián)合治療肺炎鏈球菌肺炎，療效顯著高于單藥治療組，患者呼吸系統(tǒng)的癥狀明顯減少。研究表明[6]，痰熱清注射液具有抗呼吸道病毒、抗炎的作用，抗菌譜較廣，可以抑制和殺滅多種病原微生物，臣藥中的金銀花、連翹等藥物成分具有較好的解熱、祛痰作用，黃芩等藥物成分鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)驚等作用。文獻(xiàn)報(bào)道[7]，痰熱清注射液能夠減輕肺泡炎癥滲出，從而減少肺部積痰，減少急性肺泡上皮炎癥損傷反應(yīng)，防止并發(fā)癥發(fā)生，幫助機(jī)體修復(fù)肺泡組織從而緩解癥狀和控制病情。

綜上所述，痰熱清注射液在治療肺炎鏈球菌肺炎中療效確切，聯(lián)合阿奇霉素治療提高療效，無不良反應(yīng)，是安全、有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭鳳青.肺炎鏈球菌肺炎的社區(qū)診治體會[J].中國健康月刊，2011，30（9）：139.

[2]宋柳全，高興華.痰熱清注射液治療急性肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，2（23）：979-982.

[3]張穎，唐文富，張瑞明，等.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)研究[J].中華現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，3（7）：21.

[4]熊旭東，趙敏.痰熱清注射液治療急性肺炎療效研究（附60例臨床對照觀察）[J].中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，10（3）：63-65.

[5]李虹，趙麗華，王笑晴.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）：44.

[6]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：36.

[7]趙新.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：116.編輯/馮焱