護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各34例，對(duì)比兩組患者的干預(yù)后神經(jīng)功能及負(fù)面情緒評(píng)分值差異。結(jié)果 觀察組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、、改良愛(ài)丁堡-斯堪的納維亞評(píng)分（MESSS）評(píng)分值低于對(duì)照組，歐洲腦卒中評(píng)分（ESS）評(píng)分值高于對(duì)照組患者（P<0.05）；焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分值均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于緩解腦卒中患者負(fù)性情緒，改善神經(jīng)功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦卒中后抑郁；護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)功能

腦卒中后抑郁是腦卒中的主要并發(fā)癥之一，可以影響患者的后期康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施及相關(guān)功能恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至可造成患者自殘自殺[1]。對(duì)于伴抑郁狀態(tài)的卒中患者，除了必要的抗抑郁藥物治療之外，應(yīng)給與針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，就患者的個(gè)體化情緒狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)并輔以恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，最終從整體上優(yōu)化患者的軀體狀態(tài)。本文采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組各34例。對(duì)照組：男20例，女14例，年齡47～72歲，平均（64.28±5.31）歲；觀察組：男19例，女15例，年齡48～71歲，平均（63.76±6.98）歲。兩組性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑患者定時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：開(kāi)展講座、發(fā)放健康手冊(cè)，向患者講述腦卒中及卒中后抑郁的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，疾病治療及預(yù)后等，解答患者及家屬的提問(wèn)；②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)并進(jìn)行積極疏導(dǎo)，告知疾病治愈的可能性，重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、摒除不必要的心理負(fù)擔(dān)[2]；③康復(fù)訓(xùn)練：腦卒中后患者的抑郁產(chǎn)生與卒中后遺癥相關(guān)，護(hù)理人員對(duì)伴有語(yǔ)言、肢體功能障礙的患者，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助按摩患者肢體、進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；輔導(dǎo)患者進(jìn)行伸舌、鼓腮、吹起等運(yùn)動(dòng)，張嘴誘發(fā)唇音、舌音，嘗試開(kāi)口交流；④營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的個(gè)人口味提供高熱量、低脂、易吞咽的食物，對(duì)于有吞咽功能障礙的患者可以采用半流質(zhì)食物服用。

1.3觀察指標(biāo) 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評(píng)分（ESS）、改良愛(ài)丁堡-斯堪的納維亞評(píng)分（MESSS）測(cè)定神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS、MESSS分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；ESS分值越高、神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，分值越高、抑郁及焦慮越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組神經(jīng)功能均明顯改善，觀察組NIHSS、MESSS評(píng)分值低于對(duì)照組，ESS評(píng)分值高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組負(fù)面情緒均明顯緩解，觀察組SAS、SDS評(píng)分值均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中患者多伴有語(yǔ)言、意識(shí)、肢體功能障礙等并發(fā)癥，的，熬制發(fā)病后勞動(dòng)能力及自我生活能力嚴(yán)重下降，有研究顯示腦卒中患者治療后普遍存在不同程度的抑郁情緒，腦卒中后抑郁的發(fā)生率越為20%～60%。腦卒中后抑郁會(huì)影響患者對(duì)于后續(xù)卒中治療及肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的依從性，隨著自身心理調(diào)節(jié)機(jī)能的減弱，患者疾病面積可進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)軀體功能及心理狀態(tài)的恢復(fù)均不利，形成惡性循環(huán)[3]。

傳統(tǒng)護(hù)理較少關(guān)注患者的心理狀態(tài)，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展目前認(rèn)為在患者的康復(fù)進(jìn)程中，良好的心態(tài)占據(jù)著重要意義。尤其是在神經(jīng)內(nèi)科中，心理干預(yù)更是將直接決定患者的遠(yuǎn)期治療預(yù)后。本次研究中觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從健康宣教、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持等方面進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示其N(xiāo)IHSS、MESSS評(píng)分值較低、ESS評(píng)分值較高。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評(píng)分（ESS）、改良愛(ài)丁堡-斯堪的納維亞評(píng)分（MESSS）均是評(píng)價(jià)腦卒中患者神經(jīng)功能的臨床常用指標(biāo)，以上結(jié)果也提示個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)通過(guò)優(yōu)化患者的整體狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練的有效開(kāi)展，可以提升患者的神經(jīng)功能水平，促進(jìn)損傷部位神經(jīng)組織的功能恢復(fù)[4]。

腦卒中后抑郁的產(chǎn)生與患者的負(fù)面情緒未得到及時(shí)的抒發(fā)密切相關(guān)，由于相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的匱乏以及卒中后并發(fā)癥對(duì)具體生活帶來(lái)的困擾，患者可產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，長(zhǎng)此以往將出現(xiàn)腦卒中后抑郁[5]。有效的心理溝通及疏導(dǎo)是逐步改善患者心理狀態(tài)的不二法則，本次研究中觀察組患者的干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分值均較低，提示有效的護(hù)理干預(yù)可以?xún)?yōu)化患者的心理狀態(tài)，最終逆轉(zhuǎn)腦卒中抑郁患者的結(jié)局[6]。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以?xún)?yōu)化神經(jīng)功能并減輕負(fù)面情緒，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃效東.帕羅西汀聯(lián)合行為干預(yù)治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（9）：902-904.

[2]張春慧，朱慶華，張振香.心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：2648-2650.

[3]馬再華.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：161-163.

[4]曾雪蓮.護(hù)理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 34（1）：122-124.

[5]劉淑蘭.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，5（35）：402-404.

[6]杜光會(huì)，何曉娟，王鈞慷，等.心理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（10）：1675-1677.

編輯/孫杰