硫酸鎂外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷的護(hù)理觀察

糖尿?。―M）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，可侵犯全身各個(gè)系統(tǒng)的器官及組織，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加劇，糖尿病的患病率逐年上升。21世紀(jì)糖尿病將成為一種世界范圍的流行病，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)已居世界各國(guó)之首[1]。開展糖尿病教育的任務(wù)迫在眉睫。目前基層糖尿病教育雖已受到高度重視，但仍存在一些不足?，F(xiàn)代治療糖尿病的方法：教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的應(yīng)用及自我監(jiān)測(cè)等綜合措施[2]。全面有效地控制糖尿病并非依靠用藥可以達(dá)到，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育[3]。自2003年以來(lái)，我們對(duì)收治的162例糖尿病患者及家屬實(shí)施了系統(tǒng)的在院及出院后的健康教育，結(jié)果表明，通過(guò)健康教育，患者及家屬能運(yùn)用掌握的知識(shí)很好的控制血糖。

1臨床資料

我們科于2003年～2006年共收治糖尿病患者162例，其中男性102例，女性60例，年齡36～87歲，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，接受教育的文化程度最低為小學(xué)畢業(yè)，最高學(xué)歷為大學(xué)本科，均能接受教育內(nèi)容。

2健康教育實(shí)施方法

2.1健康教育對(duì)象 糖尿病患者及家屬。

2.2健康教育方式 患者入院時(shí)詢問(wèn)糖尿病病史，若已經(jīng)診斷明確即先初步講解注意事項(xiàng)，每天利用晨間查房時(shí)再進(jìn)行健康教育，醫(yī)護(hù)人員還根據(jù)不同的患者及家屬實(shí)施個(gè)性化的系統(tǒng)的健康教育，每個(gè)病房設(shè)立健康教育知識(shí)手冊(cè)，讓患者及家屬閱讀。出院后醫(yī)護(hù)人員還要進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。

3健康教育實(shí)施方法

3.1基礎(chǔ)知識(shí)教育 向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病的定義，臨床癥狀，常見并發(fā)癥及其預(yù)防和處理，高血糖及低血糖的知識(shí)。

3.2飲食指導(dǎo) ①控制總熱量，每日所需總熱量=每公斤所需總熱量（kcal）*標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）?？茖W(xué)地控制飲食，DM健康教育起到了重要的作用。最常用的方法為食物交換方法，即根據(jù)理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]和勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日所需總熱量。成人休息者每日每公斤理想體重25～30kcal、輕體力勞動(dòng)者30～35kcal、中度體力勞動(dòng)者35～40kcal、重體力勞動(dòng)者40kcal以上。②合理膳食搭配每日食物總熱量中糖控制在50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)10%～20%。③少食多餐，以清淡粗纖維飲食為宜。每餐少于100g，不少于3餐/d，以植物油為主，低鹽飲食，可進(jìn)低糖水果如李子、柚子等。

3.3運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo) 為患者制定或教會(huì)患者及家屬自己制定運(yùn)動(dòng)處方，如慢跑、散步、健身操、太極拳有氧運(yùn)動(dòng)?？崭共灰藚⒓芋w育鍛煉，以餐后90min為宜，時(shí)間為30～60min[4]。運(yùn)動(dòng)時(shí)全身發(fā)熱或微微出汗；運(yùn)動(dòng)后，自覺(jué)精神充沛、睡眠好、雖然稍微疲乏、肌肉酸痛、但休息后可以消失，次日感覺(jué)體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。

3.4藥物治療指導(dǎo)與血糖自我監(jiān)測(cè) 包括藥物的種類、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及保存方法等。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，α2糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第一口飯后服用。教會(huì)患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強(qiáng)調(diào)\"三準(zhǔn)一注意\"，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注意注射部位的不同吸收速度不同。有條件的患者可鼓勵(lì)購(gòu)買自動(dòng)血糖測(cè)定儀并教會(huì)使用方法，以方便定期檢測(cè)血糖，并記錄每次測(cè)得的血糖結(jié)果。

3.5低血糖知識(shí)的介紹及應(yīng)急措施指導(dǎo) 如患者出現(xiàn)心慌、面蒼白、脈細(xì)速、乏力、大汗時(shí)說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，家屬應(yīng)立即為其口服一杯糖水或一顆水果糖。并告訴患者隨身攜帶水果糖以起到應(yīng)急作用。

3.6并發(fā)癥的預(yù)防 DM眼病和DM足是最常見的慢性并發(fā)癥。告知患者DM眼病早期往往沒(méi)有癥狀，要定期檢查眼睛。重視足部護(hù)理，檢查雙足1次/d，如有危險(xiǎn)因素，盡早妥善處理。保持足部清潔，避免感染，預(yù)防外傷，經(jīng)常按摩足部，促進(jìn)血液循環(huán)；鞋襪要合腳，穿厚膠底、圓頭、寬松、軟面、透氣好的鞋；選用彈性適中、對(duì)皮膚無(wú)刺激、縫線口平整、沒(méi)有破洞或補(bǔ)丁、吸水性好、淺色、襪腰寬松的棉質(zhì)襪；不赤腳穿鞋、赤足行走[5]。

3.7心理健康指導(dǎo) 充分理解患者，多與患者交談，解除其思想顧慮及悲觀情緒，協(xié)助患者做好在院期間的飲食管理及藥物管理。使血糖控制在接近正常范圍，讓患者了解糖尿病既是一種慢性終身性疾病，又是安全可以控制的，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要保持良好的心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)面對(duì)生活的重要性，對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式。在以后漫長(zhǎng)的生活道路上學(xué)會(huì)自我管理從而促進(jìn)健康提高生活質(zhì)量。

4 效果觀察

通過(guò)兩年多來(lái)對(duì)162例糖尿病患者的追蹤、觀察，我們發(fā)現(xiàn)老年患者、文化程度較高的患者，比較容易接受健康教育和正視治療，血糖往往控制的理想，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質(zhì)量。年齡輕、經(jīng)濟(jì)條件不好、心理狀態(tài)不良、家庭環(huán)境差的患者，比較不容易接受健康教育，血糖波動(dòng)也大，并發(fā)癥的出現(xiàn)也早[6]。如何能夠讓所有患者樂(lè)于接受健康教育，全面、系統(tǒng)、直觀地了解、掌握健康教育的內(nèi)容，提高患者的生存質(zhì)量，較大程度地發(fā)揮健康教育的作用，探討更好的方法，是應(yīng)該更加深入研究的內(nèi)容?；鶎咏】到逃龣C(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位服務(wù)的對(duì)象大多數(shù)為農(nóng)民，很多患者文化水平較低，文盲半文盲仍占一定比例，思想觀念、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變尚需一些時(shí)日。健康教育是一項(xiàng)全民教育，涉及醫(yī)院、家庭、社區(qū)，須專業(yè)人員、患者、家屬共同參與[7]，期望達(dá)到主觀上認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，提高接受健康教育的主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]向紅丁.國(guó)家糖尿病防治計(jì)劃及實(shí)施指南[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)，1992（5）：9.

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[4]張瑞芹，汪曉宇，李文景.對(duì)糖尿病患者實(shí)施自我管理教育的方法[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（4）：303-304.

[5]劉天 .糖尿病的預(yù)防與健康教育進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（4）：305-307.

[6]周桂玲，張峰，李珙.糖尿病患者家屬的繼續(xù)教育效果分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2：461

[7]陳桂云，于文鳳，孫月蘭.護(hù)理健康教育實(shí)施中應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題[J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5：481.

編輯/許言