孕婦順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)泌乳量比較分析

摘要：目的 比較分析順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)泌乳量，探究不同分娩方式對(duì)泌乳量的影響。方法 回顧性分析2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦的臨床資料。按照分娩方式的不同，將患者分為順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組兩組，每組各90例。對(duì)比兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況和泌乳量。結(jié)果 順產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為1～26h，平均（14.9±7.6）h，剖宮產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。順產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為88.89%，剖宮產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為75.56%。剖宮產(chǎn)分娩組的泌乳量要明顯比正常順產(chǎn)分娩組下降（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)率都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，為提升產(chǎn)科質(zhì)量建議順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

關(guān)鍵詞：泌乳量；自然順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是哺乳嬰兒最為理想的方式，相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究顯示，母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒的健康都更為有利，能夠增強(qiáng)嬰兒免疫力，提升智力、減少嬰兒猝死癥的發(fā)生、減少兒童期肥胖或過敏性疾病等[1]。近些年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)的臨床比率不斷增加，雖在降低母嬰發(fā)病率和死亡率上起到了很大作用，但對(duì)產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)情況都產(chǎn)生了一定的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦作為研究對(duì)象。其中觀察組患者90例，年齡在23～33歲，平均年齡（27.36±2.96）歲，體重69～81kg，平均（70.01±1.99）kg。觀察組患者90例，年齡在22～34歲，平均年齡（28.63±3.01）歲，體重68～77kg，平均（69.32±1.98）kg。兩組產(chǎn)婦乳房發(fā)育正常，既往體健，無哺乳禁癥，均行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，在營(yíng)養(yǎng)狀況、孕產(chǎn)次、文化程度等一般資料的對(duì)比中均無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)兩組孕婦行母乳喂養(yǎng)宣教，均行母乳喂養(yǎng)。新生兒分娩后，立即使母嬰皮膚接觸，30min內(nèi)新生兒接觸產(chǎn)婦乳頭并吸吮，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察兩組初乳的開始時(shí)間、乳汁量、及母乳喂養(yǎng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用？字2值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4泌乳量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)制定[2]，將泌乳量分為4個(gè)等級(jí)：多：新生兒吮吸完后仍有大量乳汁排除；中：新生兒吮吸完后有少量乳汁排除或無乳汁排除；少：新生兒吮吸時(shí)有哭鬧；無：無乳汁。

2結(jié)果

2.1泌乳開始時(shí)間對(duì)比 順產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為1～26h，平均（14.9±7.6）h。剖宮產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。兩組對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2泌乳量對(duì)比 剖宮產(chǎn)分娩組的泌乳量要明顯比正常順產(chǎn)分娩組下降，兩組產(chǎn)婦泌乳量對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后至出院的母乳喂養(yǎng)率，結(jié)果顯示，順產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為88.89%，剖宮產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為75.56%，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

母乳是最為理想的哺育方式，產(chǎn)后的早期哺乳是保障母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。近些年為解決難產(chǎn)等產(chǎn)科問題，剖宮產(chǎn)的臨床比率呈明顯的上升趨勢(shì)，降低了母嬰死亡率，但研究報(bào)道同時(shí)指出[3]，剖宮產(chǎn)較自然順產(chǎn)相比，會(huì)給母嬰帶來一定的后患。本次研究選取2013年12月～2014年12月在我院分娩的180例孕婦作為研究對(duì)象。對(duì)孕婦順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)泌乳量情況進(jìn)行研究探討。比較分析順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)泌乳量，探究不同分娩方式對(duì)泌乳量的影響。

研究顯示，產(chǎn)婦分娩前的一般資料情況對(duì)比無明顯差異，但不同的分娩方式對(duì)泌乳量和母乳喂養(yǎng)情況卻產(chǎn)生了明顯的影響，順產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為1～26h，平均（14.9±7.6）h，剖宮產(chǎn)組泌乳開始時(shí)間為12～48h，平均（27.3±5.9）h。順產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為88.89%，剖宮產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為75.56%。剖宮產(chǎn)分娩組的泌乳量要明顯比正常順產(chǎn)分娩組下降。以上比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？紤]正常順產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后痛苦要明顯小于剖宮產(chǎn)，能夠正?；顒?dòng)不受太多影響，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則需要一段時(shí)間的靜養(yǎng)，所以在泌乳開始時(shí)間上差異明顯。研究還發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦受到活動(dòng)不便，緊張?zhí)弁吹仍虻挠绊懀律鷥寒a(chǎn)后吸吮次數(shù)和時(shí)間明顯下降；疼痛刺激交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)，使兒茶酚胺的分泌增加，抑制了血清泌乳素分泌，影響了泌乳量。

結(jié)合陳蘭英、蔡娟芳、袁新國[6，7]等人的臨床研究報(bào)道結(jié)果來看，也全都全都表明剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)率都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。但在數(shù)據(jù)對(duì)比中，母乳喂養(yǎng)率上存在較大差異，順產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率為92.1%和78.52%，剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率為84.3%和59.35%，這與本次研究的順產(chǎn)組母乳喂養(yǎng)率為88.89%，剖宮產(chǎn)組母乳喂養(yǎng)率為75.56%三組數(shù)據(jù)存在較大差異，考慮可能與本次研究的樣本數(shù)據(jù)較少有關(guān)。本次研究選取了180例孕婦的臨床資料，而其他兩組研究的研究例數(shù)達(dá)到262例和360例，這可能是導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)的原因，但并不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果的最終結(jié)論產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響。

綜上所述，產(chǎn)科臨床中應(yīng)正確評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)的利與弊，提倡自然順產(chǎn)分娩，提高母乳喂養(yǎng)率，保證母嬰健康。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)率都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，為提升產(chǎn)科質(zhì)量建議順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金格，康西忠，竇保鳳.自然順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)泌乳量的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，01：54.

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[3]陳耿紅.陰道分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳影響的觀察[J].中國婦幼保健，2012，10：1466-1467.

[4]陳蘭英.不同分娩方式母乳喂養(yǎng)情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，14：2755-2756.

[5]蔡娟芳.剖宮產(chǎn)與自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的對(duì)比分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，10：495-496.

[6]袁新國.剖宮產(chǎn)兒童與順產(chǎn)兒童健康體質(zhì)的比較分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，25：90-92.

[7]沙小丹.剖宮產(chǎn)新生兒臨床特點(diǎn)的前瞻性多中心研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

編輯/申磊