獨(dú)活祛濕止痛湯聯(lián)合美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效

摘要：目的 分析并探討?yīng)毣铎顫裰雇礈c美洛昔康聯(lián)合療法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床治療方面的應(yīng)用價值。方法 2013年3月～2014年3月，我院共收治100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組患者均使用美洛昔康進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用獨(dú)活祛濕止痛湯。對比分析兩組患者的治療有效率和治療前后的臨床癥狀和各項指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的臨床癥狀和各項指標(biāo)相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）；治療后，觀察組患者的治療有效率和臨床癥狀、各項指標(biāo)的改善情況均要顯著優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中，獨(dú)活祛濕止痛湯與美洛昔康聯(lián)合療法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的各項相關(guān)指標(biāo)，效果顯著，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：獨(dú)活祛濕止痛湯；美洛昔康；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用價值

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的免疫性疾病，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處發(fā)生顯著性的退行性的變化，患者的臨床癥狀主要是四肢的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的腫大現(xiàn)象，并伴有間歇性的疼痛，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生畸形現(xiàn)象，因此，該病癥在臨床上的殘疾率也較高[1]。本研究選取100例該病癥患者進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月，我院共收治100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男31例，女19例，患者的年齡為18～75歲，平均年齡為（55.2±3.3）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.1±2.5）年；觀察組中，男30例，女20例，患者的年齡為20～78歲，平均年齡為（56.0±3.1）歲，病程為1～11年，平均病程為（4.9±2.3）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查得以確診；參與本次研究前3～4w內(nèi)未使用過美洛昔康等藥物進(jìn)行臨床治療；對本研究所使用藥物無既往過敏史。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有胃、腸潰瘍等腸胃疾病的患者；合并有心、肝、腎功能性損傷或衰竭的患者[2]。

1.2方法 兩組患者均使用7.5mg的美洛昔康片（由蘇州威爾森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為H20061231）進(jìn)行常規(guī)治療，使用方法為早飯后口服1次/d；在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用獨(dú)活祛濕湯進(jìn)行聯(lián)合治療，其藥物成分主要包括：全蝎6g，威靈仙15g，地龍12g，桂枝10g，獨(dú)活15g，蒼術(shù)12g，黃柏10g，姜黃15g，烏梢蛇10g，川牛膝15g，紅花10g，蟲10g[3]，每日水煎1劑至300mL，分2次口服。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療有效率和治療前后的臨床癥狀和各項指標(biāo)的改善情況，其中，相關(guān)指標(biāo)主要包括C-反應(yīng)蛋白（即CRP）、血沉（即ESR）和類風(fēng)濕因子（即RF）[4]等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的臨床癥狀均完全消失，且CRP、ESR以及RF等指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平；②顯效：患者的臨床癥狀基本消失，且各項指標(biāo)有顯著改善；③好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和各項指標(biāo)均有一定改善；④無效：患者的臨床癥狀無任何明顯好轉(zhuǎn)或加重[5]。

癥狀體征積分的評估標(biāo)準(zhǔn)：主要評估內(nèi)容包括患者的晨僵時間、雙手握力和壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、休息痛以及腫脹關(guān)節(jié)數(shù)等[6]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計量資料，而組間對比和計數(shù)資料則分別使用t和χ2進(jìn)行檢驗，若P<0.05，則表示比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率的比較 觀察組中，痊愈為30例，顯效為11例，好轉(zhuǎn)為7例，無效為2例，治療有效率為96%；對照組中，痊愈為11例，顯效為10例，好轉(zhuǎn)為19例，無效為10例，治療有效率為80%。觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的癥狀體征積分的變化情況的比較 治療前，兩組患者的癥狀體征積分相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）；治療后，兩組患者的癥狀體征積分均有一定改善，但是觀察組患者的改善情況要顯著優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者治療前后的各項指標(biāo)的變化情況的比較 治療前，兩組患者的各項指標(biāo)相比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項指標(biāo)相比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程較長，難以治愈，患者的病情可反復(fù)發(fā)作，對其正常生活均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在臨床治療該病癥時，美洛昔康等西藥療法是常用療法，美洛昔康中所含的COX-2有著顯著的抗炎和解熱的作用，且鎮(zhèn)痛效果明顯，所以能夠在一定程度上緩解患者的腫痛等癥狀，但是藥效難以持久，臨床應(yīng)用價值有限[7]。近年來，隨著中醫(yī)理論在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，獨(dú)活祛濕止痛湯在該病癥的治療中的應(yīng)用價值日益顯著。中醫(yī)理論指出，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥或者尪痹的范疇，本虛標(biāo)實則是該病癥的發(fā)病基礎(chǔ)，患者在臨床上的癥狀則為痰熱互結(jié)以及經(jīng)絡(luò)阻滯等[8]。從獨(dú)活祛濕止痛湯的藥物構(gòu)成來看，獨(dú)活和地龍等藥物有著顯著的通絡(luò)散結(jié)作用，且止痛效果顯著；而黃柏等藥物有著清熱的功效；烏梢蛇和姜黃等藥物則主要用于化瘀通絡(luò)，同時也伴有活血止痛的強(qiáng)大功效，因此，獨(dú)活祛濕止痛湯有著確切的清熱燥濕以及活血化瘀的作用[9]。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），提示，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中，獨(dú)活祛濕止痛湯與美洛昔康聯(lián)合療法的效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[8]王亞敏，施兆明，蔡建盛，等.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38例[J].中醫(yī)臨床研究，2012（20）：58.

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