體表超聲與體內(nèi)超聲結(jié)合診斷膽管病變的臨床價(jià)值

摘要：目的 討論體表超聲與體內(nèi)超聲結(jié)合診斷膽管病變的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例疑似膽管病變的患者為研究對(duì)象，并且在征得患者的同意下對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，將患者分為對(duì)照組和觀察組，分別為30例，對(duì)照組患者使用簡(jiǎn)單的腹部超聲檢查的方法，觀察組患者使用體表超聲與體內(nèi)超聲結(jié)合的檢查方法，觀察和記錄兩組患者的檢查結(jié)果的符合率以及誤診率等，比較診斷效果。結(jié)果 體表超聲檢查中16例術(shù)后診斷和病理的符合，體表內(nèi)聯(lián)合超聲檢查中有30例和術(shù)后診斷以及病理相符合。兩組患者中，觀察組和對(duì)照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 體表超聲和體內(nèi)超聲結(jié)合診斷膽管病變能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，還降低了漏診率的發(fā)生率，能夠有助于患者的治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：體表超聲；體內(nèi)超聲；膽管病變；臨床價(jià)值

膽管病變?cè)谂R床醫(yī)學(xué)中屬于比較常見(jiàn)的同一種病變，一般情況下醫(yī)生會(huì)選擇使用超聲檢查的方法來(lái)診斷病情[1-2]。近年來(lái)，醫(yī)院的診斷技術(shù)在上升，內(nèi)鏡超聲檢查的相關(guān)技術(shù)出現(xiàn)，能夠?yàn)榕R床治療中的膽道疾病的診斷帶來(lái)幫助[3]。體表超聲和體內(nèi)超聲結(jié)合診斷單管病變的臨床實(shí)踐不斷增多，并且獲得了良好的診斷結(jié)果[4]。筆者主要探討體表超聲與體內(nèi)超聲結(jié)合診斷膽管病變的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例疑似膽管病變的患者為研究對(duì)象，并且在征得患者的同意下對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，將患者分為對(duì)照組和觀察組，分別為30例，對(duì)照組中男性患者有12例，女性患者有18例，其中年齡20歲～60歲，平均年齡為（42.8±6.2）歲；觀察組中男患者為15例，女性患者為15例，其中年齡21歲～61歲，平均年齡為（46.5±6.5）歲。兩組患者在年齡和性別等基本資料方面無(wú)明顯差異，P>0.05表示對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者使用簡(jiǎn)單的腹部超聲檢查的方法，觀察組患者使用體表超聲與體內(nèi)超聲結(jié)合的檢查方法，觀察和記錄兩組患者的檢查結(jié)果的符合率以及誤診率等，比較診斷效果。

1.2方法 對(duì)照組患者使用腹部超聲檢查的方法，患者需要取仰臥位，進(jìn)行掃描的范圍是右肋直到左胸的6～7肋。還要檢查患者的肝、膽以及脾等部位，重點(diǎn)的部位是膽總管內(nèi)徑以及壁和其周圍的組織情況。對(duì)于一些檢查結(jié)果顯示不清楚的患者需要加壓來(lái)進(jìn)行掃描患者是旋轉(zhuǎn)掃描以及飲水試驗(yàn)等，繼續(xù)掃描檢查。飲水試驗(yàn)一般是囑咐患者大量飲水，飲水量大致要在500ml以上，在飲水量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，幫助患者立即取右側(cè)臥位，并且使用探頭加壓進(jìn)行檢查。

觀察組患者使用體表超聲和體內(nèi)超聲結(jié)合檢查，首先將探管放置在胃部之內(nèi)和十二指腸，并且分別對(duì)于膽囊以及膽總管進(jìn)行相應(yīng)的檢查，使用水囊法和脫氣水浸方法展開(kāi)檢查。對(duì)于一些可疑的部位可以選擇使用放大圖患者是變頻的手法進(jìn)行檢查。胰膽管的超聲檢查中的前驅(qū)操作和逆行胰膽管的造影技術(shù)十分相似，使用內(nèi)鏡監(jiān)視的方法將造影導(dǎo)管在胰管患者是單管的較深的位置來(lái)插入套管，并且使用導(dǎo)絲進(jìn)行交換，并且能夠在導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下來(lái)將導(dǎo)管探頭放置進(jìn)入并且直到圖像顯示為止。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有的數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，超聲診斷的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體表超聲檢查中16例術(shù)后診斷和病理的符合，體表內(nèi)聯(lián)合超聲檢查中有30例和術(shù)后診斷以及病理相符合。根據(jù)表2可知，兩組患者中，觀察組和對(duì)照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

膽管屬于輸送膽汁的管道，在人體消化是無(wú)敵額時(shí)候，能夠儲(chǔ)存膽囊內(nèi)的膽汁并且通過(guò)膽管來(lái)輸入到十二指腸之中，具有非常重要的作用。因此，膽管發(fā)生病變對(duì)于人體的健康發(fā)展有嚴(yán)重的影響。膽管病在臨床治療中非常常見(jiàn)，而且其種類繁多，膽管阻塞性疾病以及肝內(nèi)的膽管腫瘤一般比較多件。在以往的診斷過(guò)程中，醫(yī)生一般都會(huì)使用傳統(tǒng)的腹部超聲檢查的方法進(jìn)行檢查，這種檢查方法速度快且創(chuàng)傷小。但是由于膽管病變的種類不斷復(fù)雜，其中出現(xiàn)誤診和漏診的情況也非常多見(jiàn)，診斷的準(zhǔn)確率受到影響，嚴(yán)重影響患者的病情治療。

在對(duì)膽管病變的診斷中，體表超聲和體內(nèi)超聲的結(jié)合的操作比較簡(jiǎn)單，并且對(duì)患者創(chuàng)傷和輻射的危險(xiǎn)，費(fèi)用比較低廉，能夠作為患者首選的檢查方法。因此，和普通的腹部超聲檢查相比，體表超聲和體內(nèi)超聲結(jié)合的診斷方法更加具有實(shí)用性，且患者的診斷結(jié)果更加具有準(zhǔn)確性，診斷的符合率明顯要高，漏診和誤診的情況明顯少于腹部超聲檢查的結(jié)果，這和相關(guān)的研究結(jié)果相符[5-6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)：體表超聲檢查中16例術(shù)后診斷和病理的符合，體表內(nèi)聯(lián)合超聲檢查中有30例和術(shù)后診斷以及病理相符合。兩組患者中，觀察組和對(duì)照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，體表超聲和體內(nèi)超聲結(jié)合診斷膽管病變能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，還降低了漏診率的發(fā)生率，能夠有助于患者的治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙化捷，陸澤華.體內(nèi)超聲在膽管疾病診斷中的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2013（18）：45-46.

[2]鄧睿，賈蓬勃，王華.肝外膽管手術(shù)后并發(fā)膽漏19例原因及防治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2012（01）：12-13.

[3]周洋，杜聯(lián)芳.超聲造影觀察肝移植術(shù)后缺血性膽管病變的肝臟血流灌注[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2010（07）：15-16.

[4]郝曉云，趙鴻鵠.膽管病變的體內(nèi)外超聲診斷觀察分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)：，2009（09）：2-3.

[5]任燕，郝曉云，劉曉明，等.胰膽管內(nèi)超聲與體表超聲相結(jié)合診斷膽管疾病[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，（04）：260-262.

[6]王悅欣.體內(nèi)超聲在膽管疾病診斷及鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2014（17）：189-192.編輯/蘇小梅