無錫市某包裝企業(yè)職業(yè)危害因素對作業(yè)工人健康的影響

摘要：目的 探討某包裝企業(yè)職業(yè)危害因素對作業(yè)工人健康的影響。方法 對2011～2013年無錫市一大型包裝企業(yè)職業(yè)健康體檢的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 作業(yè)場所三苯最高濃度和噪聲最高強(qiáng)度都超出國家標(biāo)準(zhǔn)限值。三苯單獨暴露組的工人主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)的減少，三苯與噪聲聯(lián)合暴露組的工人主要表現(xiàn)為聽力的異常，與噪聲、高溫聯(lián)合暴露組主要表現(xiàn)為血壓和心電圖的異常。隨著暴露的危害因素種類的增加，聽力異常的檢出率、血壓和心電圖異常的檢出率均逐漸增加。結(jié)論 對于作業(yè)工人職業(yè)危害因素的防護(hù)需綜合考慮作業(yè)場所可能存在的危害因素，最大程度保障工人健康。

關(guān)鍵詞：包裝企業(yè)；職業(yè)危害因素；工人健康

Abstract：Objective To discuss the influence of occupational hazardous factors on workers' health in a packaging factory. Methods From 2011 to 2013， the workers from a packaging factory in Wuxi received occupational health examination， and the results were analyzed. Results Highest concentrations of triphenyl and the highest intensity of noise limits are exceeded national standards. The workers in three benzene exposure group shows the decrease of peripheral white blood cell， the combined exposure group of three benzene and noise presents the abnormality of audition， the combined exposure group of three benzene， noise and high temperature presents the abnormality of blood pressure and electrocardiogram. As the increase of harmful factors number， the detection rate of abnormality of audition， blood pressure and electrocardiogram also increased. Conclusion The shield of occupational hazardous factors should synthetically consider the circumstance of work place， and to safeguard workers' health to the max.

Key words：Packaging factory；Occupational hazardous factors； Workers' health

隨著物流產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，廣大包裝企業(yè)面臨著巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，對作業(yè)工人職業(yè)危害因素的防治就是主要挑戰(zhàn)之一。包裝企業(yè)的主要生產(chǎn)工藝包括配拌、壓縮、切割、印刷以及包裝等，其職業(yè)危害因素包括噪聲、三苯（苯、甲苯、二甲苯）以及高溫等[1]。為了解包裝企業(yè)職業(yè)危害因素對作業(yè)工人健康的影響，本文對無錫市一大型包裝企業(yè)2011～2013年作業(yè)工人職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行了分析，從而為職業(yè)危害因素的防治提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇無錫市一大型包裝企業(yè)2011～2013年參加在崗（上崗后12個月及以上）職業(yè)健康體檢的工人共計576人，其中，男工456人（79.17%）、女工120人（20.83%），平均年齡（18.9～50.1）歲，參加本企業(yè)上崗前體檢586人，作為對照組。

1.2方法 按照GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，對2011～2013年接觸苯、甲苯、二甲苯、噪聲和高溫的工人進(jìn)行在崗職業(yè)健康檢查。檢查內(nèi)容有：職業(yè)史、既往病史和職業(yè)危害接觸史調(diào)查，內(nèi)科、外科、五官科、血壓、心電圖、腹部B超（肝、膽、脾）、血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能，接觸噪聲者加做電測聽，接觸高溫者加做血糖。

1.3數(shù)據(jù)處理與分析 采用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用Stata 9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1作業(yè)場所危害因素檢測結(jié)果 該公司作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，見表1。檢測噪聲點數(shù)30個，其中超標(biāo)有5個，噪聲強(qiáng)度最高值為95.1 dB（A），均值為83.6 dB（A）。檢測苯、甲苯、二甲苯點數(shù)15個，其中苯超標(biāo)有5個，苯濃度最高值為20.5 mg/m3，甲苯超標(biāo)有3個，濃度最高值為225.7 mg/m3，二甲苯超標(biāo)有2個，濃度最高值為315.2 mg/m3。

2.2職業(yè)危害因素暴露對工人聽力的影響 上崗前存在聽力異常的工人為2人，占體檢總?cè)藬?shù)的0.34%；在崗期間體檢檢查出聽力異常工人42人，占體檢總?cè)藬?shù)的7.29%；職業(yè)危害因素暴露后聽力異常率顯著增加（χ2=38.52，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯(lián)合暴露均使聽力異常人數(shù)顯著增加，見表2。此外，接觸職業(yè)危害因素的種類越多，聽力異常的發(fā)生率也越高，比如三苯單獨暴露、三苯與噪聲聯(lián)合暴露、以及三苯與噪聲和高溫聯(lián)合暴露聽力異常的發(fā)生率分別為4.50%、18.06%和21.62%，各組間均有顯著性差異（P<0.05）。

2.3職業(yè)危害因素暴露對工人心血管系統(tǒng)的影響 上崗前血壓異常14人，占體檢總?cè)藬?shù)的2.39%；在崗期間體檢檢出血壓異常71人，占體檢總?cè)藬?shù)的12.33%；職業(yè)危害因素暴露后血壓異常者顯著增加（χ2=42.31，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯(lián)合暴露均使血壓異常人數(shù)顯著增加，此外，接觸職業(yè)危害因素的種類越多，血壓異常的發(fā)生率也越高，見表2。

上崗前心電圖異常10人，占體檢總?cè)藬?shù)的1.71%；在崗期間體檢檢出心電圖異常93人，占體檢總?cè)藬?shù)的16.15%；職業(yè)危害因素暴露后心電圖異常者也顯著增加（χ2=74.97，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯(lián)合暴露均使心電圖異常人數(shù)顯著增加，見表3，此外，接觸職業(yè)危害因素的種類越多，心電圖異常的發(fā)生率也越高，三個暴露組間有顯著性差異（χ2=93.39，P<0.05）。

2.4職業(yè)危害因素暴露對工人外周血白細(xì)胞數(shù)的影響 上崗前體檢586人，外周血白細(xì)胞數(shù)（7.08±1.64）×109/L；在崗期間健康體檢576人，外周血白細(xì)胞數(shù)（6.39±1.37）×109/L，上崗前后有顯著性差異（t=7.78，P<0.05）。上崗前、在崗期間三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫聯(lián)合暴露的三個組間外周血白細(xì)胞數(shù)均無顯著性差異。三苯、三苯與噪聲和高溫聯(lián)合暴露組的工人在上崗前和在崗期間外周血白細(xì)胞數(shù)均有顯著性差異；三苯與噪聲聯(lián)合暴露組的工人在上崗前和在崗期間外周血白細(xì)胞數(shù)無顯著性差異，見表4。

3討論

人們通常將苯、甲苯、二甲苯統(tǒng)稱為\"三苯\"，長時間接觸主要損害造血系統(tǒng)功能，使外周血白細(xì)胞數(shù)減少[2]；噪聲對人類的危害是非常大的，研究表明，50 dB左右的噪聲會影響休息和睡眠，進(jìn)而影響到人體正常的生理功能，它的損害以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最明顯，并伴有耳鳴、聽力減退，許多證據(jù)還表明，噪聲還是造成心臟病和高血壓的重要原因[3]；高溫作業(yè)也會對人體循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，如血壓升高、心血管負(fù)擔(dān)加重等[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，某包裝企業(yè)作業(yè)場所噪聲最大值達(dá)到95.1 dB（A），平均噪聲為83.6 dB（A），7.29%的噪聲作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)聽力下降，三苯單獨暴露組的工人主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)的減少，也有部分工人出現(xiàn)聽力、血壓和心電圖的異常，但是與噪聲、高溫等多種危害因素聯(lián)合暴露組相比，聽力、血壓和心電圖異常的發(fā)生率明顯降低。三苯與噪聲聯(lián)合暴露組的工人主要表現(xiàn)為聽力的異常，與噪聲、高溫聯(lián)合暴露組主要表現(xiàn)為血壓和心電圖的異常。在體檢人群中，隨著暴露的危害因素種類的增加，聽力異常的檢出率、以及血壓和心電圖異常的檢出率均逐漸增加，這些結(jié)果均表明不同職業(yè)危害因素對作業(yè)工人的危害有促進(jìn)作用。這一結(jié)果與以往文獻(xiàn)報道相符[3-6]。因此，對于作業(yè)工人職業(yè)危害因素的防護(hù)需綜合考慮作業(yè)場所可能存在的危害因素，最大程度保障工人健康。同時，企業(yè)應(yīng)定期進(jìn)行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和作業(yè)場所職業(yè)有害因素的檢測，嚴(yán)格執(zhí)行工人上崗前體檢和定期健康監(jiān)護(hù)制度，建立工人健康監(jiān)護(hù)檔案，適當(dāng)處理具有職業(yè)禁忌癥者，防止職業(yè)病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]余朝明.迎接WTO挑戰(zhàn)強(qiáng)化包裝企業(yè)人本管理[J].中國包裝工業(yè)，2002，05（95）：99-100.

[2]夏昭林，孫品，張忠彬，等.苯的職業(yè)健康危害研究的回顧與展望[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2005，23（4）：241-243.

[3]陳軍，王曉明，呂萍.水泥廠球磨機(jī)噪聲對工人健康影響的調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（3）：165-166.

[4]楊紅艷，姬文婕，曾山，等.高溫作業(yè)人群高血壓患病率的橫斷面調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，17（7）：609-610.

[5]王燦，王任群，趙肅，等.高溫和噪聲聯(lián)合作用對職業(yè)人群血壓與心電圖的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2003，29（5）：275-277.

[6]譚玉媛，覃競亮.噪聲及低濃度混苯對作業(yè)工人健康的影響[J].職業(yè)與健康，2008，24（2）：115-116.

編輯/張燕