卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床效果及安全

摘要：目的 分析和探討臨床上采用卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的療效及其安全性評價。方法 回顧性分析本院2009年11月～2013年11月收治的產(chǎn)后出血患者臨床資料，所有患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組患者采用催產(chǎn)素及米索前列醇進(jìn)行預(yù)防和治療，觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡貝縮宮素進(jìn)行預(yù)防和治療，對比兩組患者產(chǎn)后出血情況和子宮收縮程度。結(jié)果 給藥后，觀察組患者的產(chǎn)后2h出血量顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本研究中采用的卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血能顯著減少出血量，有助于促進(jìn)子宮收縮，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：卡貝縮宮素；產(chǎn)后出血；療效觀察；預(yù)防和治療

產(chǎn)后出血（Postpartum Hemorrhage）是指孕婦完成分娩后24h內(nèi)陰道出血量超過500ml，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因之一[1]。文獻(xiàn)報道，產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，近年來，隨著剖宮產(chǎn)的普及也是導(dǎo)致該病發(fā)病率升高的重要因素[2]，其發(fā)生迅猛，出血量、出血時間、產(chǎn)婦體質(zhì)等因素都將影響患者的預(yù)后。臨床上研究表明，宮縮乏力是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血的主要原因之一[3]，且據(jù)報道，宮縮乏力性出血大多發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)。本研究分析和探討臨床上采用卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的療效及其安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中54例均為我院婦產(chǎn)科2009年11月～2013年11月收治的產(chǎn)后出血患者，所有患者隨機(jī)分成兩組。觀察組患者27例，年齡22～35歲，平均年齡（29.3±1.8）歲；對照組患者27例，年齡21～26歲，平均年齡（28.9±1.6）歲。兩組患者在年齡、疾病嚴(yán)重程度等方法差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 本研究中對照組患者在胎兒娩出之后，采用催產(chǎn)素（格林菲爾德（江蘇）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024725）及米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696）進(jìn)行預(yù)防和治療；觀察組患者在采用對照組相同處理方法的同時聯(lián)合使用卡貝縮宮素（輝凌制藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093500）進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者產(chǎn)后出血情況和子宮收縮程度。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究中所有患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：無效：多次治療后患者子宮仍不發(fā)生收縮，出血量未減少或有持續(xù)增多趨勢，患者血壓下降，尿量小于20 ml/h，或無尿；有效：重復(fù)給藥后30min內(nèi)子宮收縮良好，患者陰道出血量明顯減少，產(chǎn)婦生命體征趨于平穩(wěn)，尿量正常；顯效：患者給藥后15min內(nèi)子宮發(fā)生明顯收縮，陰道出血顯著減少，產(chǎn)婦生命體征得到明顯改善。總有效率=[（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

給藥后，觀察組患者產(chǎn)后2h和24h內(nèi)出血量顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組27例患者的術(shù)中平均出血量為（100.7±31.6）mL，與對照組的（275.8±34.6）mL相比差異極顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者治療的總有效率為96.30%，與對照組的70.37%相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1～2。

3 討論

難治性產(chǎn)后出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦多臟器功能衰竭、凝血功能障礙等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者子宮切除或引起孕婦死亡的主要因素之一。難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上婦女產(chǎn)后出血的常見病癥之一，對于該病的治療，有傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法包括子宮動脈栓塞和宮腔紗布填塞治療[4]。臨床研究表明[5-6]，傳統(tǒng)常規(guī)的宮腔紗布填塞治療方法雖然具有一定的臨床療效，但是由于紗布難以充分均勻的填充患者子宮腔，尤其是患者宮角部位空隙不能得到有效填充，從而加大了填塞難度，手術(shù)安全性較低，隱藏出血不能及時發(fā)現(xiàn)且感染概率較大。子宮動脈栓塞治療雖然具有并發(fā)癥少、止血快、療效確切等優(yōu)點，同時還能保證患者子宮的完整性，但是采取該手術(shù)給患者治療時會給患者帶來極大的痛苦，且受到技術(shù)水平和手術(shù)設(shè)備的限制，一些技術(shù)水平相對較落后的醫(yī)院還不能夠進(jìn)行該手術(shù)[7]。

在本次研究中觀察組27例患者的術(shù)中平均出血量為（100.7±31.6）mL，與對照組的（275.8±34.6）mL相比差異極顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；觀察組的總有效率為96.30%，與對照組的70.37%相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究采用的卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血能顯著減少出血量，有助于促進(jìn)子宮收縮，值得臨床推廣使用[8-10]。

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[9]徐玲，陳新宇，譚志紅.卡貝縮宮素預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，（18）：2940-2941.

[10]韓傳寶，劉華，錢燕寧.欣母沛減少剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的觀察[J].中國婦幼保健，2008，（4）：477-478.編輯/蘇小梅