耳針治療周圍性面癱60例臨床觀察

摘要：目的 探索耳針治療周圍性面癱的臨床效果。方法 把60例患者分為體針治療組和耳針治療組，對(duì)比兩組的治愈率。結(jié)果 對(duì)于周圍性面癱的治療，體針組的治愈率為53%，耳針組的治愈率為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析后可知P<0.01，兩組的差異性顯著。結(jié)論 耳針治療周圍性面癱的治愈率較高，能夠有效改善周圍性面癱的不良癥狀，其效果優(yōu)于體針治療，因此，耳針治療周圍性面癱值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耳針；周圍性面癱

周圍性面癱，又稱面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，臨床癥狀變現(xiàn)為口眼歪斜，無(wú)法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作，男女發(fā)病率相近。在中醫(yī)里，周圍性面癱被稱為\"口癖\"，多因衛(wèi)陽(yáng)不固、脈絡(luò)空虛，進(jìn)而使風(fēng)寒之邪侵入陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣停滯，經(jīng)筋因失養(yǎng)而縱緩不利，繼而發(fā)病。及時(shí)治療能很快恢復(fù)，否則很有可能留下后遺癥，給患者造成巨大的生理和心理痛苦，遺憾終生[1]。本文從中醫(yī)學(xué)理論的角度出發(fā)，通過(guò)選取合適的穴位，實(shí)施針灸治療法，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～12月在我院接受周圍性面癱治療的患者60例，男32例，女28例，年齡13～75，平均年齡39歲；左側(cè)25例，右側(cè)34例，雙側(cè)1例；因受涼引起的有21例，顱腦損傷者7例，高血壓者9例，牙髓炎者8例，中耳炎者3例，糖尿病者7例，惡性腫瘤者6例，其他2例；病程為0.5d～18年；風(fēng)寒襲表型36例，氣滯血瘀型18例，肝膽濕熱型6例；輕度40例，中度12例，重度8例。把60例患者隨機(jī)分成兩組治療組和觀察組，每組30例，各組中的面癱類型均等，病情程度均等，分別采用不同的針灸方法，以對(duì)比治愈率。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的病側(cè)面部表情癱瘓，前額皺紋消失，眉毛下墜，上下眼瞼間隙擴(kuò)大，鼻唇溝變平，口角下墜，患者不能正常皺眉、閉目，不能鼓嘴、噘嘴或撅嘴不能漏齒，閉目時(shí)露出鞏膜。部分患者而后、耳下、面部有疼痛感，舌前部分味覺消失，聽力減退等。

1.3方法

1.3.1 治療組 治療組選取主穴，根據(jù)不同的面癱類型加配穴配合針灸。主穴主肝、大腸、肺、口、眼、面頰；配穴選?。猴L(fēng)寒襲表型加神門、下屏尖兩穴；肝膽濕熱型加膽和三焦兩穴；氣滯血瘀型加心、皮質(zhì)下兩穴。在尋找穴位時(shí)，先用HB-EDT-C型袖珍穴位診斷治療儀（河北威遠(yuǎn)醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)）尋找耳穴的敏感點(diǎn)，之后配合中醫(yī)理論選取穴位。在選好穴位后，用72%的酒精消毒棉消毒，然后用左手固定耳廓，右手持0.25×13mm長(zhǎng)度的芒針快速刺入，觀察局部反應(yīng)，有紅、熱等反應(yīng)后留針30分鐘。在針灸時(shí)，根據(jù)患者的病情確定穴位個(gè)數(shù)，每日刺1耳，隔10min捻1次針，兩耳交替刺針，10次（20d）為1個(gè)療程，休息3d后繼續(xù)下一療程，3個(gè)療程治療結(jié)束，統(tǒng)計(jì)治療效果。

1.3.2對(duì)照組 對(duì)照組予以主穴針灸，同時(shí)根據(jù)不同的面癱類型配以不同的配穴。主穴有地侖、陽(yáng)白、四白、合谷、太沖、頰車；配穴選?。猴L(fēng)寒襲表型加風(fēng)池穴和風(fēng)府穴；肝膽濕熱型加翳風(fēng)穴和中諸穴；氣滯血瘀型加血海穴和三陰交穴。在確定面癱類型后，取73%酒精棉球消毒，之后取0.26×25mm毫針根據(jù)穴位的深淺刺入，待患部有酸、麻、脹感覺后停刺。根據(jù)患者的病情確定穴位個(gè)數(shù)，留針30min/次，10min行一次針，1次/d，10次為1個(gè)療程，休息3d后繼續(xù)下一療程，3個(gè)療程結(jié)束治療，統(tǒng)計(jì)治療效果。

2結(jié)果

2.1治愈率標(biāo)準(zhǔn) 把療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈，即臨床癥狀和體征全部消失，面部表情肌恢復(fù)正常；顯效，臨床癥狀和體征基本正常，說(shuō)話或笑時(shí)嘴角微斜，出現(xiàn)淺狀額紋；好轉(zhuǎn)，癥狀和體征得到改善，表情肌明顯進(jìn)步；無(wú)效，癥狀和體征處于治療前的狀態(tài)，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2.2治療結(jié)果 治療組的30例中，治愈24例（80%），顯效4例（13%），好轉(zhuǎn)2例（6%），無(wú)效0例。對(duì)照組的30例中，治愈16例（53%），顯效7例（23%），好轉(zhuǎn)4例（13%），無(wú)效3例（10%）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率（100%）高于對(duì)照組的總有效率（90%）。

2.3典型病例 張先生，27歲。2014年8月9日因左側(cè)口眼歪斜5d來(lái)我院就診。根據(jù)患者描述，2014年8月3日晚，因天氣炎熱，在屋內(nèi)打開空調(diào)，低溫16℃，開一整夜，第2d感覺面部麻木，左眼不能閉合，口角向左側(cè)歪斜，有畏寒感，來(lái)我院就診。經(jīng)檢查，患者左眼閉合時(shí)露出鞏膜3mm，額紋明顯不對(duì)稱，口角向左側(cè)歪斜，不能蹙眉、閉目，鼓起嘴角漏風(fēng)，舌微紅、舌苔白，中醫(yī)確診為風(fēng)寒襲表型面癱。經(jīng)研究決定以散寒解表、疏通經(jīng)絡(luò)為主要治療途徑，在肺、肝、口、眼等穴位出刺針。治療2次后，畏寒癥狀消失，口眼有輕松感，6次治療后，額紋區(qū)域?qū)ΨQ，面部麻木感消失，可以進(jìn)食。在治療12次后，恢復(fù)正常，電話隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)[1]。

3討論

周圍性面癱的發(fā)病多屬正氣不足，脈絡(luò)空虛，再加上風(fēng)寒襲表，導(dǎo)致面部神經(jīng)血管痙攣，神經(jīng)缺水而中風(fēng)，最終使神經(jīng)失去應(yīng)有的支配肌肉運(yùn)動(dòng)能力而致。按中醫(yī)理論，單側(cè)面癱中，陽(yáng)明痰濁，風(fēng)痰在面部經(jīng)絡(luò)受阻，繼而筋肉失養(yǎng)，進(jìn)而緩，無(wú)邪之處能運(yùn)，緩者被急者牽，股口眼外邪，在治療時(shí)宜去風(fēng)痰、逐淤血，通則愈。另外，肝腎陰虛、內(nèi)囊出血、感染、腫瘤、中毒等都能引發(fā)周圍性面癱。在本研究中的60例患者中，雖然多數(shù)為30歲以上的患者，但年輕人患上面癱的可能性也很高，如有些年輕人喜歡經(jīng)常通宵上網(wǎng)，患上面癱的可能性就很高，這與年輕的生活壓力和不良的生活習(xí)慣有著密切的聯(lián)系[1]。

國(guó)內(nèi)針灸專家的臨床研究證明針灸治療周圍性面癱的效果較好，一般有毫針療法、電針療法、火針療法、穴位注射療法、耳針療法、艾灸治療法等。周圍性面癱雖屬于疾病，但在發(fā)病初期及時(shí)針刺，能夠起到很好的治療效果，但注意保持元?dú)?，防止血?dú)鈧?，這也是為什么在針刺一個(gè)療程后休息幾天的原因。

耳針是指用毫針針刺耳穴的一種針灸方法，耳廓與人體的各個(gè)部位存在著密切的生理聯(lián)系，早在《靈樞·五邪》篇就有記載：\"邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。\"唐代《干金要方》有取耳中穴治療馬黃、黃疸、寒暑疫毒等病。很多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也介紹了用針灸刺激耳廓的方法，以預(yù)防和治療疾病。耳針的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的穴位和陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，這樣才會(huì)有效果，在進(jìn)針時(shí)一般采取坐姿位，老年患者、緊張和病重者可采取躺位，在進(jìn)針時(shí)左手拇指、食指固定耳廓，中指拖住耳背，這樣既能夠有控制針刺的深度，同時(shí)也能減輕疼痛，在刺入耳穴后，要根據(jù)患者的病情、體征、耐受程度等調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度。但在針刺時(shí)要注意以下事項(xiàng)：要嚴(yán)格消毒，防止感染；有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦不應(yīng)采取針刺；有嚴(yán)重心臟病、高血壓的患者不宜強(qiáng)行刺激；要做好患者暈針的準(zhǔn)備，以防意外的發(fā)生。

耳針在治療周圍性面癱中具有見效快、治愈率高、病程短等特點(diǎn)，限制因素少、副作用小，容易被面癱患者接受。在本研究中，使用耳針治療的治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組的治愈率，且恢復(fù)后無(wú)復(fù)發(fā)，療效顯著。因此，耳針治療周圍性面癱值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蘇婷，馬鐵明，蘇顯紅.針灸治療周圍性面癱的研究概況[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（09）.

[2]吳華，戶玫琳.針灸治療周圍性面癱的近況[J]. 中醫(yī)外治雜志，2010（02）.

[3]朱海林.周圍性面癱針灸治療體會(huì)[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（03）.

編輯/蘇明哲