高血壓中等量腦出血微創(chuàng)抽吸與內(nèi)科治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析高血壓中等量腦出血患者采用微創(chuàng)抽吸與內(nèi)科治療的臨床效果。方法 資料選取本院診治的高血壓中等量腦出血患者93例，隨機(jī)分為研究組47例，對照組46例；對照組予內(nèi)科保守治療，研究組予對照組基礎(chǔ)上的微創(chuàng)穿刺吸除治療，分析兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、NIHSS評分和生存質(zhì)量情況。結(jié)果 經(jīng)治療研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)各項檢測值均優(yōu)于對照組（ P<0.05），且NIHSS評分和生存質(zhì)量評分情況均優(yōu)于對照組（ P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)穿刺吸除治療高血壓中等量腦出血的療效顯著，可緩解患者神經(jīng)功能損傷程度，提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；微創(chuàng)手術(shù)；高血壓；腦出血

伴隨人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其好發(fā)于老年人，但是近年來呈現(xiàn)出不斷年輕化趨勢，本病具有起病快、病情兇險和死亡率較高的特點[1]。為提升本病患者的臨床治療效果，本研究針對已選定的93例高血壓中等量腦出血患者分組予內(nèi)科保守治療和微創(chuàng)穿刺吸除治療，分析兩種治療方案的臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)本院選取診治的高血壓中等量腦出血患者93例，隨機(jī)分為研究組47例，對照組46例；其中研究組男女比24：23，年齡40～80歲，平均（55±3.63）歲，出血部位：腦室出血24例，混合出血23例；對照組男女比22：24，年齡41～81歲，平均（56±3.57）歲，出血部位：腦室出血23例，混合出血23例；兩組基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：患者予以脫水、止血等常規(guī)保守治療以防止感染，并依據(jù)患者的病情特點予以血壓控制和營養(yǎng)支持，本組患者均行恢復(fù)期的康復(fù)理療，理療時間為2m。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上行微創(chuàng)抽吸手術(shù)，于術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需材料，患者均行局部麻醉，取顳部直行切口后于顱骨鉆孔，于顳中回皮層一次性垂直釘入一枚穿刺針，穿過島葉植入血腫腔內(nèi)，帶針芯拔出后行血腫抽吸。其需要根據(jù)患者血腫的具體位置調(diào)整穿刺針，并采用生理鹽水清洗血腫腔，待引流顏色變淺后將硅膠管置入，并注入5ml含有2萬U尿激酶（國藥準(zhǔn)字H21020807，生產(chǎn)單位：大連貝爾藥業(yè)有限公司）的生理鹽水，于4h后行開放引流處理，2～3次/d，引流時間3～4d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、發(fā)病時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)；統(tǒng)計兩組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分：0～6分為輕度損傷，7～22分為中度損傷，22分以上為嚴(yán)重?fù)p傷；采用SF-36評估患者的生存質(zhì)量，按1～5分進(jìn)行評分，得分越高表示患者術(shù)后生存質(zhì)量越佳[2，3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2完成檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平對比 研究組手術(shù)時間、出血量及發(fā)病時間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者NIHSS評分對比 經(jīng)治療研究組患者NIHSS評分值低于治療前，且NIHSS評分值優(yōu)于對照組治療后，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生存質(zhì)量情況 經(jīng)治療，研究組患者生存質(zhì)量評分情況優(yōu)于對照組（ P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓腦出血是非外傷所致的腦實質(zhì)出血，其多是一次性出血且常于發(fā)病后20～30min內(nèi)會停止出血，但6h內(nèi)患者仍存在80%的血腫在繼續(xù)擴(kuò)大，血腫持續(xù)壓迫時間與對周圍組織的損傷呈正比例關(guān)系，其威脅著患者的生命安全[4]。由此，本研究將選取93例高血壓中等量腦出血患者分為予以微創(chuàng)穿刺吸除術(shù)治療的研究組和予以內(nèi)科保守治療的對照組，比較采用微創(chuàng)穿刺吸除治療與內(nèi)科保守治療高血壓中等量腦出血患者的臨床治療效果。

目前臨床上治療高血壓腦出血有開顱血腫清除、顯微鏡清除等多種治療方案，微創(chuàng)穿刺血腫碎吸術(shù)由于具有的創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，得到更為廣泛運(yùn)用。張海防等人在相關(guān)研究組表明，予以微創(chuàng)抽吸術(shù)可有效降低術(shù)中出血量和患者的發(fā)病實際，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，采用微創(chuàng)抽吸術(shù)的研究組手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少且發(fā)病時間較短，本研究結(jié)果與張海防等人的研究結(jié)果相似[5]。原因是該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，其對患者造成的創(chuàng)傷較小，其不僅可有效減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，還可減少外科手術(shù)對機(jī)體造成的損傷，從而達(dá)到降低患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和發(fā)病時間的目的[6]。

張永安等人的研究表明，血腫引流手術(shù)科有效改善患者的NIHSS評分，本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療研究組NIHSS評分（12.17±7.42）分低于（22.94±8.68）分，表明采用微創(chuàng)抽吸術(shù)患者的術(shù)后神經(jīng)功能改善情況更佳，該結(jié)果與張永安等人的研究結(jié)果相似[7]。這是因為高血壓腦出血患者腦顱內(nèi)存在的血腫會對患者的神經(jīng)功能容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、腦疝等，及早進(jìn)行血腫清除不僅可有效解除腦組織受壓，而且還可減少腦組織的受壓強(qiáng)度和時間，減輕腦水腫并防止發(fā)生腦疝，繼而達(dá)到提升患者神經(jīng)功能的目的。本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，提示若患者發(fā)病時血壓持續(xù)增高，則需在24h進(jìn)行手術(shù)治療，由于微創(chuàng)抽吸手術(shù)可在床邊進(jìn)行，因而該術(shù)式可有效縮短清除血腫的時間、降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，微創(chuàng)穿刺吸除治療高血壓中等量腦出血的療效顯著，具有推廣價值。

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