45例膽結(jié)石患者圍術期的護理對策

摘要：目的 探討膽結(jié)石患者圍手術期護理方法和效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的45例膽結(jié)石患者，將其隨機分為常規(guī)護理組和實驗護理組，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果 在并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組明顯低于常規(guī)護理組；實驗組患者對健康知識的掌握程度和護理滿意度均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 有效合理的護理方法可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對健康知識的掌握程度，改善護理效果，提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：膽結(jié)石；圍術期；護理

Abstract：Objective To discuss the effect of nursing countermeasures in caring patients with gall-stones during perioperative period.Methods Picked 45 patients with gall-stones from patients hospitliazed in our hospital.45 patients were devided into 2groups randomly：conventionalcaring group and experimental caring group.Results Experimental caring groupwas associated with less complications than conventional caring group；Experimental caring group had a goodknowledge of healthy，which is betterthanconventional caring group；Comparing with patients in conventional group，patients in experimental caring group were more satisfied with caring results.The difference between the 2 groupwere significant（P<0.05），which has statistical significance.Conclusion Effective nursing methods can reduce complications，upgrade the level of healthy，and improve nursing results and quality of patients' life.

Key words：Gall-stones；Perioperative period；Nursing

膽結(jié)石是臨床上常見的疾病之一，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸、惡心、嘔吐，嚴重者甚至會使得肝功能受損、休克，嚴重威脅到患者生命安全[1]。手術前后合理有效的護理方式，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復。本文旨在研究探討膽結(jié)石圍術期的護理政策及其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的45例膽結(jié)石患者，將其隨機分為常規(guī)護理組和實驗護理組。常規(guī)護理組22例，男13例，女9例，年齡19～71歲，平均年齡（46.1±3.9）歲，病程1～7年，平均為4.6年；實驗護理組23例，男14例，女9例，年齡20～69歲，平均年齡（45.6±4.1）歲，病程1～8年，平均4.9年。兩組患者在性別、年齡、病情上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)護理方法進行護理。實驗組在常規(guī)護理組的基礎上根據(jù)患者自身狀況進行個性護理。根據(jù)患者生命體征變化和病情變化，制定合理的飲食方案、術后護理方案，并有針對性有順序地對患者進行健康教育知識的宣講。觀察對比兩組患者的治愈率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和對健康知識的掌握程度以及護理滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間對比采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

45例患者均接受了腹腔膽囊切除手術治療，經(jīng)過不同的護理手段，實驗護理組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)護理組，治愈率高于常規(guī)組，對健康知識的掌握程度以及護理滿意度也都高于常規(guī)護理組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

為了保證手術成功，患者圍術期的護理尤為重要。手術前，患者要檢查一些常規(guī)項目如血常規(guī)、血糖、心電圖、出凝血時間、肺功能檢查，并且醫(yī)護人員要充分了解患者的身體狀況，預見和防范可能危害手術順利進行的因素，在行腹腔鏡切除手術前要確保所有指標都達到手術要求[2]。在手術前一個星期，要規(guī)范患者飲食，戒除煙酒，預防肺部感染。保證病室空氣清新、溫度適宜，防止患者受涼感冒。需對患者進行心理護理，讓患者以平和的心態(tài)對待手術治療。術前1h應選擇清淡且高熱量、易吸收的食物，為患者提供營養(yǎng)支持。為了手術取得良好效果，護理人員應對患者及患者家屬進行健康知識宣講，提高患者自身的護理意識。

手術后，密切監(jiān)測患者生命體征、心電圖變化、意識狀態(tài)等并記錄病情變化。給患者止痛類藥物。預防手術傷口滲血、滲液等現(xiàn)象，定時監(jiān)測患者血壓變化，保持患者呼吸通暢[3]。注意保持氧氣管、輸液管、胃腸道減壓管、導尿管、T型引流管等管道通暢，并做好固定工作。每天更換引流袋，記錄好患者膽汁量。在確定膽總管和十二指腸完全通暢后才能拔管。

根據(jù)患者不同狀況制定的個性方案，尊重患者個體差異，具體問題具體分析，切實解決每位患者所存在的問題，能夠顯著提高護理效果。手術禁食階段，要注意口腔護理，在肛門排氣后才能讓患者進食流質(zhì)食物，最好選用營養(yǎng)成分高易消化的?；颊咭ＷC良好的作息，注意衛(wèi)生、適量運動、定期復診。

參考文獻：

[1]徐英.膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術、取石術的護理[J].實用護理雜志，2000，16（4）：16-17.

[2]王儉，李正英.合并Ⅱ型糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理[J].新疆醫(yī)學，2011（5）：589-590.

[3]張芙.90例復雜膽囊切除術后患者臨床護理經(jīng)驗總結(jié)[J].中國當代醫(yī)藥，2011（28）：330-331.

編輯/蘇小梅