面癱的辯證施護(hù)及健康教育

摘要：目的 評(píng)價(jià)辯證施護(hù)的方法及健康教育對(duì)面癱患者康復(fù)的影響。方法 選取100例患者隨機(jī)分配到常規(guī)護(hù)理組和采用辨證施護(hù)組通過治療效果，后遺癥和住院日期來進(jìn)行比較。結(jié)果 辨證施護(hù)組患者治療效果及住院天數(shù)明顯好于常規(guī)組。結(jié)論 通過臨床實(shí)踐表明， 采用辯證施護(hù)對(duì)面癱患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育，可以提高療效，減少后遺癥，縮短住院日。

關(guān)鍵詞：面癱；辯證施護(hù)；健康教育

面癱又稱為面神經(jīng)炎，是由于面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)和神經(jīng)鞘的水腫，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪人中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收所致。病變部位在耳后乳突附近。是臨床常見病和多發(fā)病，《諸病源候論·偏風(fēng)口喝候》中曰：\"偏風(fēng)口喝是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，風(fēng)因乘之， 使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故令口喝僻也。\"根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為風(fēng)寒襲絡(luò)，風(fēng)熱襲絡(luò)，風(fēng)痰阻絡(luò)，氣虛血瘀。對(duì)于面癱患者而言除積極配合醫(yī)師的治療外，中醫(yī)的辯證施護(hù)和健康教育對(duì)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量和縮短住院日期起著重要作用。

1臨床資料

自2011年以來，針灸二區(qū)的100例面癱患者，男50例，女50例，年齡35～72歲，平均（55.4±5.6）歲，住院治療14d，通過良好的治療和精細(xì)的護(hù)理，取得較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

2辯證施護(hù)

2.1風(fēng)寒襲絡(luò) 癥狀：常有患部受涼史， 其舌淡苔薄白， 脈多弦緊， 一般無外感表證。治法：疏風(fēng)散寒。護(hù)理：病室宜溫暖，干燥，陽光充足，忌寒冷潮濕。飲食宜清淡。外出時(shí)戴口罩，注意面部保暖，局部給予濕熱敷法，以減輕疼痛和不適感。

2.2風(fēng)熱襲絡(luò) 癥狀：常繼發(fā)于外感發(fā)熱、中耳炎、牙齦腫痛之后， 其舌紅少苔或苔薄黃， 脈弦數(shù)。多伴有耳內(nèi)及乳突輕微作痛、按則痛甚。治法：疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。護(hù)理：病室宜安靜，清爽；指導(dǎo)患者做面部按摩，3～4 次/d，5～10 min/次。按摩方法[1]：用手掌緊貼癱肌做環(huán)行按摩或順癱肌收縮的正常方向做按摩，手法宜輕； 鼓勵(lì)患者多飲水以及新鮮清涼的果汁如黃瓜汁、甘蔗汁等以緩解咽喉疼痛癥狀；飲食忌辛辣刺激之品；

2.3風(fēng)痰阻絡(luò) 癥狀：面癱，口角流涎，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，語言不清，半側(cè)顏面麻木，有蟲行感， 頭暈?zāi)垦?，嘔惡，苔白膩或黃膩，脈弦滑。治法：祛風(fēng)化痰， 疏風(fēng)通絡(luò)。護(hù)理：病室清爽，空氣新鮮， 避免潮濕； 飲食宜清淡化痰， 可選用薏米、冬瓜、赤小豆煮粥， 禁食油膩肥甘厚味及生冷、煙酒助痰之品；如兼血瘀， 則加桃仁、紅花、當(dāng)歸等。

2.4氣虛血瘀 癥狀：面癱日久，面肌松弛， 眼瞼無力，少氣懶言，脈細(xì)無力，舌質(zhì)淡嫩，舌苔薄白。治法：益氣補(bǔ)血。護(hù)理：病室宜溫暖、陽光充足；指導(dǎo)患者對(duì)鏡子做皺眉、鼓腮、舉額、閉眼、漏齒和吹口哨等動(dòng)作，3～5次/d，5～15min/次，并輔以面部肌肉按摩；給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富但清淡容易消化的軟食，忌生冷油膩刺激之品?？蛇x山藥、紅棗、龍眼肉、桑椹煮粥；進(jìn)食后加強(qiáng)應(yīng)漱口，清除患側(cè)頰齒間的食物，保持口腔清潔； 治療期間外出時(shí)避免面部受風(fēng)寒，應(yīng)戴口罩、眼罩防護(hù)，注意面部保暖； 用艾條熏灸患側(cè)陽白、絲竹空、攢竹、印堂、太陽、下關(guān)、頰車、四白、承漿、地倉(cāng)、聽宮、迎香、人中等至皮膚微紅；經(jīng)常用熱水敷面部，并按摩患側(cè)面部。

2.5健康教育

2.5.1急性期注意休息，避免受風(fēng)、受寒，加重病情。特別是患側(cè)莖乳突孔周圍應(yīng)加以保護(hù)，如出門穿風(fēng)衣或系圍巾等，避免誘因。

2.5.2囑患者注意不要用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，外出時(shí)戴口罩，隨天氣變化增減衣物，遇風(fēng)、雨、寒冷時(shí)注意面部保暖， 及時(shí)添加衣物， 防止感冒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)， 提高自身抗病能力。

2.6情志護(hù)理 《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：\"人有五臟化五氣，以生喜思悲憂恐，五志化五臟，五志過極損傷五臟……\" 又如《索間· 拳痛論》：\" 喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結(jié)、悲則氣下， 恐則氣亂， …… 喜大傷心、怒大傷肝、思則傷脾、恐則傷腎， 悲則傷肺……驚則心無所依，神無所歸、魂無所定、故氣亂矣… 思則心有所存， 神有所歸正氣留而不行， 故氣結(jié)矣…說明情志的變化與臟腑氣機(jī)功能有密切關(guān)系，良好的精神狀態(tài)是保證人體健康的必要條件[2]本病起病突然， 有些患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足， 內(nèi)心壓抑， 擔(dān)憂面容的改變， 終日不語， 更多的患者卻擔(dān)心預(yù)后情況，針對(duì)患者的種種思慮，主動(dòng)向患者解釋發(fā)病原因、病情變化、治療、護(hù)理和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者口眼歪斜的面容， 應(yīng)體貼關(guān)懷， 加強(qiáng)生活上的幫助， 語言上的溝通。使患者得到了尊重和安慰， 情志愉悅， 氣血調(diào)達(dá)流暢， 配合治療， 更有利康復(fù)。

2.7飲食護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理人員，要懂得食物的性味于疾病的關(guān)系，要主動(dòng)關(guān)心患者的飲食。飲食宜清淡，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，避免粗糙、干硬、辛辣食物，嚴(yán)重者給予流食； 有味覺障礙的患者，應(yīng)注意食物的冷熱度，防燙、凍傷口腔粘膜[3]。

2.8眼部護(hù)理 眼瞼不能閉合者，每日睡前涂抗生素眼藥膏，防止結(jié)膜炎發(fā)生，并用生理鹽水濕紗布蓋眼保護(hù)角膜。

2.9用藥指導(dǎo) 在給藥時(shí)要講究服藥方法。如外感熱病無汗時(shí)，服中藥后要蓋被助汗，對(duì)老年患者，又要防汗多虛脫。病變?cè)谏?，宜飯后服藥，病變?cè)谙?，宜飯前服藥。中藥一般宜溫服，服中藥期間忌酒，中西藥服用的時(shí)間間隔在30min以上。

3結(jié)論

通過及時(shí)正確的藥物及針灸治療是面癱患者康復(fù)的重要措施，同時(shí)臨床辨證施護(hù)及健康教育亦是不可缺少的輔助手段。臨床實(shí)踐表明，通過采用辨證施護(hù)的方法加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，眼部護(hù)理，用藥指導(dǎo)及健康教育的方法對(duì)縮短療程、提高治愈率和減少后遺癥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳全，李娟，李學(xué)利.周圍性面癱的辨證施護(hù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，護(hù)理研究，2010：219.

[2]陳芬，王慧.辨證施護(hù)面癱76例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（3）：83-84.

[3]程廣紅.面癱的辨證施護(hù)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（1）：98-99.編輯/孫杰