基于數(shù)據(jù)挖掘的針刺為主治療偏頭痛方法的研究

摘要：目的 分析期刊文獻記載以針灸為主治療偏頭痛的方法的使用及使用規(guī)律，為臨床提高針刺為主治療偏頭痛領域提供方法學借鑒。方法 通過計算機檢索CNKI數(shù)據(jù)庫關于以針刺為主治療偏頭痛的期刊論文，學位論文等文獻中相關數(shù)據(jù)，根據(jù)納入標準和排除你標準進行質量評估，篩選合格樣本，建立治療偏頭痛網(wǎng)絡的數(shù)據(jù)庫，對使用針刺為主配合其他療法的文獻進行提取，采用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術，統(tǒng)計并篩選出歷代針灸為主治療偏頭痛所涵蓋的所有方法與臨床療效，并分析這些方法所取得的臨床效果及作用周期。用Access數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。結果 納入符合條件的文獻619篇，方法20種。結論 針灸配合中藥內(nèi)服療法出現(xiàn)頻次最高，對于治療偏頭痛療效顯著[1]。

關鍵詞：期刊文獻；偏頭痛；使用規(guī)律；借鑒

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾患，兒童期和青春期起病，中青年期達發(fā)病高峰，常常伴隨遺傳背景，以發(fā)作性單側顳部中重度搏動樣頭痛為特征，一般持續(xù)4～72h，在頭痛前可有眼前閃光或視野缺損、麻木等先兆，常伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲等癥狀[2]。偏頭痛在祖國醫(yī)學又稱“偏頭風”、“頭風”，屬“頭痛”范疇。針刺治療偏頭痛等原發(fā)性頭痛，療效確切，安全性較高，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將偏頭痛列入針灸治療疾病的推薦病譜，成為針灸治療的優(yōu)勢病種之一。目前治療偏頭痛的西醫(yī)療法非甾體抗炎藥類、巴比妥類鎮(zhèn)靜藥及阿片類藥物以及特異性治療藥物，但是往往作用周期短，易復發(fā)，以及造成藥物濫用性頭痛。研究者通過閱讀大量文獻后發(fā)現(xiàn)，針刺治療偏頭痛在臨床廣泛應用，且效果顯著。本研究深入分析相關文獻，利用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術，找出出現(xiàn)頻次最高，臨床療效最好的方法，并總結該方法的運用規(guī)律，為臨床提供可行性參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 1980～2015年國內(nèi)有關針灸治療偏頭痛的隨機臨床對照研究。根據(jù)患者病情特征進行隨機分組對照試驗，采用針刺法或者針刺配合其他方法治療偏頭痛的文獻，研究對象偏頭痛診斷明確，無不良適應癥，病因由頭顱結構異常有關疾病所誘發(fā)的頭痛患者重要臟器器質性病變、感染性病變，代謝性疾病引起的頭痛以及血管性病變?nèi)绺哐獕?，顱內(nèi)病變，神經(jīng)干痛等進行排除。

1.2方法

1.2.1文獻來源及采集 全部期刊文獻數(shù)據(jù)來源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），起止時間為1990年～2014年12月，共搜集到針刺診療偏頭痛文獻690條，經(jīng)過初步篩選后錄入數(shù)據(jù)庫共259條。

1.2.2文獻納入排除標準 ①文獻納入標準：凡記載在針刺為主治療偏頭痛的方法，具體操作，不同針刺手法，穴位配伍，或者配合其他方法的文獻、期刊等均符合納入標準。②文獻排除標準：綜述性文獻，敘述性文獻研究，病例復習和回顧性研究，個人經(jīng)驗，臨床評論，專家雜談，重復發(fā)表的文獻等均排除。

1.2.3文獻檢索方法 進入中國期刊全文數(shù)據(jù)庫進入?yún)^(qū)域鎖定為醫(yī)藥衛(wèi)生科學在專業(yè)檢索下輸入針刺、偏頭痛及年份作為檢索詞。

1.2.4數(shù)據(jù)的處理及資料提取 將納入標準的文獻按標準進行分類整理，設計資料提取列表，將資料進行電腦錄入并保存，后將納入的針刺配合其他療法的文獻進行分析提取，最后用Access數(shù)據(jù)庫分別對數(shù)據(jù)進行分析歸納。從而形成數(shù)據(jù)報表。

1.2.5數(shù)據(jù)的質量控制與考核 錄取的數(shù)據(jù)量較大，種類繁多，交叉較廣，因此采用分級審查制度，交叉檢查，錄入者自我審查，錄入者之間互相審查，專業(yè)人員復查。針對審查過程中出現(xiàn)的分歧，采取相應措施，做規(guī)范化處理。

2 結果

經(jīng)過計算機搜索和手工復查，通過第一次篩查期刊中共有211篇符合條件的中文文獻，經(jīng)過第二次矯正和核查后，排除不合格的文獻50篇最后實際納入實驗的文獻數(shù)量為161篇。

2.1針刺治療偏頭痛文獻頻次統(tǒng)計 所有納入標準的文獻中對于偏頭痛的治療方法包括單純針刺法，針刺配合內(nèi)服中藥法，針刺配合耳穴貼壓法，電針法，針刺配合推拿手法，針刺配合穴位注射法，埋線治療法，針刺配合西藥療法，針刺配合艾灸療法，梅花針配合溫針灸療法，針灸配合刺絡放血療法，頭皮針電針療法等12種分類。其中針刺配合中藥治療偏頭痛出現(xiàn)頻次最高，出現(xiàn)32次，其次特殊穴位配伍法及單純針刺法出現(xiàn)頻次為24次，針刺配合西藥療法出現(xiàn)頻次為18次，針刺配合耳穴貼壓法13，電針法12次，針刺配合推拿手法12次，針刺配合穴位注射法16次，埋線治療法9次，針刺配合艾灸療法7次，梅花針配合溫針灸療法6次，針灸配合刺絡放血療法7次，頭皮針電針療法5次（見表1）。

2.2針刺為主治療偏頭痛的方法統(tǒng)計分析 從表1中可以看出，在針灸治療偏頭痛的臨床文獻報道中，所使用的方法中，文獻樣本集中在針灸配合內(nèi)服中藥，其占所有文獻的19.87%，其次是單純針刺法，占比為14.90%，再其次是針灸配合西藥療法，占比為11.18%。表2中可以看出，在單純針刺組中，用特殊穴位配伍法鳳池配百會占比最高，為19.5%，其次是鳳池配合谷，為17.0%。統(tǒng)計分析，使用穴位分布頻次最高的經(jīng)脈是足少陽膽經(jīng)及手少陽三焦經(jīng)，使用穴位頻次排列依次是風池、率谷、百會、太沖、外關、足臨泣[3]。

3 結論

偏頭痛的三叉神經(jīng)血管放射學說、植物神經(jīng)紊亂學說備受青睞，認為由于各種內(nèi)外因素作用于神經(jīng)及血管，而使神經(jīng)伴血管功能失調(diào)所致[4]。中醫(yī)學認為偏頭痛因外感風邪，肝風痰濁等因素，均可導致氣機失常，血行緩滯，瘀阻腦竅，而致不通則痛。針灸治療偏頭痛的方法有多種，配合其他療法，效果明顯提升，本研究基于現(xiàn)代數(shù)據(jù)的挖掘技術證明，單純針刺法取穴有多種，配伍眾多，針灸配合中藥藥物內(nèi)服法治療偏頭痛在臨床療效確切，適應癥較廣。因此，臨床可采用適當?shù)尼槾淌址把ㄎ慌湮椋浜纤幬镏委熎^痛，在臨床療效上得到有效提高。

4 討論

數(shù)據(jù)挖掘[5]技術是通過從大量的數(shù)據(jù)中通過算法搜索隱藏于其中信息的過程。數(shù)據(jù)挖掘通常與計算機科學有關，并通過統(tǒng)計、在線分析處理、情報檢索、和模式識別等諸多方法來實現(xiàn)上述目標。醫(yī)學數(shù)據(jù)挖掘[6]則是通過上述技術挖掘出有效信息，指導臨床診斷治療，發(fā)揮數(shù)據(jù)挖掘的價值。本研究通過數(shù)據(jù)挖掘技術證實針刺配合中藥藥物治療，在臨床上治療偏頭痛是可行的，在具體手法和穴配伍上可靈活選用。

參考文獻：

[1]張霞.針灸配合中醫(yī)藥治療偏頭痛60例[J].西部中醫(yī)藥，2003，26：101-102.

[2]張大國.近十年針灸治療偏頭痛進展概況[J].針灸臨床雜志，2003，11：54-55.

[3]趙凌等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術分析歷代針灸治療偏頭痛的用穴特點[J].中國針灸，2009，29：467-468.

[4]李焰.生偏頭痛診斷與防治專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45：694-695.

[5]梁繁榮，任玉蘭.針灸數(shù)據(jù)挖掘與臨床決策[M].成都：巴蜀書社，2009：1-3.

[6]崔雷.醫(yī)學數(shù)據(jù)挖掘[M]..北京：高等教育出版社，2006：4-6.

編輯/安樺