聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對腫瘤患者化療后惡心嘔吐發(fā)生率影響的研究

摘要：目的 本文在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)上，對腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐的發(fā)生率給予探討。方法 選取我院2014年1月～12月收治的腫瘤化療后惡心嘔吐患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例，對照組給予靜脈注射止吐藥物，即昂丹司瓊、托烷司瓊等，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對比分析兩組治療效果。結(jié)果 治療24、48、72h后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤化療患者產(chǎn)生的嘔吐、惡心情況，中醫(yī)常用的護(hù)理技術(shù)包括：情志護(hù)理、穴位按摩、飲食調(diào)理及穴位敷貼等，不僅有利于患者痛苦的減輕和化療后胃腸道反應(yīng)的有效控制，還有助于化療耐受程度的提高。

關(guān)鍵詞：腫瘤；化療；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；惡心；嘔吐

對于腫瘤患者，在化療期間，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。臨床研究顯示，在化療過程中，中醫(yī)藥的使用，有助于患者機(jī)體免疫力的提高和患者胃腸功能的改變，可以有效降低化療藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，對患者的嘔吐癥狀可以實(shí)現(xiàn)有效的緩解和控制，從而有助于化療期間患者生活質(zhì)量的提升，使患者增加對化療的耐受力。本文選取我院2014年1月～12月收治的腫瘤化療后惡心嘔吐患者100例，對照組給予靜脈注射止吐藥物，即昂丹司瓊、托烷司瓊等，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法 選取我院2014年1月～12月收治的腫瘤化療后惡心嘔吐患者100例，隨機(jī)均分為對照組與觀察組，各為50例，對照組給予靜脈注射止吐藥物，即昂丹司瓊、托烷司瓊等，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，包括情志護(hù)理、穴位按摩、飲食調(diào)理及穴位敷貼等，對比分析兩組治療效果。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩種數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療24、48、72h后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度為97%明顯高于對照組的83%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度對嘔吐、惡心的病因進(jìn)行分析：腫瘤患者在化療間期出現(xiàn)的各種胃腸道反應(yīng)，比如脈細(xì)、厭食、舌紅少津、胸脘滿悶、嘔吐、惡心等，中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物對患者的脾胃造成了損傷，進(jìn)而引發(fā)胃虛有熱、中焦失和、氣機(jī)升降失調(diào)、熱毒未盡、氣逆不降等，治療應(yīng)該從理氣健脾、益氣清熱、和胃入手，有效控制和降低嘔吐、惡心等的發(fā)生率。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具體如下。

3.1情志護(hù)理 在中醫(yī)護(hù)理中，情志護(hù)理是一種心理療法。中醫(yī)認(rèn)為，嘔吐、惡心的發(fā)生和情志護(hù)理密切相關(guān)，特別是預(yù)期性嘔吐，其主要發(fā)病機(jī)制為肝氣郁結(jié)，憂思傷脾、肝氣橫逆侵犯胃腸道等，導(dǎo)致胃失和降低、脾失健運(yùn)等，從而引發(fā)嘔吐的出現(xiàn)。在腫瘤化療期間，對患者實(shí)施及時(shí)的思想疏導(dǎo)和情志護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者加用適合的中藥治療，比如半夏補(bǔ)湯加減、逍遙散等，有助于達(dá)到和胃、疏肝理氣和止吐的目的。情志護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①心理支持：近年來，護(hù)理方式對患者治療前的全面了解更加強(qiáng)調(diào)，比如遇到壓力時(shí)惡心感的產(chǎn)生與否、在其他人員中對化療產(chǎn)生的嘔吐、惡心等情況是否了解、使用過的比較有效的緩解嘔吐、惡心的相關(guān)措施等。在實(shí)施治療前，對患者不正確的認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，盡可能減少患者焦慮、恐懼心理的產(chǎn)生，相關(guān)研究表明，當(dāng)患者處于壓抑情緒時(shí)，會(huì)降低血小板對游離5-羥色胺的攝取量，即不良心理和情緒，會(huì)使化療的不良反應(yīng)加重。因此，心理支持和精神支持對化療嘔吐的控制具有關(guān)鍵性作用，家屬、朋友及護(hù)理人員等應(yīng)對患者的生活情況多加關(guān)心，可以促進(jìn)患者的疾病控制和治療信心的加強(qiáng)；②社會(huì)支持：對于患者來說，家屬是社會(huì)支持的主要來源，對患者和朋友、同事、家庭之間的密切關(guān)系進(jìn)行充分利用，最大限度給予患者精神方面的支持，促進(jìn)患者不良情緒、精神壓力的有效緩解。

3.2辨證施食 在辨證施食中，中醫(yī)治病的參考原則為“八綱辨證”，中醫(yī)食療也是按照此方法進(jìn)行，進(jìn)行補(bǔ)偏救弊，進(jìn)而促進(jìn)陰陽平和。充分結(jié)合生活習(xí)慣、氣候、天時(shí)及地理環(huán)境等，對事物的相關(guān)特性進(jìn)行全面分析，比如咸、辛、甘、苦、熱、涼、酸、寒等，然后對藥膳進(jìn)行合理配置。

3.3穴位按摩 穴位按摩（內(nèi)關(guān)、足三里）作用原理與中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法是相同的，通過經(jīng)絡(luò)而充分發(fā)揮療效。胃失和降、氣逆于上引發(fā)的嘔吐，是指胃內(nèi)容物上逆從口吐出。內(nèi)關(guān)為寬胸、利氣、降逆、止嘔，足三里為足陰明胃經(jīng)合穴。穴位按摩可疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣，分散患者注意力，此法簡單、方便、無傷害，患者可自行按摩穴位。

3.4耳穴壓豆 在耳穴埋針治療的基礎(chǔ)上，耳穴壓豆法是產(chǎn)生的一種簡便方法。此法與埋針法療效相同且安全、無創(chuàng)傷、無疼痛，并能起到持續(xù)刺激的作用，容易被患者接受。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳為宗脈之聚，十二經(jīng)通于耳”。

3.5穴位貼敷 穴位貼敷療法是中醫(yī)護(hù)理外治法中最常用的一種療法，是在中醫(yī)學(xué)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，通過藥物、對穴位進(jìn)行慢刺激，不斷地通過經(jīng)絡(luò)作用于全身，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正驅(qū)邪，平衡陰陽，從而達(dá)到治療目的。黃琛、劉曉彩采用上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)的穴位敷貼治療貼貼敷于足三里與內(nèi)關(guān)，達(dá)到疏肝理氣、瀉肝安胃、降逆止嘔的目的，其治療組的總有效控制率達(dá)92.2%。李忠將止嘔散，姜砂半夏散分別制成糊于化療前1d至化療后5d外敷神闕穴（設(shè)治療組與對照組），結(jié)果有效率78%。某研究人員利用穴位貼敷治療腫瘤患者化療后惡心、嘔吐，方法是將患者分為對照組和治療組，對照組只單純使用止吐劑，治療組使用止吐劑加穴位貼敷，結(jié)果治療組的總有效率達(dá)95%，本次研究與上述研究基本一致[1～6]。

綜上所述，對腫瘤化療患者產(chǎn)生的嘔吐、惡心情況，中醫(yī)常用的護(hù)理技術(shù)包括：情志護(hù)理、穴位按摩、飲食調(diào)理及穴位敷貼等，不僅有利于患者痛苦的減輕和化療后胃腸道反應(yīng)的有效控制，還有助于化療耐受程度的提高，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善和體質(zhì)的增強(qiáng)。

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編輯/趙恒德