平肝哮喘湯對治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察和評價平肝哮喘湯對治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床療效。方法 選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，每組各39例，其中對照組按照哮喘GINA方案常規(guī)給予舒利迭（氟替卡松250μg，沙美特羅50μg）吸入治療，治療組給予平肝哮喘湯治療，1劑/d，2次/d，兩組療程均為2個月。主要觀察兩組的療效及肺功能改變情況。結(jié)果 治療組和對照組的總有效率分別為94.87%（37/39）和76.92%（30/39），治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后治療組FVC，F(xiàn)EV1的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論肝哮喘湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期有較好的臨床療效，為支氣管哮喘的防治提供有力依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝哮喘湯；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘簡稱哮喘。其臨床特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽，大多有典型呼吸性困難，伴有哮鳴音。屬中醫(yī)學(xué)中\(zhòng)"哮證\"、\"痰飲\"、\"喘證\"等范疇。宿痰內(nèi)伏于肺為本病的主因，常為外邪、飲食、情志、勞倦或接觸過敏而誘發(fā)。發(fā)時痰隨氣升，氣因痰阻，壅塞氣道，肺管狹窄，氣道不利為主要病機。若反復(fù)發(fā)作，久延不已，寒痰傷陽，熱痰傷陰，可導(dǎo)致肺、脾、腎三臟皆虛，出現(xiàn)本虛標實之候[1]。選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年7月我院收治的78例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，每組各39例，其中治療組男22例，女17例，年齡24～65歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，病程1～15年，平均（7.2±1.8）年，病情輕度者21例，中度者18例。對照組男23例，女16例，年齡25～66歲，平均年齡（43.2±5.5）歲，病程1～14年，平均（7.1±1.5）年，病情輕度者22例，中度者17例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組按照哮喘GINA方案常規(guī)給予舒利迭（氟替卡松250μg，沙美特羅50μg）吸入治療，治療組給予平肝哮喘湯治療，白果21枚（炒黃色）、黃芩（酒炒）杏仁（去皮）各4.5g、蘇子3g、桑白皮（蜜炙）7.5g、甘草3g、麻黃（去節(jié)）3g、半夏（姜制）款冬花各9g，1劑/d，2次/d，兩組療程均為2個月。主要觀察兩組的療效及肺功能改變情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組的總有效率分別為94.87%（37/39）和76.92%（30/39），其中治療組顯效21例，有效16例，無效2例，對照組顯效10例，有效20例，無效9例，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前治療組FEV1和FVC分別（64.32±10.28）%，（68.75±12.46）%，對照組（65.07±11.03）%，（69.08±12.68）%，兩組患者沒有明顯差異，P>0.05。治療后為治療組FEV1和FVC分別為（87.43±10.98）%，（83.29±13.63）%，對照組（72.68±11.26）%，（73.45±15.27）%，兩組相比治療前，均有明顯改善，治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥引發(fā)一系列的癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解[2]。我國支氣管哮喘的患病率為1%～4%，一年四季均可發(fā)病，但尤以寒冷季節(jié)及氣候急劇變化時發(fā)病較多[3]。支氣管哮喘任何年齡均可罹患，一般認為兒童患病率高于青壯年，成年男女的患病率大致相同，其中約40%的患者有家族史。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，引發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心功能不全等 [4]。

治療當以發(fā)時治標，平時治本為原則。治標宜分辨寒熱，祛邪化痰；治本宜培補脾、肺、腎，助其正氣。如反復(fù)久發(fā)，正虛邪實錯雜者，應(yīng)標本同治。①冷哮。胸膈氣悶如窒，喉中痰鳴，或有咳嗽，痰稀白，量少不爽，口不渴，或渴喜熱飲，惡寒，苔白滑，脈浮緊。治法溫肺散寒，豁痰平喘。方藥：小青龍湯加減[5]。麻黃、桂枝、法半夏、細辛、干姜、五味子、杏仁、甘草。加減：痰多壅盛者去五味子，加白芥子、蘇子、萊菔子；咳嗽劇烈者加款冬花、紫菀；②熱哮。胸膈煩悶，氣粗痰吼，嗆咳，咯吐黃痰，或白色稠黏如線粉，發(fā)熱，面赤，汗多，口渴。舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)[6]。治法清熱宣肺，化痰平喘。方藥：定喘湯加減。炙麻黃、杏仁、黃芩、桑白皮、甘草、竹瀝、半夏、廣地龍、銀杏。加減：痰多壅盛者加射干、葶藶子；咳嗽劇烈痰多稠黃者加魚腥草、海蛤粉；發(fā)熱較甚者加生石膏、知母[7]；③虛哮。反復(fù)發(fā)作日久，平時常有輕度持續(xù)性喘息，心慌氣短，活動后更甚，咳而痰多，畏風易汗，食少形瘦，倦怠乏力，舌淡，脈虛[8]。治法補肺益腎，健脾化痰。方藥：補肺湯加減。黨參、黃芪、白術(shù)、五味子、熟地、炙紫菀、胡桃肉、炙款冬、坎臍。加減：若面色蒼白，肢冷汗多，舌淡，脈沉者加制附子、補骨脂；顴紅，煩熱，咳嗆痰少，舌紅脈細者，去黃芪、款冬花、紫菀，加沙參、麥冬、玉竹；腎虛不能納氣者，加紫石英、沉香。待哮喘漸平，當審虛之所在，予以培補，從本調(diào)治[9]。若肺虛衛(wèi)弱，因易感冒而誘發(fā)者，配合服用玉屏風散；若脾虛運遲，痰濁滋生者，可兼服六君子丸，每服5g，2次/d；若腎虛攝納失常者，區(qū)別陰虛、陽虛，選用都氣丸、腎氣丸、胚寶片。本組資料顯示，肝哮喘湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期有較好的臨床療效，為支氣管哮喘的防治提供有力依據(jù)。

參考文獻：

[1]李春琦.靜脈滴注氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，26：5792.

[2]朱麗冰，羅桂青，李磊.三伏天灸治療哮喘臨床療效影響因素分析[J].光明中醫(yī)，2014，08：1794-1796.

[3]鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，21：127-129.

[4]彭景欽，梁玉書，范發(fā)才.穴位注射與三伏天灸治療哮喘臨床療效對比[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，16：46-47.

[5]仝循旺.針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，24：137-138.

[6]盧書美，高倩慧.西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，25：255-256.

[7]石福恒，謝占武.加味定喘湯對支氣管哮喘外周血及肺泡灌洗液內(nèi)嗜酸性粒細胞的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，02：55-57.

[8]李延萍，夏殷.大柴胡湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，04：619-620.

[9]郭美榮.甲潑尼龍與地塞米松對治療支氣管哮喘重度發(fā)作的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，10：110-111.編輯/哈濤