手術(shù)治療與保守治療急性闌尾炎的效果對比研究

摘要：目的 探析手術(shù)治療與保守治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的急性闌尾炎患者120例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組保守治療，而觀察組則運(yùn)用手術(shù)治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用手術(shù)治療急性闌尾炎，不僅可以改善腹痛癥狀、縮短住院時間，在一定程度上還能提高治愈率，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；保守治療；急性闌尾炎

急性闌尾炎是比較常見的一種外科急腹癥，具有較高的發(fā)病率，在普外科手術(shù)住院患者中所占比例較高，約為10%～15%，在臨床上表現(xiàn)為嘔吐、右下腹疼痛、腹瀉以及惡心等癥狀，患者發(fā)病后，如果不及時治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如闌尾化膿、壞死、穿孔等，嚴(yán)重的情況下還會誘發(fā)中毒性休克、腹膜炎、多臟器功能衰竭以及敗血癥等，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。手術(shù)是臨床上治療急性闌尾炎比較常用的一種方法，但是有學(xué)者認(rèn)為，并不是所有的急性闌尾炎患者都適用于手術(shù)治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年8月我院收治的急性闌尾炎患者120例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。對照組中35例為男性，25例為女性，年齡17～62歲，平均年齡為（41.6±7.9）歲，病程4～20h，平均病程為（11.6±7.2）h；觀察組中32例為男性，28例為女性，年齡18～64歲，平均年齡為（41.8±8.2）歲，病程5～22h，平均病程為（11.8±7.3）h。兩組患者的病程、年齡等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組保守治療，即患者確診后，按照常規(guī)方法，給予患者腸外營養(yǎng)支持，再運(yùn)用第三代頭孢類抗生素和甲硝唑?qū)颊哌M(jìn)行抗感染治療，即運(yùn)用4g注射用頭孢他啶（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字：H20073007，規(guī)格0.5g）對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，用藥期間，注意觀察患者的反應(yīng)，每4 h對患者的腹痛情況進(jìn)行1次記錄，早晚各對患者的腋窩體溫進(jìn)行1次測量，連續(xù)用藥3 d后，對患者的血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查。通常情況下，24 h后，如果患者的腹痛癥狀沒有出現(xiàn)任何變化或者體溫依然較高，則需要根據(jù)患者的實際病情，重新制定針對性治療方案。待患者的血常規(guī)恢復(fù)正常、體溫恢復(fù)正常以及腹痛癥狀明顯緩解后，患者即可出院，出院后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予抗生素口服治療。

1.2.2觀察組 觀察組則運(yùn)用手術(shù)治療，術(shù)前，運(yùn)用抗生素對患者進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后，按照常規(guī)方法，將闌尾切除。術(shù)后，運(yùn)用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，每4 h對患者的腹痛情況進(jìn)行1次記錄，早晚各對患者的腋窩體溫進(jìn)行1次測量，每1～2 d對患者的腹部切口進(jìn)行1次換藥，3 d后，對患者的血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查。術(shù)后，觀察患者的生命體征變化，待患者排便排氣后，可以給予患者富含營養(yǎng)和熱量的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，給予患者營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、腹痛持續(xù)時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療效果對比 觀察組的60例患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈，治愈率為100%；而對照組的60例患者中，42例痊愈，18例經(jīng)保守治療后無效改為手術(shù)治療，治愈率為70%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組各項指標(biāo)對比 觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、腹痛持續(xù)時間以及住院時間明顯短于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，急性闌尾炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，誘發(fā)該病的因素有很多，比如腸蠕動不良、闌尾糞石阻塞、細(xì)菌入侵以及淋巴增生等，其中闌尾管腔阻塞和感染細(xì)菌是導(dǎo)致急性闌尾炎比較重要的一個因素[2]。通常情況下，由于受到各種因素的影響，闌尾管腔變窄使分泌物受到阻塞無法順利排泄，迅速增高管腔內(nèi)的壓力，在管腔壓力的刺激下，痙攣收縮闌尾組織，進(jìn)一步加重管腔的狹窄程度，使闌尾動脈受到壓迫，如果治療不及時，往往容易使闌尾缺血甚至穿孔壞死[3]。同時，細(xì)菌感染也是導(dǎo)致急性闌尾炎的一個重要因素，比較常見的是厭氧菌和革蘭氏陰性菌，所以在保守治療中，可以將第三代頭孢類抗生素作為首選藥物[4]。由于患者病情存在著個體差異性，所以治療方法也有所不同。手術(shù)是臨床上治療急性闌尾炎比較常用的一種方法，并且隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸推廣和運(yùn)用小切口闌尾切除術(shù)，有研究表明，這種手術(shù)方法具有出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時間短以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，并且還能縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更容易被廣大患者所接受[5]。本研究結(jié)果提示，臨床上運(yùn)用手術(shù)治療急性闌尾炎，不僅可以改善腹痛癥狀、縮短住院時間，在一定程度上還能提高治愈率，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜澤.急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，11：110.

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[3]余吉華.急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28：438-439.

[4]王衛(wèi)明.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較37例臨床分析[J].北方藥學(xué)，2013，12：80-81.

[5]劉業(yè)星，魯剛，譚詩成.急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，01：69-70.

編輯/張燕