應用微波與激光治療宮頸糜爛的對比觀察

摘要：目的 觀察對比應用微波與激光治療宮頸糜爛的臨床效果。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月在我院診治122例宮頸糜爛患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組61例患者。對照組患者采用激光治療，觀察組患者采用微波療法，對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組臨床治療總有效率96.72%，與對照組臨床治療總有效率73.77%對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組術中出血、術后痂膜脫落出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0 .01）。結論 治療宮頸糜爛采用微波治療，術中出血發(fā)生率較低，并且臨床治愈率較高，臨床治療效果優(yōu)于激光療法，故臨床中治療宮頸糜爛首選微波療法。

關鍵詞：微波；光波；宮頸糜爛

宮頸炎是婦科常見多發(fā)性疾病，臨床總分為急性和慢性宮頸炎，通常以慢性宮頸炎較為常見，尤其是已婚育齡婦女最為常見的婦科疾病，也是誘發(fā)宮頸癌的危險因素之一[1]。宮頸糜爛嚴重影響婦女的身體健康，值得我們重視和關注。由此，早期發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，并及時給予積極地防治和治療，防治宮頸糜爛誘發(fā)其它并發(fā)癥的發(fā)生。本文作者結合2014年1月～2015年1月在我院診治122例宮頸糜爛患者臨床資料，對比分析應用微波與激光治療宮頸糜爛的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取回顧分析2014年1月～2015年1月在我院診治122例宮頸糜爛患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組61例患者。對照組61例患者年齡23～46歲，平均年齡（34.55±2.16）歲；I度12例，II度30例，III度19例。觀察組61例患者年齡24～48歲，平均年齡（36.21±3.04）歲；I度16例，II度28例，III度17例。兩組患者均經婦科檢查、宮頸刮片以及活檢等方法排除宮頸癌，全部診斷為宮頸糜爛。兩組患者在年齡、病情等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用激光療法。采用CO2激光儀治療，電源電壓200V，治療電流12mA?；颊咴谂拍蚝笕〗厥?，對外陰、陰道、宮頸進行常規(guī)消毒，并且使用無菌干棉球擦干凈宮頸粘液，避免黏液過多影響治療效果。打開電源，調節(jié)合適電流，將激光束對準宮頸口，手持激光刀頭與病變之間距離20～30mm，一共境外為中心，由內向外做環(huán)狀燒灼[2]。燒灼深度控制在1～2.5mm，對于增生較為嚴重的糜爛可增加燒灼深度致4mm。注意燒灼深度一般不超過病灶的1～1.5cm，具體的燒灼時間依據患者糜爛程度決定，一般為3～5min。術后宮頸表面會形成干燥的深褐色痂膜。如果術中發(fā)生出血，應該繼續(xù)燒灼直到不出血位置。術后60d禁止性生活和盆浴，60d之后進行復查。

1.2.2觀察組 觀察組患者采用微波療法。采用：微波治療儀治療，輸出功率為80mA ， 治療電流量30mA。患者排尿后取截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，充分暴露術野。將微波探頭與宮頸糜爛面緊密接觸，微波富惡化器解除宮頸糜爛面3～5s，然后從下唇宮頸管內0.5cm深處開始由內向外來回移動，知道糜爛面呈黃色，族比凝固變白，直到探頭略微超過糜爛面1～2mm。注意術后60d禁止性生活和盆浴，60d之后進行復查。

1.3療效評價 依據宮頸糜爛面積分度[3]： I 度糜爛面小于整個宮頸面積的1 /3，II度糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3～2 /3，III度糜爛面積占整個宮頸面積的2 /3 以上。由此，治愈：子宮糜爛面完全消失，宮頸恢復光滑。好轉：宮頸糜爛面縮小，深度變淺。無效：宮頸糜爛面大小、深度無變化。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組臨床治療總有效率96.72%，與對照組臨床治療總有效率73.77%對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組術中術后并發(fā)癥對比 觀察組術中出血、術后痂膜脫落出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3討論

宮頸炎是婦科常見病，臨床主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮腺體囊腫、宮頸息肉等。宮頸糜爛通常是處于重復和修復的過程中，這種反復愈合的過程受卵巢的內分泌、感染、損傷以及酸堿度的影響。從而在不斷地增生、增殖中引起一系列的變化。所以宮頸糜爛久治不愈，而且容易復發(fā)[4]。

在臨床中對輕度單純性的宮頸糜爛患者采用藥物治療，陰道用藥無創(chuàng)傷，方便，容易被患者接受。而對于輕度宮頸糜爛合并納氏囊腫，II、III度宮頸糜爛以及合并乳頭狀瘤病毒感染的患者，藥物治療療效較差，應該選擇物理治療。臨床中通常治療慢性宮頸炎，選用以生物物理為主的綜合治療，例如微波、電燙、電灼、冷凍以及激光等[5]。

本文分析對比的微波療法和激光療法是常用的兩種治療方法。微波治療宮頸糜爛操作相對簡單，手術時間短，術中患者發(fā)生出血率低，有效的減輕了患者的痛苦。微波治療宮頸糜爛使通過微波長生熱效應，促使組織蛋白凝固，最終實現(xiàn)止血、凝固、灼傷的目的。同時消炎、滅菌和創(chuàng)面愈合的效果均較為良好。同時對于重度糜爛伴隨乳頭狀瘤病毒感染以及納氏囊腫患者的治療，均可以在人體感受不到人的情況下，應用微波獨特的非熱效應和內生熱效應，使病變組織瞬間發(fā)生高熱效應，實現(xiàn)蛋白組織凝固目的。同時該治療方法對于術中出血具有良好的凝固作用，手術操作簡單，術中出血率低，無不良氣味。該治療方法利于局部血液循環(huán)，增加了局部新陳代謝的作用，促進病例產物的吸收和消散，進一步促進機體再生和修復，有效地降低了復發(fā)率。而激光治療時手懸空操作， 光束難以穩(wěn)定控制， 故創(chuàng)面不平， 影響療效。

總之，微波治療宮頸糜爛時探頭接觸病變手感強，周圍的組織不會造成損傷，治療面均勻，局部場面較淺，術中出血率低，術后傷口修復快，反復凝固，創(chuàng)面光滑，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]潘丹紅，李梅蘭.微波治療宮頸糜爛900例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，17（6）：888-999.

[2]李志英，糜若然，劉曉玫；微波治療慢性宮頸炎210例臨床分析[J].天津醫(yī)藥，2013.3.

[3]陳桂英，蔣珍，鄭章清.CO2激光和高頻電灼治療慢性宮頸炎療效分析[J].激光雜志；2012.6.

[4]黃卓正，曾愛屏，蒙志斌，歐盛秋，李志坤；激光治療慢性宮頸炎1866例臨床療效分析[J].廣西醫(yī)學，2012.3.

[5]左常娣，周廣麗，李輝，左常婷；微波治療宮頸糜爛的圍手術期護理[J].齊魯護理雜志；2013.1.編輯/王海靜