新生兒呼吸衰竭時(shí)使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣的治療研究

摘要：目的 分析討論經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中的臨床效果。方法 隨機(jī)收集2012年7月～2014年1月收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組以及研究組，研究組給予經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，而對(duì)照組給予經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，對(duì)兩組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并經(jīng)治療通過(guò)血?dú)夥治鲇^察糾正呼吸衰竭的效果。結(jié)果 研究組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中，其具備著較好的安全性以及臨床效果，可以降低呼吸衰竭機(jī)械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒；呼吸衰竭；經(jīng)鼻間歇正壓通氣；臨床療效

呼吸衰竭主要是由多種原因引發(fā)呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓不斷降低，不伴有或者伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高而發(fā)生的一系列生理紊亂綜合征，是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的癥狀[1]。臨床中應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)措施對(duì)其進(jìn)行治療，經(jīng)鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機(jī)械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升[2]。本研究中隨機(jī)收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對(duì)象，旨在分析討論經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中的臨床效果，具體的報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中隨機(jī)收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組以及研究組。其中對(duì)照組42例患兒中，有20例男嬰，22例女嬰；而研究組42例患兒中，有25例男嬰，17例女嬰。兩組患兒的基本資料等對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具備可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)為由嚴(yán)重循環(huán)衰竭、出血性疾病、先天畸形、出血傾向、先天性心臟病以及氣胸等引發(fā)的呼吸衰竭。入選標(biāo)準(zhǔn)為患兒吸氧體積分?jǐn)?shù)PaCO2達(dá)到6.67KPa，且動(dòng)脈血氧飽和度低于85%。

1.2方法

1.2.1材料及儀器 研究組的呼吸機(jī)在上機(jī)前應(yīng)根據(jù)順序連接，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。將鼻塞一端與送氣管末端相連接，封閉鼻塞另一端。選擇適宜的鼻塞放入鼻腔，選擇膠布對(duì)鼻子進(jìn)行固定。此外，定時(shí)的將蒸餾水加入到呼吸機(jī)濕化瓶?jī)?nèi)，其溫度應(yīng)控制在32～35℃。做好氣管插管準(zhǔn)備，以備隨時(shí)進(jìn)行插管。同時(shí)為了防止胃腸脹氣，應(yīng)該放置胃管進(jìn)行排氣[3]。

1.2.2治療方法 研究組初調(diào)參數(shù)，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），F(xiàn)iO2為40%，吸氣峰壓為13～16cmH2O，呼吸頻率為30～40次/min，吸氣時(shí)間為0.3～0.4s；而對(duì)照組初調(diào)參數(shù)，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），F(xiàn)iO2為40%。按照血?dú)夥治鲆约把躏柡投日{(diào)節(jié)參數(shù)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)兩組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組患兒2h、12h血?dú)舛趸挤謮阂约把醴謮旱淖兓闆r進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0對(duì)本組患兒的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)兩組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等進(jìn)行對(duì)比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對(duì)照組中，患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比分析兩組患兒2h、12h血?dú)舛趸挤謮阂约把醴謮旱淖兓?本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)兩組患兒2h、12h血?dú)舛趸挤謮阂约把醴謮旱淖兓闆r進(jìn)行對(duì)比分析，2h內(nèi)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，12h后對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

臨床中應(yīng)用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭，其在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣方法的前提下增加了適度頻率的間歇正壓，此壓力在剛剛傳遞至下呼吸道，則可以獲得類似于有創(chuàng)正壓通氣的目的，利用幫助患兒抵制呼吸道阻力，通過(guò)給予外加的呼吸末正壓來(lái)消除因?yàn)楹粑┱龎簩?dǎo)致的呼吸功耗升高，全部取代或者是部分替代呼吸機(jī)做功，確保呼吸機(jī)可以得到充足的休息，從而緩解呼吸機(jī)疲勞，并使每分通氣量以及潮氣量得到增加[5]。除此之外，經(jīng)鼻間歇正壓通氣具備著較強(qiáng)的呼吸支持效果，不需要輔助機(jī)械通氣氣管插管，且可以避免氣管插管拔管失敗，降低呼吸機(jī)肺炎，從而有效的防止有創(chuàng)通氣并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究證實(shí)，經(jīng)鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機(jī)械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升[6]。

通過(guò)此次臨床研究的結(jié)果顯示：本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)兩組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等進(jìn)行對(duì)比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對(duì)照組中，患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時(shí)間以及機(jī)械通氣率等顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究通過(guò)血?dú)夥治鰧?duì)比也顯示，研究組患兒的二氧化碳分壓及氧分壓恢復(fù)正常效果更好，呼吸衰竭更易糾正，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中，其具備著較好的安全性以及臨床效果，可以降低呼吸衰竭機(jī)械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳琪，武榮，金桂紅，等.機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭43例的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，15（05）：113-115.

[2]李青，崔傳玉，張沖.嬰兒大型室間隔缺損并發(fā)肺炎或呼吸衰竭早期手術(shù)的術(shù)前處理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，7（16）：84-85.

[3]張東合，楊翠芬，牛玉紅，等.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療小兒毛細(xì)支氣管炎合并呼衰的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，11（02）：103-105.

[4]喬彥霞，韓麗萍，郭秀霞，等.經(jīng)鼻間歇正壓通氣輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，22（12）：68-69.

[5]曾月嫦，麥海娟，黃麗霞，等.同步鼻塞間歇正壓通氣治療呼吸窘迫綜合征患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)療，2013，12（23）：39-41.

[6]祝華平，夏世文，胡永群.新生兒經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣改良固定裝置的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，11（14）：65-67.編輯/馮焱