淺談康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例， 隨機(jī)地劃分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理法，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的癥狀等級評分和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理后，對照組中，疼痛評分：0～1分16例，2～3分24例；腫脹評分：0～1分15例，2～3分25例；活動度評分：0～1分14例，2～3分26例。觀察組中，疼痛評分：0～1分28例，2～3分12例；腫脹評分：0～1分25例，2～3分15例；活動度評分：0～1分24例，2～3分16例。觀察組癥狀體征評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意度為97.5%，對照組為80.0%，觀察組對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感，幫助改善癥狀體征和生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類系統(tǒng)性、異質(zhì)性的免疫病癥，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能降低。為此，對該病患者的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵。本文選取我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，對部分患者行康復(fù)護(hù)理法，療效較滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男性24例，女性16例，年齡21～72歲，平均年齡（40.2±2.4）歲；病程2.4～62.5個月，平均病程（13.8±2.3）個月；踝關(guān)節(jié)疼痛13例，腕關(guān)節(jié)疼痛19例，膝關(guān)節(jié)疼痛8例。觀察組中，男性22例，女性18例；年齡23～71歲，平均年齡（40.9±2.3）歲；病程3.0～63.8個月，平均病程（14.3±2.8）個月；踝關(guān)節(jié)疼痛12例，腕關(guān)節(jié)疼痛18例，膝關(guān)節(jié)疼痛10例。兩組患者均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別、年齡、病程和癥狀類型等對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，以P>0.05有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)士向本組患者宣傳病癥的基本常識，按患者的疾病類型、病情現(xiàn)狀及心理狀態(tài)等實施配合性護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，行康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1.2.1飲食護(hù)理 護(hù)士要鼓勵患者日常攝入足量的維生素、水分和蛋白質(zhì)，選擇營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物。此外，由于鹽分?jǐn)z入越多，鈣元素的排除也越多，所以要降低鹽分?jǐn)z入量，可多食用鈣質(zhì)食物[1]，以便于提高機(jī)體的骨質(zhì)強(qiáng)度。護(hù)士要加大對患者飲食的干預(yù)和檢查力度，切不可讓患者過度服用溫補(bǔ)藥物及其余營養(yǎng)品，患者同時要增強(qiáng)自我保健意識，遠(yuǎn)離煙酒，以免病情加劇。

1.2.2 藥物護(hù)理 全部患者要在主治醫(yī)師的規(guī)范指引下服用藥物，切忌擅自決定更換藥物或終止服藥。醫(yī)師和護(hù)士要嚴(yán)密引領(lǐng)患者準(zhǔn)確把握服藥時間及其劑量，熟知藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。與此同時，提高患者的參與意識，防止出現(xiàn)把類型相同的口服藥物同服的過失?；颊咭襻t(yī)囑服藥，以徹底治愈原發(fā)性病癥，出院后酌情降低劑量，并定期前往醫(yī)院復(fù)查。

1.2.3 健康教育 護(hù)士要及時告知患者病情進(jìn)展現(xiàn)狀，促使患者及其家屬深刻了解康復(fù)護(hù)理的方法及理念，促使患者保持樂觀開朗的心態(tài)?；颊咭貏e留意氣候及天氣的變化，特別在冬季更要做好保暖，防范感冒。遇有晴朗天氣，護(hù)士可提醒患者常曬被褥，確保床鋪干燥整齊，患者要下決心徹底改掉以往不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.4功能鍛煉 功能鍛煉是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)護(hù)理中的關(guān)鍵。患者可從訓(xùn)練手的協(xié)調(diào)性開始，在更衣、洗漱及飲食等動作方面要科學(xué)把握動作的靈活性和連貫性。肢體鍛煉主要包含腰部伸展、踢腿及摸高等，患者可由被動向主動循序漸進(jìn)地展開，著力增強(qiáng)動作的技巧性和熟悉度。功能鍛煉所要遵循的理念是：逐步累積，活動量由小逐步增加；以關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)為主，輔以矯正外觀畸形；由受累輕度較小的關(guān)節(jié)到受累較重的關(guān)節(jié)，每種關(guān)節(jié)動作均要在護(hù)士幫助下完成；以影響平日活動的大關(guān)節(jié)作為關(guān)鍵點，可以做關(guān)節(jié)所能承受限度內(nèi)的活動，時間以患者感到酸疼和勞累為恰當(dāng)。

1.2.5以減少疼痛為主的特殊護(hù)理 該方法主要為保障和維持患者關(guān)節(jié)的基本功能，并減輕疼痛。當(dāng)患者需臥床休息時，應(yīng)運用矮枕頭或不墊枕頭，防范寰樞椎半脫位引發(fā)疼痛。膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)切不可放置于屈曲位，膝關(guān)節(jié)下部不宜墊高。同時，為防范下肢朝外偏移，以沙袋阻擋，在患者雙足底備好護(hù)足板，防范肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)時刻維持最適宜的運動范圍，患者身體始終維持伸直狀態(tài)，并做力所能及的關(guān)節(jié)伸展運動，進(jìn)而避免因關(guān)節(jié)疼痛所致的功能下降或喪失。當(dāng)患者需臥床休息或睡眠時，護(hù)士要用病床支架支撐患者被褥以防關(guān)節(jié)過度受壓，護(hù)理所用力度宜輕。依照不同病癥的性質(zhì)給予患者相應(yīng)的保溫護(hù)理，輔以針灸、熱敷，加速局部血液循環(huán)進(jìn)度，有效松弛肌肉，降低患者疼痛感。

1.3觀察指標(biāo) 患者肢體疼痛、腫脹及活動度均運用0～3分4級評分法完成評估，其中，0分表示無相應(yīng)的癥狀體征；1分為輕度；2分為中度；3分為重度。以調(diào)查問卷的形式對比兩組患者對康復(fù)護(hù)理的滿意度，指標(biāo)包含：非常滿意、滿意和不滿意，統(tǒng)計每項指標(biāo)的例數(shù)及其所占比例，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比運用χ2檢驗，計量資料的對比經(jīng)t檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀體征評分對比 康復(fù)護(hù)理后，對照組中，疼痛評分：0-1分16例（40.0%），2～3分24例（60.0%）；腫脹評分：0～1分15例（37.5%），2～3分25例（62.5%）；活動度評分：0～1分14例（35.0%），2～3分26例（65.0%）。觀察組中，疼痛評分：0-1分28例（70.0%），2～3分12例（30.0%）；腫脹評分：0～1分25例（62.5%），2～3分15例（37.5%）；活動度評分：0～1分24例（60.0%），2～3分16例（40.0%）。觀察組癥狀體征評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比 康復(fù)護(hù)理后，對照組患者中，非常滿意25例（62.5%），滿意7例（17.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%；觀察組患者中，非常滿意34例（85.0%），滿意5例（12.5%）不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%，觀察組對康復(fù)護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究顯示，實施康復(fù)護(hù)理有助于改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀體征，提高患者對護(hù)理的滿意度，降低患者的疼痛感，促使關(guān)節(jié)功能維持在最佳狀態(tài)，延緩關(guān)節(jié)出現(xiàn)形變，加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（02）：672-673.

編輯/蘇小梅