探討消化道穿孔的X線、CT檢查方法及不同的影像表現(xiàn)

摘要：目的 探討并分析消化道穿孔患者的 X 線和CT 臨床檢查方法，討論兩種檢查結(jié)果的影像表現(xiàn)。方法 2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者。100例患者均依次實(shí)施X 線和CT 檢查，回顧性分析100例患者的臨床檢查結(jié)果，并對(duì)兩種臨床診斷方法的診斷符合率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 CT 檢查的診斷符合率要顯著高于X 線檢查，P<0.05，比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床診斷消化道穿孔時(shí)，可應(yīng)用多種檢查方法對(duì)患者的具體病情進(jìn)行全面的評(píng)估，其中，CT 檢查的臨床診斷符合率更高，可以為治療提供診斷信息，值得推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：X 線；CT 檢查；消化道穿孔

消化道穿孔屬于一種急腹癥，在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，該病癥的最主要致病因素是消化道潰瘍，消化道穿孔的主要臨床癥狀為劇烈性的疼痛，為患者的正常生活和工作帶來影響[1]。消化道穿孔病情發(fā)展迅速，若未能得到及時(shí)的診治，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全與健康。臨床上多采取X 線檢查與CT 檢查對(duì)消化道穿孔進(jìn)行診治，該兩種檢查方法各具優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步對(duì)比分析X線檢查和CT 檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，以為臨床診斷消化道穿孔尋找最為理想的檢查方法，本研究選取100例消化道穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本研究結(jié)果滿意，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者，其中男為55例，女45 例，年齡為23～70歲，平均年齡為54.3歲。100例患者的致病因素為：原發(fā)性消化道潰瘍（43例）、化膿性炎癥（27）以及消化道腫瘤（25例），其余5例的致病因素為外傷。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①均由手術(shù)病理檢查得以確診為消化道穿孔；②不存在其他嚴(yán)重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能性損傷或衰竭等；③均自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.2檢查方法 護(hù)理人員首先對(duì)100例患者實(shí)施X 線檢查，后行 CT掃描。

1.2.1 X 線檢查方法 使用500MA高頻X光胃腸透機(jī)（由北京萬東醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）對(duì)患者行X 線檢查。指導(dǎo)患者取直立位，把球管調(diào)整至患者的雙膈面，然后按照先上后下的順序依次實(shí)施檢查。針對(duì)不能顯像或者顯像不清晰的患者，檢查人員可對(duì)其行攝片檢查。

1.2.2 CT 檢查方法 使用雙排螺旋CT 儀器（由西門子公司生產(chǎn)，設(shè)備型號(hào)為SOMATOM Spirit）對(duì)患者行CT掃描。CT檢查前，檢查人員需首先要選取掃描的范圍和觀察窗位[2]；然后指導(dǎo)患者取仰臥位或者左側(cè)臥位，按照從上到下的順序依次進(jìn)行掃描。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者X線檢查和CT 檢查的結(jié)果，對(duì)其診斷的符合率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理并分析，用（x±s）來表示數(shù)據(jù)資料的平均值，分別用t和？字2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢查，CT掃描結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相一致的病例數(shù)為93例，診斷符合率為93%；而X線檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果相一致的病例數(shù)為71例，診斷符合率為71%，兩組相比，CT檢查的診斷符合率要明顯高于X線檢查，P<0.05，比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

消化道穿孔在臨床上的發(fā)病率較高，臨床研究證實(shí)，多種腸胃疾病，如胃潰瘍和十二指腸潰瘍以及腫瘤等均可導(dǎo)致消化道穿孔[3]。消化道穿孔起病急，且病情發(fā)展迅速，必須及時(shí)地開展臨床治療，但是由于消化道穿孔患者的臨床癥狀復(fù)雜，因此臨床診斷消化道穿孔時(shí)存在著一定的難度，容易延誤患者的病情[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，X 線檢查與CT 掃描逐漸被應(yīng)用到臨床診斷消化道穿孔中，可以為臨床治療方案的制定和實(shí)施提供一定的參考信息[5]。

X 線檢查方法有著經(jīng)濟(jì)、便捷的臨床優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了普遍的應(yīng)用。本研究中，X 線檢查結(jié)果顯示患者的雙膈下有明亮的氣體影，多呈新月狀，少數(shù)可呈半月形。應(yīng)用該檢查方法對(duì)胃腸穿孔較小的患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，若檢查不及時(shí)，胃穿孔溢出的少量氣體便會(huì)消失，便會(huì)極大地降低X 線檢查的準(zhǔn)確率，出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，影響患者的治療進(jìn)程。與X 線檢查相比，CT 檢查的分辨率明顯較高，前后重疊現(xiàn)象較少，此外，該療法對(duì)患者腹部的游離氣體較為敏感。本研究中，CT 掃描結(jié)果提示，消化道穿孔患者存在著不同程度的氣腹，并且可準(zhǔn)確地判斷腹腔積液的具體位置、性狀及量，也即CT檢查的臨床診斷的準(zhǔn)確性和清晰性較強(qiáng)，可以為臨床診治消化道穿孔提供充分的參考信息。

本研究中， CT線檢查的診斷符合率為93%，要明顯高于X線檢查的診斷符合率（71%），經(jīng)比較，P<0.05，比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知，在對(duì)消化道穿孔患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)用CT掃描對(duì)患者進(jìn)行檢查，可以明顯地提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為制定治療方案提供充分的信息，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石永久，莫華梅，張舞紅，等.探討消化道穿孔的X線、CT檢查方法及不同的影像表現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（15）：25-26.

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[3]汪淑娟，田萬管，賈立靜，等.不典型消化道穿孔90例診斷分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：808-809，843.

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[5]黃鏗霖，馬隆佰.多層螺旋CT觀測(cè)游離氣體分布對(duì)上下消化道穿孔的鑒別診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（8）：1228-1230，1234.編輯/申磊