晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯(lián)合治療的臨床護理觀察

摘要：目的 探討晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯(lián)合治療的臨床護理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，治療過程中實施合理護理干預(yù)，分析其臨床護理效果。結(jié)果 患者均成功完成治療，2例發(fā)生輕微發(fā)熱癥狀，未產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，患者護理滿意度97.83%。結(jié)論 晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯(lián)合治療時應(yīng)用合理護理干預(yù)可以防止大量并發(fā)癥發(fā)生，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：DC；CIK；晚期腫瘤；護理

由于細胞制備技術(shù)不斷發(fā)展進步，DC-CIK生物免疫方法對于抗腫瘤治療具有較為明顯效果。本文選取46例晚期腫瘤患者，應(yīng)用DC、CIK生物聯(lián)合治療[1]，并予以合理護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，其中男30例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（50.2±3.6）歲。其中乳腺癌16例，胃癌11例，非小細胞肺癌12例，宮頸癌7例。所有患者均符合惡性腫瘤晚期病理活檢診斷標準。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用DC、CIK生物聯(lián)合治療，分為外周血單核細胞采集、體外誘導(dǎo)、回輸3個部分。在治療過程中實施合理護理干預(yù)。

2結(jié)果

46例患者在護理干預(yù)后均成功完成治療，出現(xiàn)輕度發(fā)熱癥狀者2例，并未產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，患者滿意度為97.83%（45/46），得到較為理想護理效果。

3討論

自體免疫細胞回輸療法屬于一種生物治療方法，在臨床中是較成熟的生物療法，簡稱為DC-CIK細胞治療，此方法可以加強機體自身免疫能力，由此增加機體抗腫瘤效果及消除自身異己功能[2]。DC-CIK細胞治療存在較為明顯優(yōu)勢，可以明顯提高增殖速度，增加細胞活性，可以明顯識別腫瘤，殺瘤譜較廣；可以有效治療原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移腫瘤；在對惡性腫瘤患者實施手術(shù)治療后所殘留腫瘤細胞可以得到較為理想控制清除，可以有效預(yù)防腫瘤病變復(fù)發(fā)；毒副作用小，不會使得正常細胞受到毒性作用；不會導(dǎo)致正常組織受到損傷，可以明顯增加患者機體免疫能力，對于全身抗癌效應(yīng)具有較為明顯激發(fā)作用，可以得到較高有效率。

心理護理：患者為晚期患者，往往接受過手術(shù)、化療、放療的各種治療措施，自身心理往往遭受較大打擊，從而對治療喪失信心。在接受新的治療方法時通常會出現(xiàn)懷疑，存在明顯恐懼情緒，所以理想的心理護理具有重要作用。為患者簡單講解此治療方法的相關(guān)操作方法、治療效果、不良反應(yīng)及注意事項等。為患者介紹應(yīng)用此方法治療得到好轉(zhuǎn)的患者，提高患者治療信心。使患者了解所應(yīng)用的采血針較粗，其同為獻血時所應(yīng)用采血針，具有耐受性。患者采血量一般在100 mL左右，不會對患者機體造成嚴重影響，在采血后需臥床休息30 min[3]，合理補充機體營養(yǎng)及水分，確?；颊邿o嚴重不適感。在采血后等待細胞回輸過程中，患者通常會處于焦急等待狀態(tài)，他們在擔(dān)心所培養(yǎng)細胞是否具有較高質(zhì)量還會擔(dān)心經(jīng)回輸治療后是否具有較高療效，所以在護理時應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，使得患者能夠保持穩(wěn)定情緒，多休息，加強營養(yǎng)攝取，增強患者治療信心。

細胞采集護理：在對患者進行采集血液時應(yīng)保持平臥位，處于放松狀態(tài)，不可過于緊張，在采集時如存在不適感或有手足及口唇麻木、抽搐癥狀時需立即匯報。在拔針后患者應(yīng)對穿刺點進行按壓，持續(xù)10 min，如患者血小板水平較低需增加按壓時間，一直到穿刺點無出血癥狀。在完成按壓后，應(yīng)再次對穿刺點進行消毒，外貼輸液貼，避免發(fā)生感染。在采血時應(yīng)嚴格按照無菌原則進行操作[4]。

DC疫苗回輸護理：患者在采血7 d后會實施DC疫苗回輸，在實施皮下輸注時需在腋窩或腹股溝10 cm范圍內(nèi)對注射點予以選取，在明確注射點后可實施徹底清潔消毒，然后注射5 cm DC回輸液。在整個注射過程中均需注意無菌化，患者若出現(xiàn)不適感則需及時停止，然后報之醫(yī)師進行合理處理。在注射時應(yīng)注意針頭保持平放狀態(tài)，在藥液推注完50%后應(yīng)將針頭退回50%后再推注其余藥液。實施DC疫苗回輸治療后注意2 h禁止洗澡。注射完成后需嚴密監(jiān)測穿刺點處皮膚是否發(fā)生不良反應(yīng)，若皮膚存在溫度上升、紅腫或皮膚硬結(jié)、疼痛等不良反應(yīng)，則需及時以硫酸鎂進行濕敷。仔細觀察患者體溫是否出現(xiàn)上升現(xiàn)象，定時對患者進行體溫檢測，若>38℃時需及時報告醫(yī)師進行合理處理，患者應(yīng)大量飲水，在醫(yī)師同意情況下則可服藥1片酚咖片。在體溫>39℃時，需醫(yī)師采用合理方法對癥處理。

CIK回輸護理：通?；颊咴谘翰杉瓿?～2 w后實施CIK回輸治療，回輸液通常為250 ml，回輸時采用靜脈通路輸注。在回輸時應(yīng)盡可能通過大血管，整個回輸過程均需無菌操作。在進行回輸前30 min可肌肉注射異丙嗦25 mg，靜注地塞米松5 mg。在回輸時應(yīng)用輸血器進行靜脈輸入，此過程中護理人員需注意患者是否存在體征反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力、嘔吐腹瀉、全身疼痛等臨床癥狀，觀察患者穿刺點是否存在藥物外滲現(xiàn)象，毛細血管有無血管滲漏等不良癥狀，皮膚是否產(chǎn)生瘤癢現(xiàn)象，需不時詢問患者是否出現(xiàn)身體反應(yīng)，注意患者主訴情況。在整個輸注過程中需每隔10 min對回輸液進行1次晃動，防止細胞存在團塊，呈現(xiàn)不均勻性分布。回輸液應(yīng)該控制在1 h內(nèi)完成整個輸注，回輸完成后以生理鹽水對CIK細胞液瓶進行多次沖洗，確?；剌斠核鶜埩粢后w完全清洗干凈，將細胞全部輸入到機體內(nèi)。當(dāng)輸注時存在細胞成團現(xiàn)象，可對細胞液進行加熱，使其穩(wěn)定上升到37℃后或以生理鹽水沖洗再完成輸入，確保細胞具有均勻性，未出現(xiàn)成團現(xiàn)象。在回輸完成后需對輸注點進行按壓持續(xù)15 min左右?；颊咻斪? h內(nèi)極易有發(fā)熱情況，護理人員需嚴密觀察，并對患者進行合理處理[5]。

飲食護理：晚期腫瘤患者在飲食時需注意其易消化，含有高蛋白、高維生素，飲食盡可能保持清淡，而且需確保飲食具有高熱量。在治療時患者必須大量飲水，多應(yīng)用新鮮水果。使得患者得到充足營養(yǎng)，如有必要則應(yīng)用葡萄糖、氨基酸等液體營養(yǎng)補給。

參考文獻：

[1]李冰，鄭秋紅.DC-CIK細胞聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（1）：4-6.

[2]陳進.DC、CIK生物聯(lián)合治療晚期腫瘤56例護理與觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：59-61.

[3]張俊萍，毛光華，史天良，等.DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志，2011，12（4）：109-110.

[4]王凌珊.DC-CIK生物聯(lián)合治療晚期腫瘤的護理方法[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：326-327.

[5]何莉.化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤46例護理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（8）：1103-1104.

編輯/肖慧