益氣活血利水法治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹的臨床觀察

摘要：目的 研究益氣活血利水法治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹的臨床效果，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 本研究選擇2012年1月～2013年1月來(lái)我院就診的下肢骨折術(shù)后早期腫脹患者共50例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組，除了采取常規(guī)抗炎和促進(jìn)骨折愈合等治療以外，給予地奧司明口服治療。觀察組，除了采取常規(guī)抗炎和促進(jìn)骨折愈合等治療以外，給予益氣活血利水口服治療。統(tǒng)計(jì)不同的治療后1d、1w和2w后術(shù)后腫脹消退程度效果和治療有效率。結(jié)果 不同的治療1d后，患者的術(shù)后腫脹消退程度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），不同的治療后1w和2w，觀察組患者的術(shù)后腫脹消退程度情況均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。比較總的治療有效率，觀察組患者的術(shù)后腫脹治療顯效率顯效率達(dá)45.13%，有效率達(dá)到31.64%明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 益氣活血利水法能夠有效得緩解和治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹，能夠益氣、活血和利水。健脾益氣，活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)的正常運(yùn)行。效果顯著，且療效高于地奧司明口服治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益氣活血利水；地奧司明；下肢骨折；術(shù)后早期腫脹

下肢骨折術(shù)后早期腫脹是外科骨折手術(shù)的后期康復(fù)過(guò)程中的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)病原因?yàn)榫植垦芡ㄍ感栽鰪?qiáng)、滲出增多、炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻等[1]。若不加治療，情況加重，會(huì)嚴(yán)重影響了骨折后的愈合和康復(fù)。因此，若患者患有下肢骨折術(shù)后早期腫脹，應(yīng)該及時(shí)地做出診斷和治療，以促進(jìn)腫脹消退，加快骨折愈合和病情康復(fù)[2]。本研究益氣活血利水法治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹的臨床效果，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年1月～2013年1月來(lái)我院就診的下肢骨折術(shù)后早期腫脹患者共50例為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性20例。年齡為18～57歲，平均年齡為（37.5±1.19）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有患者的性別、年齡、等一般資料不具有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 本研究選擇2012年1月～2013年1月來(lái)我院就診的下肢骨折術(shù)后早期腫脹患者共50例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組。一組為對(duì)照組，除了采取常規(guī)抗炎和促進(jìn)骨折愈合等治療以外，給予地奧司明口服治療。且1片/1次，3次/d，治療周期為2w。另一組為觀察組，除了采取常規(guī)抗炎和促進(jìn)骨折愈合等治療以外，給予益氣活血利水口服治療。益氣活血利水方用桃紅四物湯合防己黃芪湯，含有中藥成分：黃芪30g、桃仁6g、當(dāng)歸10g、川穹10g、赤芍15g、防己10g、茯苓12g、白術(shù)15g、澤瀉15g[3]。用法：水煎。1劑/d，取湯汁300ml，分2次服用。統(tǒng)計(jì)不同的治療后1d、1w和2w后術(shù)后腫脹消退程度效果和治療有效率。

1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前腫脹程度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療前同一天，腫脹最嚴(yán)重處肢體的周徑及健側(cè)肢體同一平面的周徑為準(zhǔn)。取平均值。腫脹消退程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：（治療前周徑差-治療后周徑差）/治療前周徑差乘以100%。若患者的下肢腫脹消退程度達(dá)60%以上判定為治療顯效；若患者的下肢腫脹消退程度在31%～60%，則判定為治療有效；若患者的下肢腫脹消退程度低于30%，則判定為治療無(wú)效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)具有差異性以及具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.01代表具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1不同治療組治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹消退程度結(jié)果 不同治療組治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹消退程度結(jié)果如表1所示，不同的治療1d后，患者的術(shù)后腫脹消退程度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），不同的治療后1w和2w，觀察組患者的術(shù)后腫脹消退程度情況均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同治療組治療治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹治療有效率的比較 不同治療組治療治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹治療有效率的比較，結(jié)果如表2所示。比較總的治療有效率，觀察組患者的術(shù)后腫脹治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)臨床研究表明，地奧司明能夠增加靜脈張力，改善血液循壞，增加毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血液循環(huán)的物質(zhì)交換，從而減輕肢體腫脹的療效。

中醫(yī)關(guān)于益氣活血治療下肢骨折術(shù)后腫脹也有一定的成效.中醫(yī)認(rèn)為，下肢骨折后發(fā)生早期腫脹，是因氣血不暢，血運(yùn)不佳所致，因此，治療因以益氣補(bǔ)血、活血化瘀、利水為主[4-5]。本研究所應(yīng)用到的益氣活血利水方，治療以益氣、活血和利水三者并重，起到消腫化瘀，利水祛濕，血運(yùn)通暢之效。其中添加的桃紅四物主治活血化瘀之效，同時(shí)可抗炎、養(yǎng)血活血，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示，桃花四物湯能補(bǔ)充微量元素，提高機(jī)體免疫功能；黃芪和茯苓具有健脾益氣，提氣補(bǔ)腎的功效，可保肝、利尿，提高機(jī)體免疫能力；而防己、白術(shù)和澤瀉則能夠利水滲濕，利于下肢骨折術(shù)后腫脹的消退，燥濕、利水，能對(duì)脾氣虛弱、水飲內(nèi)停癥狀有效治療；川芎與赤芍同樣有消腫化瘀、活血之效，利于機(jī)體血運(yùn)暢通，祛風(fēng)止痛，活血行氣，消腫、涼血，對(duì)腫痛與機(jī)體外傷均有良好的治療效果。

研究表明，地奧司明和益氣活血利水方治療患者下肢骨折術(shù)后腫脹1d后，癥狀均得到緩解，但是腫脹緩解的程度沒(méi)有差別，經(jīng)治療1w后，益氣活血利水治療，使得患者的下肢腫脹消腫程度達(dá)到（1.29±0.56）cm，相比治療前減輕了（2.84±0.89）cm，消腫程度顯著性高于地奧司明的消腫程度（見(jiàn)表1），益氣活血利水治療2w后，消腫程度更加明顯，相比治療前減輕（3.47±0.08）cm（見(jiàn)表1），另外統(tǒng)計(jì)益氣活血利水治療下肢骨折術(shù)后腫脹的顯效率達(dá)45.13%，有效率達(dá)到31.64%（見(jiàn)表2），治療效果顯著性優(yōu)于地奧司明的治療效果[6]。

綜上所述，益氣活血利水法能夠有效得緩解和治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹，能夠益氣、活血和利水。健脾益氣，活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)的正常運(yùn)行。效果顯著，且療效高于地奧司明口服治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志力.血府逐瘀湯加減治療下肢骨折術(shù)后腫脹48例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇，2008（06）.

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[3]劉武，廖小波，黃海濱.柴苓湯化裁治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2003（04）.

[4]陳應(yīng)文，康旭卉.中藥內(nèi)服外洗治療下肢骨折肢體遠(yuǎn)端腫脹[J].湖北中醫(yī)雜志，2007（03）.

[5]賀國(guó)，沈喜玉，宋文金，等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后各種療效指標(biāo)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010（10）.

[6]朱毅.淺析\"血不利則為水\"在傷科腫脹治療中的指導(dǎo)意義[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012（12）.編輯/蘇小梅