康復袋式健康教育對乳腺癌手術患者焦慮和術后康復的影響

摘要：探討康復袋式健康教育對乳腺癌手術患者焦慮情緒及手術后的康復影響。選擇2012年9月～2014年9月住院的106例乳腺癌手術患者，53例患者為實驗組，53例患者為對照組，實驗組在常規(guī)乳腺癌手術健康教育方式上加用康復袋式形式，對照組采用常規(guī)乳腺癌手術健康教育。采用康復袋式健康教育能減輕乳腺癌手術患者焦慮，促進術后康復。

關鍵詞：康復袋；健康教育；乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身腫瘤的7%～9%，嚴重危害婦女的健康[1]。手術是乳腺癌綜合治療中最重要的方法，而乳房是女性標志之一，故乳腺癌手術患者存在嚴重的焦慮情緒，不良的情緒影響患者對手術的信心，甚至影響患者康復、預后效果。及時、有效的健康教育可以消除患者的焦慮，促進術后康復?？祻痛菕煊诖差^上的標識牌，用于展示信息，在健康教育中可以根據(jù)患者需要及時更換不同資料向患者傳達醫(yī)護信息，方便、快捷，本研究探討康復袋式健康宣教方式對降低乳腺癌手術患者焦慮和促進術后康復的效果。為此，從2012年9月～2014年9月對患者實施康復袋式乳腺癌患者的健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本院2012年9月～2014年9月收治的106例乳腺癌患者，全部為女性，年齡27～76歲，均經(jīng)病理證實，準備行手術治療的患者，意識清楚，自愿參加本研究。所有患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者的年齡、文化程度、手術及麻醉方式、病理類型、用藥等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 實驗組采用常規(guī)健康教育形式：口頭講解、健康教育小冊子、多媒體等加上康復袋式形式。對照組采用常規(guī)健康教育形式，于入院當天、術前1d、術日、術后第1d、康復期、出院前等時段對患者進行疾病、用藥、手術前配合、并發(fā)癥的預防、注意事項、飲食、活動等方面的宣教。

1.2.1康復袋制作 選擇一塊純棉的布，規(guī)格為20cm*20cm，布上面平均分布縫制四個小袋子，其展示的信息可以隨時更換，顏色最好接近病房的整體色調，力求和諧溫馨?？剖乙筘熑巫o士做好宣教后，在患者床頭墻上用掛鉤放置康復袋，不同時段的宣教內容分別為：①您現(xiàn)在是住院的第1d，請您記住科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、護理級別。需要您配合醫(yī)生詢問病史，明晨空腹抽血，住院期間有疑問或需要幫助均可以找責任護士。②您現(xiàn)在是住院第2d，需要您配合心電圖、胸片、B超檢查，加強營養(yǎng)，注意休息。③您明天手術，需要您配合備皮、備血、皮試，今晚吃稀飯或面條。22：00后禁飲食，今天16：00及20：00各口服瀉藥1次，睡前有口服藥，明晨術前有鎮(zhèn)靜針。④今天是您的手術日，請保持愉悅放松的心情，我們期待您手術安全歸來。以上為術前康復袋放置的主要內容。術后內容如下：⑤恭喜您回病房，您是一級護理，需要您禁飲食6h，忌奶、蛋、糖等脹氣食物，肛門排氣后吃稀飯，患者血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于呼吸和引流，床上多翻身，保持各管道通暢，勿打折，疼痛時請告訴我們。⑥您現(xiàn)在是術后第1d，請您盡早的開始患側上肢的功能鍛煉，活動患肢手部及腕部，3～5d活動肘部，術后1w，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動、手指爬墻運動。直至患側手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)，患肢負重不宜過大或過久。⑦您現(xiàn)在是術后第（ ）天，需要您配合增加營養(yǎng)，室內多活動。⑧恭喜您今天出院，需要你11：00到結賬處結賬，出院小結處寫明復診時間和注意事項請仔細閱讀，回家后若要咨詢，隨時歡迎撥打科室電話，祝您早日康復！保存康復袋內容模板，責任護士可以根據(jù)不同患者的情況增減，康復袋由責任護士打印并放置。

1.2.2觀察指導及判斷標準 將兩組患者指標進行對比研究，患者對健康知識掌握情況、患者滿意度。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組護理后主要指標比較見表1，表1 結果顯示，實驗組患者各項指標表現(xiàn)優(yōu)于對照組。

3討論

結果顯示實驗組較對照組在多方面取得了更好的效果。

3.1康復袋式健康宣教有效減輕患者焦慮的情緒 焦慮是手術前最常見的心理反應。有研究表明75.9%的婦女擔心腫瘤的性質為惡性，39.8%的婦女擔心術后會影響夫妻生活，43.5%的婦女擔心術后會影響身體健康和正常生活[2]。表1說明了康復袋式的健康宣教能降低乳腺癌患者的焦慮。文字是用來傳遞和記錄信息的，在漫長的歷史當中，人們已經(jīng)習慣了這樣的思維定勢，能克服語言交流在時間和空間上的限制，幫助患者及時理解掌握護士宣教的內容。多媒體自動演示在乳腺癌健康教育中的應用顯示，部分患者學習后會記錄一些自認為重要的內容，但仍不能及時、方便滿足患者需求[3]。經(jīng)反復研究，2012年我院正式啟動康復袋方式對乳腺癌手術患者及其他患者進行健康宣教。如護士在做完入院宣教后，將相應的康復袋內容放于患者床頭墻上，根據(jù)其內容的提示，患者很容易回憶起護士講過的內容，對治療更加心中有數(shù)。

3.2康復袋式健康宣教對患者的健康行為有督促作用 乳腺癌像其他復雜手術一樣，術前1d患者配合的項目很多，責任護士口述后，曾出現(xiàn)患者因飲食的種類或時間搞錯而停手術，康復袋懸掛在床頭墻上，乳腺癌術后患者活動受限，既方便拿取，又不占用空間，保證了手術的順利進行。術后飲食的要求常困擾患者家屬，根據(jù)康復袋內容的指導，家屬可以準備不同階段的飲食。術后早期活動對手術恢復很重要，康復袋的提示督促患者早期活動，在很大程度上對患者的健康起了指導和督促作用，提高患者對治療的依從性，有利于術后康復。患者出院后康復袋可隨床單位一并消毒清洗，減少了院內感染的機率。

健康教育不是知識的單項傳播，需要調動患者的主觀能動性共同完成預期目標，口頭教育是臨床健康教育主要且有效的方式，但需要護士多次反復才能達到效果，而康復袋醒目，導向性強，信息容量大，能夠有效減少護士重復講解同一問題的次數(shù)，促進身體早日康復的目的，是一種根據(jù)患者需要和護理經(jīng)驗結合的、實用性強的新型教育形式。

參考文獻：

[1]彭衛(wèi)軍，顧亞佳.重視乳腺影像學檢查技術和診斷水平的普及與提高為降低我國乳腺癌發(fā)病率而努力[J].中華放射學雜志，2009，43（5）：453-454.

[2]孟春風，王亞軍，孟祥凱.乳腺癌術后對生存質量的影響[J].中國醫(yī)科大學學報，2003，32（4）：361-362.

[3]胡貴娟，周金鳳，于江.健康教育自動演示在婦科實施的效果研究[J].中國實用護理雜志，2002，19（3）：28-29.編輯/孫杰