先兆流產(chǎn)長(zhǎng)期住院治療者潛在的問題分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探究先兆流產(chǎn)患者長(zhǎng)期住院治療者潛在的問題與相應(yīng)的護(hù)理措施及其實(shí)施效果。方法 選取2009年9月～2014年1月在我院長(zhǎng)期行住院治療的先兆流產(chǎn)患者60例，隨機(jī)分為兩組，采用問卷調(diào)查和直接交流對(duì)兩組患者的心理特征進(jìn)行分析，并均給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者的焦慮和抑郁以及SCL_90的各因子分。結(jié)果 ①觀察組焦慮和抑郁的評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組SCL_90中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系3個(gè)分量均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期住院治療的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行心理特征的分析，并及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，其療效確切，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；長(zhǎng)期住院；問題分析；護(hù)理對(duì)策

先兆流產(chǎn)，指的是妊娠28w前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛[1]。先兆后果可能導(dǎo)致流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，從而嚴(yán)重威脅著女性患者的生命健康，同時(shí)給整個(gè)家庭和社會(huì)都帶來了極大的傷害[2]。我科針對(duì)長(zhǎng)期住院治療的先兆流產(chǎn)孕婦，分期其心理特征，采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)患者同意并簽署知情同意書，選取2009年9月～2014年1月在我院接受長(zhǎng)期住院診治的先兆流產(chǎn)患者60例作為研究對(duì)象，年齡21～34歲，平均年齡（25.67±4.45）歲；孕期12～26w，平均（20.2±2.8）w；全部患者均經(jīng)先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)確立診斷，并經(jīng)病史調(diào)查、常規(guī)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除合并心、肺、肝、腎功能不全患者，且無惡性腫瘤及其他全身性疾病。隨機(jī)將受試者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在懷孕年齡、先兆流產(chǎn)病情及臨床表現(xiàn)等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2調(diào)查方法 通過對(duì)兩組患者的問卷調(diào)查和直接交流，先兆流產(chǎn)患者長(zhǎng)期住院治療者心理特征主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①珍貴胎兒，多次做過人工受精而未能成功生育；②孕婦本身因素，年齡過大，宮頸機(jī)能不全等；③家庭因素，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，認(rèn)為在醫(yī)院長(zhǎng)期住院直至生育放心，安全性高。

1.3護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1心理護(hù)理 焦慮、信心不足、情感脆弱敏感。護(hù)士給予耐心安撫和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)支持患者配合治療，將成功的病例介紹給患者及家屬，使患者解除精神壓力，重建信心，以良好的心理狀態(tài)配合保胎治療[3]。

1.3.2預(yù)防藥物的不良反應(yīng) 對(duì)于靜脈滴注硫酸鎂要嚴(yán)格控制滴速，并觀察用藥過程患者的膝鍵反射是否減弱或消失，，呼吸不少于16次/m in，尿量每小時(shí)不少于25m l或每24 h不少于600m l。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)如膝反射減弱或消失、呼吸困難、復(fù)視、語言不清，立即給予靜脈注射葡萄糖酸鈣10m l。對(duì)于長(zhǎng)期肌注黃體酮者，應(yīng)深部肌肉注射，注射部位用熱毛巾或生土豆片外敷，促進(jìn)藥物的吸收，避免硬結(jié)的形成。

1.3.3預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫 由于胎盤臍帶血液循環(huán)受阻、胎兒病變、胎盤功能不全、母體血氧含量或血容量不足等危險(xiǎn)因素可預(yù)見、不可預(yù)見地引起胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。指導(dǎo)患者左側(cè)臥位以改善胎盤血供情況。每天給予低流量氧氣2 L/min吸入30min 2次，給予藥物改善缺氧狀態(tài)，葡萄糖及維生素C靜脈滴注后能迅速增加胎兒組織內(nèi)糖的儲(chǔ)備量，提高組織對(duì)氧的利用。指導(dǎo)患者正確自測(cè)胎動(dòng)來觀察有無胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，同時(shí)每日給予多普勒聽診胎心4次，1次/6h。胎心>160/min或<120次/min及時(shí)給予處理并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，觀察組和對(duì)照組計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分情況的比較 觀察組焦慮和抑郁的評(píng)分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SCL_90的各因子分比較 觀察組SCL_90中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系3個(gè)分量均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

先兆流產(chǎn)的直接原因是子宮敏感性增強(qiáng)或黃體功能不全，及時(shí)給予對(duì)癥治療后，孕婦多可繼續(xù)妊娠保住胎兒，但仍有部分孕婦不可避免的發(fā)展成流產(chǎn)，在給予患者臨床治療的同時(shí)，需注意從飲食、用藥、臨床癥狀、心理等方面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)耐心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)加強(qiáng)藥物使用護(hù)理能避免藥物不良反應(yīng)。先兆流產(chǎn)孕婦心理活動(dòng)極其復(fù)雜，過度焦慮導(dǎo)致植物神經(jīng)興奮，會(huì)促進(jìn)流產(chǎn)的發(fā)生發(fā)展，研究患者心理狀態(tài)給予有效的心理干預(yù)，效果顯著。必要的健康教育指導(dǎo)是防止先兆流產(chǎn)復(fù)發(fā)，保證孕婦胎兒健康的重要措施[4]。

總之，對(duì)長(zhǎng)期住院治療的先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行心理特征的分析，并及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，其療效確切，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋愛英.早期先兆流產(chǎn)心理護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2011，33（9）：1406-1407.

[2]梁秀蘭.鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（17）：52-53.

[3]沈志娟.利托君治療胎盤前置狀態(tài)先兆流產(chǎn)的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（17）：52-53.

[4]張國(guó)榮.36例孕婦先兆流產(chǎn)護(hù)理及健康教育[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（6）：124-125.

編輯/孫杰